Arteriell hypertensjon hos kvinner

Arteriell hypertensjon hos kvinner

VS Tchistov

Først MGMU IM Sechenov

Arteriell hypertensjon er i dag - en av de vanligste sykdommene: Diagnosen "arteriell
hypertensjon "hører i dag om lag én av ti voksne.
Sykdommen kan stille i mange år for å ødelegge blodårene og hjertet, og i fravær av en kvalifisert
rettidig behandling, vil føre til et hjerteinfarkt, angina, hjertemuskelsvakhet, til hjerte
svikt, hjerneslag, blindhet, nyresvikt ... denne listen kunne gå på svært lang tid.
Heldigvis, i dag er det mange muligheter ikke bare for å redusere høyt blodtrykk, men også
opprettholde det for lang tid på optimalt nivå - trenger du bare å passere inspeksjon i tide
og for å detektere sykdom.
Det er nødvendig å vite: i dag, har hver tiende voksen person høyt blodtrykk, men
Bare halvparten av folket vet om problemet. Og enda færre mennesker som får riktig behandling: noen
Pasienter ikke ser behovet for behandling i god helse, har andre ikke vet om eksistensen av moderne
meget effektive og godt tolerert legemidler for å senke blodtrykket. I mellomtiden, helbrede
hypertensjon er nødvendig - selv om sykdommen er asymptomatisk, kan det føre til svært
triste konsekvenser. Ikke risiker deres helse og til og med deres liv.
Konsekvensene av hypertensjon hos kvinner
Isolert økt blodtrykk (det vil si hypertensjon uten samtidige risikofaktorer) i
70% av tilfellene fører til hjerneslag hos kvinner. Til sammenligning, i menn hypertensjon uten samtidig risikofaktorer endene
hjerneslag bare i 30% av tilfellene.
Effektiviteten av antihypertensiv behandling hos menn og kvinner det samme. Men med alderen, effektiviteten av
antihypertensiv terapi hos kvinner er redusert, noe som er forårsaket av de særegenheter menopause (omtrent det nedenfor).
Til dags dato, hypertensjon komplikasjoner okkupere første plass, hvis vi snakker om kvinnenes dødsfall
befolkning. Verdien av systolisk blodtrykk hos kvinner er den nest viktigste risikofaktor
av koronar hjertesykdom (CHD).
Iskemisk hjertesykdom og hypertensjon hos kvinner
En kvinne fra menneske er ikke bare de primære og sekundære kjønnskarakteristika, men også markert forskjell
hormoner, gener, livsstil - alt dette, selvfølgelig, reflektert i løpet av en rekke sykdommer, sikkerhet og
effektiviteten av behandlingen.
I mange år ble det antatt at risikoen for koronar hjertesykdom hos kvinner er betydelig lavere enn for
menn. Faktisk er det ikke, i begge kjønn, risikoen er den samme, dessuten er det en tendens de siste årene til
økt dødelighet av hjerte- og karsykdommer er hos kvinner.
For å løse dette problemet, må du som et minimum, identifisere de viktigste risikofaktorer for hjerte
sykdom hos kvinner, samt delta på søken etter metoder for å korrigere. Konvensjonelt alle risikofaktorer for hjerte-
sykdommer kan deles inn i to grupper: Den spesifikke (spesifikt til gulvet, i dette tilfelle for
kvinner), ikke-spesifikk (generelt og for kvinner og for menn).
For ikke-spesifikke faktorer inkluderer alder, et tidlig manifestasjon av symptomer på hjerte-sykdommer
slektninger, røyking, diabetes, fedme, en stillesittende livsstil, svekket glukosetoleranse,
økning i total kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol senke *. Til tross for at disse faktorene ikke er bestemt i
funksjonene deres innflytelse på dannelsen av patologi det kardiovaskulære systemet hos kvinner og menn, er det forskjeller.
