Hvordan myastenisk krise? behandling

Noen krise - det er den menneskelige tilstand, der plutselig, raskt forverret sykdomsforløpet, symptomene på livstruende øker svært raskt. Myastenisk og kolinerge krise, er følgesvenn av myasthenia gravis, er farlig fordi pasienten kan forsvinne puste og hjertet hennes sluttet å slå. Noen ganger kan en persons liv bokstavelig talt minutter, noe som medisinske eller nærliggende folk skal ha rett til å ha tid til å hjelpe. Hvorfor er verre, det ville virke, er ikke en dødelig sykdom myasthenia gravis? Vi tilbyr en enkel forståelig språk for å fortelle noen om hva alle bør vite: årsakene til myastenisk og kolinerge krise, klinikk, akutthjelp til de med hvem slike problemer som skjedde. Kanskje noen nær oss, hvis plutselig i transport eller bare på gaten det vil være dårlig, vil informasjonen i denne artikkelen bidra til å redde liv.

myasthenia

Historien om Stroke start ved å forklare konseptet med myasthenia gravis. Noen ganger tar rundt denne sykdommen meteren, som lider av myasthenia stadig klager over tretthet, slapphet, ute av stand til å gjøre noe fysisk arbeid, bare den enkleste. Faktisk, myasthenia gravis er en nevromuskulær sykdom, relatert til kategorien av autoimmune, som er forårsaket av en svikt i den kroppen for å danne de riktige antistoffene eller produksjon av killer-celler som angriper friskt vev og celler som blir store problemer.

Myastenisk krisen utvikler seg på bakgrunn av generell sykdom, og har lignende symptomer til ham, bare manifesterer seg i langt større grad som tidligere førte til døden på ca 40% av pasientene. Nå, hvis behandlingen startes raskt, død kan unngås. Jeg ønsker å være oppmerksom på at myasthenia syke 10 personer i hver 100 tusen innbyggere av jorden, og kvinner er påvirket av den 3 ganger oftere enn menn. Myasthenia gravis kan manifestere seg i barndommen, men slike tilfeller er sjeldne. Det er i hovedsak observert hos pasienter fra 20 år og opp til en moden alder.

Symptomene på myasthenia gravis

Uten myasthenia gravis, hvis det er til stede i egen person, myastenisk krise kan ikke skje. Men det noen ganger ta over noen andre sykdommer med lignende symptomer, f.eks, for eksempel den nevnte slapphet, svakhet, tretthet. Andre symptomer hos spedbarn:

- hengende øyelokk, mest merk om kvelden, og minske i morgen etter en natts søvn;

- dobbelt syn;

- oppbrukt, etter konvensjonelle høy tretthetsbelastninger for andre mennesker, for eksempel i trapper;

- første slagflaten symptomer (nasal stemme utseende etter et måltid, og en lang samtale, vanskeligheter med å uttale av enkeltbokstaver);

- dynamikk slagflaten skilter (vanskeligheter med å svelge, hyppig strupe);

- autonom dysfunksjon (intestinal parese, takykardi);

- ansiktstrekk (i pannen meget dype rynker, karakteristiske ansiktsuttrykk);

- overdreven spyttutskillelse;

- vanskeligheter med å holde hodet;

- vanskeligheter med å gå.

Et karakteristisk trekk ved myasthenia - alle de ovennevnte symptomene er verre etter fysisk anstrengelse, og om kvelden, og etter en god hvile er redusert eller forsvinne helt.

Symptomatologi av myastenisk krise

Hvis en person lider av myasthenia gravis, under visse omstendigheter, kan det være en myastenisk krise. Symptomene på den underliggende sykdom, spesielt slik som takykardi, høy tretthets vital muskel (luftveier, hjerte), spyttsekresjon samtidig forsterkes. Følgende funksjoner er typisk for krisen:

- lammelse av musklene i svelget og språk, slik at kan komme inn i luftveiene slim, spytt, mat;

- gisp;

- sterk uro og panikk på grunn av mangel på luft;

- en kald svette;

- noen ganger spontan vannlating og / eller avføring;

- tap av bevissthet;

- tørr hud;

- blodtrykk hopp;

- utvidede pupiller,

- akutt hjertesvikt, som er et brudd på hjertet.

Myastenisk krisen er over flere grader:

- enkelt;

- gjennomsnitt;

- tung;

- lyn.

