Klinisk veiledning. Organisering av dispensary observasjon. Datoer dispensary observasjon. Gruppe klinisk veiledning

Klinisk undersøkelse eller klinisk observasjon er en metode for å overvåke helsetilstanden til visse grupper av mennesker. Disse aktivitetene er karakterisert ved frekvensen og nøyaktighet. De trenger å oppdatere laboratorium, radiologiske og andre resultater av undersøkelser foretatt av personer som består på apoteket.

Klinisk undersøkelse av friske personer

Det er galt at den kliniske emnet undersøkelse bare for syke mennesker. De som ikke lider av noen sykdom, det er også eksperter på å jevne mellomrom.

Blant friske mennesker profylakse observasjon er følgende personer:

• alle barn før de når 14 års alder;
• militærtjeneste vernepliktige;
• studenter av skoler, høgskoler, høyere utdanningsinstitusjoner,
• drift barnas institusjoner;
• mat arbeidere eller samfunnet fasiliteter;
• næringsdrivende og arbeidsledige kvinner over 30 år;
• helsepersonell;
• invalide av store fedrelandskrigen, veteraner av arbeidskraft.

Formålet med kontrollen hos friske individer er å opprettholde evnen til å arbeide på et høyt nivå, opprettholdelse av helsen, påvisning av sykdommer på et tidlig stadium, og muligheten for forebyggende tiltak.

Oppfølging av pasienter

Denne gruppen av personer under tilsyn, for eksempel pasienter med kronisk sykdom, rekonvalesente pasienter etter akutte sykdommer og personer med genetiske feil og fødselsskader.

Organisering av dispensary observasjon av pasienter er basert på følgende hendelser:

• påvisning av sykdommer og deres årsaksfaktorer;
• forebygging av forverring, tilbakefall og komplikasjoner;
• opprettholde nivået av uførhet og livet;
• redusert dødelighet og uførhet.

Oppfølging etter behandling av en akutt stadium av sykdommen krever gjennomføring av tiltak for å forlenge remisjonsperiode, samt rehabiliterings tiltak for å gjenopprette funksjonen av de viktigste organer og kroppssystemer.

hovedoppgaver

Oppfølging av pasienter har visse oppgaver som er å identifisere personer med risiko, samt pasienter som har sykdommen på et tidlig stadium av sin eksistens.

Viser observasjon og aktive tiltak for å forbedre, undersøkelse av pasienter, behandling og utvinning fra sykdom. I tillegg skaper det en spesialisert database som inneholder informasjon om alle personer under observasjon.

Hvilke typer forebyggende undersøkelser?

1. Forprøve - er folk som kommer for å studere eller arbeide. Hoved formål - å bestemme deres evne til å håndtere den valgte oppgaven. Under inspeksjonen identifiserer mulige kontraindikasjoner for deres valgte yrke, og tilstedeværelsen av eventuelle patologiske prosesser i kroppen.
2. Periodisk inspeksjon - er alle personer rutinemessig med jevne mellomrom. Enhver ty til en medisinsk anlegget kan brukes av den lokale legen for å sende pasienten til en planlagt skanning til spesialister.
3. Target inspeksjon - har visse oppgaver og smalt fokus. For eksempel, i løpet av slike hendelser avsløre pasienter som lider av en bestemt sykdom.

Videre kan klinisk undersøkelse være individuell og masse. Individuell utføres hvis en bestemt person ba om hjelp fra legen din, eller ble produsert på hjemmebesøk hvis pasienten kom til behandling på et sykehus eller i kontakt med en smittsom pasient.

Massive inspeksjoner utføres i utdanningsinstitusjoner, militære Verving kontorer, fabrikker. Disse undersøkelsene vanligvis er komplekse og kombinere periodiske kontrollene og målrettet.

observasjon Unit

Etter undersøkelse og vurdering av den menneskelige tilstand sistnevnte refererer til en spesifikk gruppe av observasjoner:

• D1 "sunn person" - har ikke klager og avvik fra helse;
• D2 "praktisk talt friske" - pasienter med kroniske sykdommer i siste uten forverring, rekonvalesente personer etter akutt utvikling av sykdommen, for folk i grensetilstander ;
• D3 "kronisk syke" - pasienter med redusert arbeidsevne og hyppige forverringer av sykdommen, samt personer som har vedvarende sykdomsprosesser som førte til utvikling av uførhet.