Med hensyn til de spesifikke egenskaper, så kan de tilskrives metabolske abnormaliteter under svangerskapet,
menopause, hormonell prevensjon, gisterovariektomiyu.
Det viste seg at kvinner med fedme også falle i høy risiko for hjerte- og karsykdommer: risiko
Det har økt med 4 ganger. Mekanismer som spiller en rolle i denne prosessen er ennå ikke kjent, men forholdet mellom fedme og
blodtrykket er nøyaktig.
Som for livsstil, har vi vist at mangel på regelmessig fysisk aktivitet øker risikoen
fremveksten og utviklingen av hjerte- og karsykdommer i halvparten. Uavhengig av vektforandringer under fysisk
aktivitet er observert normalisering av blodtrykket. Det antas at en positiv effekt
fysiske aktiviteter knyttet til de eksisterende indirekte og direkte mekanismer som bidrar til en reduksjon
blodtrykk, myokardialt oksygen og gir, i tillegg utøver en gunstig virkning på
blodkoaguleringsfaktorer, bidra til forbedring av blod lipid spektrum.
Dessverre, i vårt land hypertensjon blant kvinner er utbredt og forekommer i 41,1%.
Arteriell hypertensjon hos kvinner i ulike aldre
For første gang om forskjellene i blodtrykket i henhold til kjønn kan snakke
seks år. Høyere blodtrykk observert hos jenter fra seks år og oppover
puberteten. Men etter puberteten og før overgangsalderen kan det nevnes mer
lavt blodtrykk hos kvinner. Etter overgangsalderen, alle forskjeller forsvinner, og
kvinner står overfor en høyere risiko for kardiovaskulær sykdom, hypertensjon, sammenlignet med
menn.
Forekomsten av hypertensjon blant unge kvinner er ikke høy, men etter overgangsalderen, er risikoen for
og for å utvikle sykdommen øker betraktelig. Men ikke alle kvinner har høyt blodtrykk
Den sammenfaller med starten av seksuell involusjon. I de senere årene, blodtrykksøkning, og notater
blant unge kvinner, inkludert gravide kvinner. Det kan sees i 15-30% av gravide kvinner i Russland hypertensive syndrom
noe som fører til alvorlige komplikasjoner, ikke bare på seg selv under graviditet og fødsel, men har også en negativ
innvirkning på langtidsprognosen hos kvinner. Veldig ofte skjer det at hypertensjon oppstår under
svangerskapet ... og fortsatt med kvinnen for alltid.
Hypertensjon hos kvinner og p-piller
Bruk av orale prevensjonsmidler er en av de viktigste årsaker til hypertensjon utvikling i
kvinner. Viste at kvinner som tar disse stoffene, hypertensive ansikt 2-3 ganger
oftere enn kvinner som ikke aksepterer slike midler. I tillegg, orale befruktningshindrende midler er i stand til
tidligere observert forverre arteriell hypertensjon. Risikoen for hypertensjon ved innleggelsen
prevensjons orale midler økninger hos kvinner over 35 år, kvinne hvis en røyker, og / eller i nærvær av
fedme.
Foreslått mekanisme for høyt blodtrykk hos kvinner som tar prevensjon
orale medikamenter: økt kroppsvekt, blodvolum, er insulinresistens,
natrium markert forsinkelse i kroppen.
Normalisering av blodtrykket ble observert etter noen få uker etter slutten av tilskudd. men hvis
kvinnen på bakgrunn av prevensjonsmidler har utviklet høyt blodtrykk, hvis faren for konsekvensene
mulig graviditet ville være større enn risikoen for progresjon av hypertensjon, anbefales det å fortsette å ta piller med
samtidig behandling med antihypertensiva.
Risikoen for utvikling av hypertensjon øker hvis:
- har hypertensjon familiehistorie - det er fedme - det er nyresykdom - en kvinne over 35 år gammel - en kvinne tar prevensjonsmidler for en lang tid - dersom det under den forutgående graviditeten blodtrykk ble forhøyet.