Forskjellene ligger i kraft manifestasjoner ovennevnte symptomer. Spesielt farlig lyn og tung krise der en person veldig raskt, i løpet av et par minutter, utvikler svakhet i pustemuskulaturen og svelge. Pusten blir rask i starten, ansiktet rødt, hoppe opp trykk, puls når ca 160 slag per minutt. Deretter pusten begynner å bli avbrutt, og kan forsvinne helt, ansiktet blir blå (i medisin er det kalt cyanose), vil trykket avta puls knapt følbar.

Årsaker til myastenisk krise

Myasthenia Gravis kan være medfødt eller ervervet. Den første er forårsaket av en mutasjon i genene. Den andre utvikler seg når en person har:

- problemer med thymuskjertelen;

- enkelte former for kreft (for eksempel bryst, lunge, eggstokk);

- hypertyreose;

- encefalitt sløv.

På bakgrunn av disse sykdommene myastenisk krise kan oppstå i følgende tilfeller:

- akutte infeksjonssykdommer, inkludert SARS, influensa, bronkitt;

- drift;

- en sterk psykologisk stress;

- Høy fysisk aktivitet;

- enkelte legemidler (f.eks, beroligende midler);

- hormonelle forstyrrelser;

- pass gravis pasienter som tar pillene, brudd på behandlingsforløpet.

kolinerg krise

Myastenisk krise og kolinerge forekommer ofte parallelt, noe som er grunnen til at det er feil i differensiering, og som en konsekvens av behandlingen. Men disse to noe lignende ytre manifestasjoner av den tilstand som forårsakes av forskjellige grunner og har forskjellig etiologi.

Når således myastene krise kolinerge reseptorer reduserer tettheten av membranen på grunn av deres ødeleggelse, og de resterende endre deres funksjon. En cholinergisk krise inntreffer når overdreven aktivering av kolinerge reseptorer (av nikotin og / eller muskarinisk). Kjører mottak fremgangsmåten i preparater for behandling av myasthenia gravis i høye doser, så vel som midler som er forbudt i denne sykdommen.

Diagnostisere krisen er ikke lett, fordi dens viktigste symptomene sammenfaller med myastenisk. Hjelp riktig bestemme hva som skjer med en person, kan en slik funksjon være dens tilstand, karakteristisk for kolinerge krise: pasienten viser tegn på forgiftning: magesmerter, åpner oppkast, starter diaré. For myastenisk krise preget av alle bortsett fra disse symptomene.

Den andre funksjonen er en kolinerg krise - forverring symptomer på myasthenia gravis uten å utføre fysiske aktiviteter, men etter å ha tatt cholinesterase narkotika.

blandet krise

Det er liv og helse farlig type patologi. Den kombinerer myastenisk krise og kolinerge, viser når alle forhold er rapportert med både symptomer. Dette gjør det vanskelig å rette diagnose, men enda mer - behandling, fordi de medisiner som redder fra myastenisk krise, kolinerge ytterligere forverre. Når den blandede strømnings kriser skille mellom to faser:

1. myastenisk. Pasientene ble observert uttales bulbær lidelser, respiratoriske problemer, fysisk aktivitet fører til tretthet, men tilførsel av medikamenter ( "Klamin", "Neostigmine") ikke forårsaker uønskede reaksjoner.

2. kolinerge karakterisert ved symptomer på forgiftning.

Praksis har vist at blandede kriser ofte forekommer hos personer som allerede har tatt opp dette, eller at krisen i spedbarn.

Kan være mistanke blandet krise av slike funksjoner manifestasjoner:

- pasienter klart observert vanskeligheter med å puste og bulbar brudd og motorisk funksjon av lemmer forandret seg lite;

- ikke utgjør ta medisiner reduserer patologiske symptomer, for eksempel forbedret motorisk aktivitet og neppe bidrar til å stabil puste.

diagnostikk

For å unngå feil og raskt gjengi produktiv hjelp i myastenisk krise, er det viktig å sette diagnose til pasienten riktig. Som nevnt ovenfor kan noen symptomer være til stede myastenisk krise i sykdommer som ikke er knyttet til myasthenia gravis (f.eks pustevansker, uregelmessig hjerterytme). Symptomatologi kolinerg krise lik som opplevde under rus, og noen problemer med fordøyelseskanalen. Dersom en pasient har en vedlikehold, i stand til å gi informasjon om tilstedeværelsen av hans gravis og medisin for å ta dem, er formelle diagnose sterkt forenklet. For å skille den type krise, leger utfører prozerinovuyu prøven.

