Ervervet hjertesykdom: mitralstenose

Innsnevring av åpningen mellom de venstre hjertekamrene , kjent som mitralstenose alltid organisk. Den viktigste årsaken til utvikling av ervervet hjertesykdom - revmatisk endokarditt. Mye mindre tilfelle med mitralstenose endokarditt annen opprinnelse.

Innsnevring atrioventrikulær åpning utvikler seg som et resultat av fusjon av klaffene av Mitralklaff med hverandre, deres fortykkende og forsegling. Ventilen har form av en membran med en spalte plassert i det midterste hullet eller en traktform.

Arealet av åpningen mitral normalt 4 - 6 sq. cm. mitralstenose fører til endringer i blodstrømmen i hjertet. Hemodynamiske forstyrrelser vises når en innsnevring av åpningen til 1,5 kvadratmeter. cm. Under diastole, blod fra venstre atrium hadde ikke tid til å fullt gå inn i venstre hjertekammer. Derfor, i den venstre atrium er en liten mengde av blod, til hvilket det tilsettes det blod som kommer fra lungevenene. Som et resultat, er atrium flyt med blod og øker trykket i dette, hvilken første kompenseringsforsterknings sammentrekninger og atrial strekning. Men som den muskulære veggen av atrium er svak, ble han snart redusert kontraktilitet, økt lunger og trykket var ytterligere forbedret. Over tid er det stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, øker belastningen på høyre ventrikkel, er det lunger i karsystemet av den store sirkelen.

kliniske bildet

Med mild stenose av klagene pasienten kan ikke ha fysisk aktivitet er ikke vesentlig begrenset. Den første klage, indikerer opptreden av stagnasjon i karene i lungekretsløpet, er kortpustethet og hoste - tørr eller med en liten mengde av sputum, så vel som tretthet og hjertebank. I fremtiden er det hemoptyse og tilbakevendende anfall av hjerte astma. Smerter i hjertet vises i omtrent 10% av pasientene.

Puls kan ikke være det samme på begge armene. Dette er fordi det forstørrede venstre atrium klemmer venstre arteria subclavia, og fylling av hjertet til venstre, reduseres. Ofte er det atrieflimmer.

Palpering av toppen av hjertet er bestemt av fortegnet av kattens male. Feline maler vises når blodet passerer gjennom åpningen mitral endret.

Slagverk hjerte grenser bestemmes forskyvning oppover og til høyre, som oppstår som et resultat av endringer i de enkelte hjertekamrene, som mottar mitral konfigurasjon.

Auskultasjon av hjertet er av stor betydning ved diagnostisering av vice som mitralstenose har typisk auscultatory melodi. Over toppen av den hjerte auscultated sonore klapping første tone, diastolisk bilyd og flere tonn produsert under åpningen av mitral ventil. Alt dette danner typisk auscultatory melodi, kalt vaktler rytme. På bunnen av hjertet er som kan høres aksent og spaltes eller spalting II tone, utseende som er relatert til den stagnasjon av blodet i lungene.

Blodtrykket er vanligvis ikke endres, av og til noe redusert systoliske og diastoliske øker.

diagnostikk

På røntgenbilde blir bestemt ved en modifisert utforming av hjertet, kalt mitral og lunger.

EKG - tegn på vekst av hjertekamrene.

Disse PCG gjenta resultatene av auskultasjon av hjertet.

Av stor viktighet for diagnose av defekter ekkokardiografi fjernes, slik at ventilen for å bestemme deformasjonen, fortykning og forkalkning dets klaffer, volumendringen av hjertekamrene, kardial veggtykkelse.

behandling

Behandling av stenose av noen lokalisering krever kirurgi. Stenoser ventil operasjon består i å utføre commissurotomy - disseksjon modifiserte ventilklaffer. Mitral og aortastenose, behandling som er utført kirurgisk, før operasjonen for å bli omdannet til en kompensert trinn.