Hypertensjon hos kvinner i overgangsalderen og postmenopause
På økningen i blodtrykk under overgangsalderen påvirker mange faktorer - denne nedgangen
fysisk aktivitet, og kroppsvektøkning, og økt forbruk av alkohol og salt.
I overgangsalderen øker risikoen for kardiovaskulær sykdom. Dette er på grunn av restrukturering
endokrine system i denne perioden, og også mangelfulle østrogensyntese, noe som gir en fordelaktig effekt på
cardio-vaskulære system.
Østrogenmangel kan føre til økt effektivitet pressor-angiotensin II, en endring i lipid
spektrum av blod på bakgrunn av økt total kolesterol, lipoproteiner med svært lav densitet og lav redusere
Mengden av lipoproteiner med høy tetthet.
Blant pasienter yngre enn 40 år med hypertensive sykdom, kvinner lider sjeldnere enn menn, men i 45-55 år på situasjonen
Det er i endring, og antall hypertensive kvinner begynner å gjelde.
Følgelig er mye oppmerksomhet nå betalt til jakten på en sikker og effektiv medisin for behandling av
hypertensjon hos postmenopausale kvinner - ikke bare for å redusere blodtrykket, men også
for det formål å korrigere menopausale manifestasjoner, noe som vil gi et alternativ til hormonerstatningsterapi.
Behandling av hypertensjon hos kvinner
I dag er den mest presserende problem er å identifisere forholdet mellom hypertensjon og ulike sykdommer med det formål
utvikle optimal helhetlig tilnærming til forebygging og behandling (Oganov RG 2007 SG Anikin 2009, Jakushin SS,
2010).
Men nesten alle moderne eksperter er enige om at behandling av hypertensjon
fortrinnsvis tildele antigipergenzivnuyu terapi.
En viktig plass i taktikk av kvinner med hypertensjon er gitt ikke-farmakologisk behandling.
Så, for eksempel, kan lav-kalori diett for kvinner med fedme fører ikke bare til vekttap, men også for å
lavere blodtrykk, i tillegg til dietten positivt påvirke risikofaktorer, slik som diabetes,
insulinresistens, myokardial hypertrofi av venstre ventrikkel, hyperlipidemi.
Ikke undervurder rollen fysisk aktivitet: vanlig turgåing, svømming, øvelser på simulatorer, terapeutiske øvelser
gymnastikk og så videre vil hjelpe deg å redusere forekomsten av risikoen for hypertensjon utvikling.
Parallelt med den ikke-farmakologisk terapi skal forskrives antihypertensiva.
Før gjennomgår de mest foretrukne legemidler i dag er å si at håp for effektiviteten av
hormonerstatningsterapi til en mulig positive effekter på blodtrykk, ikke var berettiget. Dessuten,
noen tilfeller (ca. 9%) viste ingen reduksjon og økning av blodtrykket i løpet
hormonerstatningsterapi.
I tillegg bør det nevnes at på tross av ganske bredt og variert utvalg av blodtrykkssenkende medisiner,
Dag effektiviteten av behandlingen av hypertensjon holder seg på et relativt lavt nivå. I tillegg er, data,
som ble oppnådd i studier av menn, kvinner automatisk overføre er umulig (Podzolkov NM 2009;
Tkachev ON, 2010). Følgelig er stor viktighet problemet med differensiert behandling av arteriell
hypertensjon hos kvinner, så vel som vurdering av de funksjonelle ikke-invasive teknikker som vil forbedre prognose,
kvalitet langtidsbehandling. Gjennom utvikling av algoritmen vil være i stand til å individualisere behandlingen
kvinner.
Til dags dato, i arteriell hypertensjon hos kvinner tildelt alle antihypertensiva (for
ingen kontraindikasjoner) for hver gruppe i form av kombinasjon eller alene. For å øke den hypotensive
effekten er vanligvis foreskrevet hydroklortiazid (guide-rohlortiazid). Ofte behandling av hypertensjon hos kvinner
Bruk av diuretika: arifon retard, arifon, kardioselektive beta-blokkere (lokren (betaksolol), atenolol,
mindre bisoprolol).
Hvis vi snakker om ACE-hemmere, er det vanligvis brukt moexipril, noen ganger - fosinopril (Monopril).
Når det gjelder kalsium-antagonist i form av vedvarende-frigjørende preparater av dihydropyridin (Plendil, Norvasc,
kordafleks Retard), er deres mottak fullt mulig, men det må bli husket at noen pasienter kan dukke opp ødem
på sine føtter, eller de kan bli mer uttalt.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Utbredelse av hypertensjon i den europeiske delen av den russiske
Federation. Disse studiene AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al., arteriell hypertensjon hos postmenopausale kvinner. Cardiology. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva PÅ Kliniske egenskaper og behandling av hypertensjon hos kvinner.
Heart. 2004;
4. Kuban Research medisinske Gazette Kliniske og funksjonelle funksjoner i det kardiovaskulære system hos kvinner med hypertensjon. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev PÅ 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.