Hva er klinisk undersøkelse?

Klinisk veiledning består av flere trinn. Den første av disse innebærer vurdering og undersøkelse av pasienten, så vel som dannelsen av grupper som krever ytterligere kontroll. Sykepleie arbeidstaker tilbringer folkeregister lister, overskrive data på hver pasient.

Det andre trinn består i å overvåke helsen til de som trenger behandling og forebyggende tiltak. Den første gruppen dispanserizuemyh skal undersøkes en gang i året i en pre-planlagt tid. Som for de andre pasientene, bør utøveren eller familie lege bruker enhver anledning til å sende dem til å planlegge skanninger.

En gruppe D2 observert å redusere risikofaktorer for sykdommen, riktig hygienisk oppførsel. Kreves vekt på pasienter som led av akutte sykdommer, for å unngå utvikling av kronisk prosess.

For det tredje gruppe av profylakse observasjon spesialist er et plan som er betegnet prinsippet for individuell behandling og helse tiltak, rådgivning spesialister, medisinbruk, fysioterapi elementer, forebyggende og rehabiliterende tiltak.

I løpet av året, etter hver inspeksjon, justeringer gjort i dispensary plan. Ved utgangen av neste år, er dispensary kontroll fylt med sykehistorie, som skal omfatte slike øyeblikk:

• opprinnelige tilstand til pasienten;
• dynamikken i resultatene av undersøkelsen;
• aktiviteter som utføres med sikte på behandling, rehabilitering og forebygging av komplikasjoner;
• den endelige vurderingen av pasientens helse.

I mange helseinstitusjoner i pasientens journal limes-epicrisis plan som gjør at du kan spare tid å fylle den endelige og mellom dokumenter.

Den tredje fasen av klinisk undersøkelse er basert på en årlig vurdering av utfallet av medisinsk institusjon, med tanke på positive og negative resultater. Revisjonen utføres aktiviteter og gjort noen justeringer for å forbedre.

Sykdommen som skal styres profylakse

Profylakse observasjons kroniske pasienter blir utført hvis følgende betingelser:

• patologier i mage-tarmkanalen - magesår, kronisk gastritt med redusert sekresjon, hepatisk cirrhose, kronisk hepatitt, pankreatitt, kronisk ulcerøs kolitt, og enterokolitt;
• luftveissykdommer - astma, lunge abscess, bronkiektasi, kronisk bronkitt, emfysem;
• sykdommer i det kardiovaskulære system - hypertensjon, koronar hjertesykdom, hjertesvikt;
• urinveiene sykdom - pyelonefritt, glomerulonefritt, urolithiasis;
• patologi henvisning apparat - osteoporose, osteoartritt, revmatoid artritt.

Under oppsyn av kirurgen er de som lider av åreknuter, endarteritis, flebitt, tromboflebitt, post-reseksjon konsekvenser.

Hvis klinikken er det smale spesialister på alle områder, er pasienten ikke registrert hos din lokale terapeut og lege med ansvar for direkte klinisk tilfelle.

store bestillinger

Klinisk overvåking av alle grupper på grunnlag av Helsedepartementet bestillinger.

1. Bestillingsnummer 1006n fra 12.03.12 "Godkjennelse av prosedyren for medisinsk undersøkelse av den voksne befolkningen."
2. For № 87n av 06.03.15 På godkjenning av former for dokumentasjon, som brukes til å utføre slike aktiviteter som klinisk veiledning.
3. For № 800 fra 18.06.11 på hvordan gjennomføre rutinemessige inspeksjoner av militære og dispensary observasjon. Rekkefølgen utstedt av Forsvarsdepartementet.

regnskap dispanserizuemyh

For å holde under kontroll, krever dispensary observasjon av personer, og ikke gå glipp av noe viktig, det er en spesiell medisinsk dokumentasjon.

1. Den formnummer 278 er laget i bedrifter, utdanningsinstitusjoner og førskoler i forveien. Denne informasjonen skal gjøres av hver person som passerer rutinemessige inspeksjoner: fullt navn, dato for inspeksjon og de endelige resultatene.