Spesial vanskelighetene med diagnose observeres ved blandet Stroke. For å bestemme dens feilfrie den første fase utføres klinisk analyse av pasienten, så vel som elektrofysiologisk vurdering av den virkning som oppnås ved å motta antikolinesterase-medikamenter.

Den meget nærvær av den gravis (før krisen) detekteres ved hjelp av elektrode for, Computed Tomography, farmakologiske og immunologiske tester.

Akuttbehandling i myastenisk og kolinerg krise

Hvis en pasient med myasthenia plutselig forverret (kommer krisen), ved livet går videre et minutt. Det viktigste som må gjøres rundt - umiddelbart ringe en ambulanse. Dessverre, i vår virkelighet, det er tider når spesialisert omsorg er forsinket. Hvordan kan vi hjelpe den døende i et slikt tilfelle? Først prøver å gi ham med pusten, fjerne slim fra halsen. Ifølge reglene må være lider av myasthenia du bør ha et notat om de har sykdommen, og legemidler (for eksempel "Neostigmine") og sprøyte. Hvis det er ingen rask ankomst så snart som mulig, er en person med myastenisk krise nødvendig å foreta en injeksjon i henhold til informasjonen i notatet.

Kom til unnsetning, leger som kreves for å legge inn på sykehus en pasient i løpet av det haster, og i intensivavdelingen, hvor den intensive akutt behandling:

- å tilveiebringe en luftveier;

- tilførsel av oksygen;

- maskinvare og mekanisk ventilasjon.

Hvis pasienten ikke har noen symptomer på kolinerge krise (oppkast, diaré), innført følgende medisiner: "Neostigmine", "Atropin". I nærvær av symptomer på forgiftning akutt behandling er det bare i ventilatoren og i den injeksjon av disse stoffene, "Atropin", "immunoglobulin", såvel som visse andre medisinsk utstyr når det indikeres.

behandling

Hvis en person hadde en myastenisk krise, behandling etter akuttbehandling utført på grunnlag av kliniske tester og laboratorietester, og analyserer dynamikken i sykdommen. Mekanisk ventilasjon (dvs. kunstig ventilasjon av lungene), avhengig av den kliniske tilstanden til pasienten, så vel som vitnesbyrd om tilstedeværelsen av oksygen i blodet kan bli utført opp til seks dager, men hvis pasienten etter 16 timer eller så eller mer er det en positiv reaksjon på "Neostigmine" ventilator overstyring . Generelt er fremgangsmåten meget alvorlig ventilator og følsom, og krever løpende overvåking av respiratorer,% i blandingen av blodgasser, blodsirkulasjon, temperatur, væskebalansen i kroppen og andre.

En utmerket metode for å takle alle typer kriser hos spedbarn er utveksling plasmaferese. Når denne blodprøver utføres fra den sentrale (eller albue) vene, sentrifugert, den endring i donorplasma eller kunstig. Denne metoden gir utmerkede resultater - i løpet av et par timer med pasientens tilstand er sterkt forbedret. Plasmaferese utføres fra kurs 7 til 14 dager.

Ett av trinnene i behandlings er medikamentell behandling. I henhold til forklaring av pasientene tilskrives immunoglobuliner, antioksidanter, antikolinesterase-medikamenter, og i nærvær av betennelse - antibiotika.

Prediksjon og forebygging

Tretti eller førti år siden, har dødelig utfall hos pasienter med myasthenia under forverring av sykdommen skjedde ganske ofte. Nå dødeligheten er redusert med 12 ganger. Du må forstå at noen ganger fra våre handlinger med deg, avhenger av en persons liv, som hadde en myastenisk krise. Nødhjelp bør gis svært raskt. Derfor, hvis plutselig på gaten, i offentlig transport, hvor vi ser en person som begynner å kvele, må du ringe en ambulanse umiddelbart.

Myasthenia pasientene selv må også oppfylle en rekke tiltak for å hindre en krise:

- være under tilsyn av lege, og strengt i samsvar med den foreskrevne behandlingen;

- Unngå arbeid, nervøse sammenbrudd;

- mulig vakt mot infeksjonssykdommer;

- Ikke utsett kroppen din rus;

- i kosten for å inkludere matvarer rike på kalium (for eksempel potetretter, rosiner).