Medisinsk kort ambulerende pasienten anses å være hoveddokumentet. Alle kortene blir lagret i et arkivskap poliklinikk. I øvre høyre hjørne av den røde fargen angitt med bokstaven "D". Den beskriver også årsaken og dato for registrering. Etter avregistrering her feiret sluttdato. Kartet data registreres alle pasient undersøkelser av spesialister, resultatet av undersøkelsene, utnevnelse av behandlingen. Dette gjør distriktet lege for å vurdere fullstendighet av eksamen og den generelle tilstanden til pasienten.

3. Epicrisis å bli fylt på slutten av hvert år, gjort i duplikat. En er limt i poliklinisk kortet og den andre er sendt til Statistikkavdelingen. Epicrisis alle kontroller og tegn instituttleder.

4. Form ZH30 - et kontrollkort holdt på "D" -Regnskap. Kontrollen kartet er opprettet utelukkende for det praktiske. En dokumentholder lyd nosologisk formen av sykdommen. De er plassert i forskjellige bokser, avhengig av måneden, når pasienten skal være i neste gang å komme til inspeksjon og undersøkelse. Månedlige gjennomsnitts helsearbeidere ser kartotekkort, velger de pasientene som bør screenes for inneværende måned, og sende dem til utfordringen med behov for å komme til klinikken.

Basert på resultatene fra undersøkelsen, leger andel av alle pasientene i følgende grupper av dispensary observasjon:

• En gruppe - tilsynelatende frisk;
• Gruppe 2 - Pasienter med kroniske sykdommer uten å forstyrre muligheten til å arbeide;
• 3 gruppe - pasienter med nedsatt evne til å arbeide i små former;
• Gruppe 4 - Pasienter med vedvarende uførhet;
• Gruppe 5 - helt uføre som krever konstant pleie og behandling.

Utvikling av individuell plan

I begynnelsen av hver plan indikerer en spesialist oppgave for en bestemt pasient, siden belastningen på de lokale legene er ganske stor: gjennom dem et stort antall personer, og terapeuten er ikke i stand til å huske de små detaljer om nivået på helsen til en bestemt pasient.

I den andre delen av individuell plan gjort tips og råd om funksjonshemming og mulige driftsforhold. Hvis pasienten har en viss grad av uførhet, vil den indikerte gjelder dispensary observasjon og dato for revurdering.

Følgende avsnitt inneholder råd om kosthold mat og perioder hvor pasienten må forholde seg til det. Det indikerer også en mulig nivå av trening og aktivitet.

Egenskaper ved de tiltak og forebyggelse omfatte ikke bare spesifikk angivelse av narkotika, doser, og tidspunktet for deres anvendelse, men danner også en fremgangsmåte for behandling (i form av fysioterapi, spa-behandling). spesifikke eksamensdato som er angitt pasient eksperter og, om nødvendig, og ankomsten av medisinske fagfolk hjemme.

Klinisk undersøkelse av barn

Klinisk overvåking av spedbarn holdes en masse. Barnelege undersøkte barnet hver måned. Estimerte hans antropometriske data, samlet, arbeidet til vitale organer og systemer. Dette er nødvendig ikke bare for påvisning av abnormiteter, men også for å forhindre at deres skinn og bestemmelse av tilbøyeligheten til visse sykdommer.

Dispensary observasjon av barn distriktet barnelege er vist ikke bare for nyfødte og spedbarn, men også for pasienter med risiko, personer med kroniske sykdommer og barn som ikke går på førskolen.

Den rollen som sykepleier i "D" -Regnskap

Oppfølging av pasienter krever store utgifter av tid og krefter. Enorme rolle sykepleiere i klinisk undersøkelse. De oppgaver en sykepleier omfatter:

• opprettholdelse av filing dispanserizuemyh;
• sende nyheter til pasientene om behovet for å besøke en klinikk eller en bestemt spesialist;
• kontroll av nærvær;
• utarbeidelse av dokumenter før neste ettersyn;
• gjennomføring av legetimer;
• utfører styring som foreskriver en pasient;
• hjem omsorg;
• poster er holdt.

Første besøk dispanserizuemogo hjemme er bedre å tilbringe sammen med legen din. Bør ta hensyn til forholdene i livet til pasienten og hygieneforskrifter i bosted, finne ut hvem som har evnen til å gi det alle nødvendige, med hvem han bor.