Flimmer - hva er dette? paroksysmal atrieflimmer

Har du noen gang har øyeblikk når hjertet begynte å slå kaotisk? Eller, tvert imot, det bremset ned? Det fører til en følelse av frykt og angst, gjør oss tenke på en tur til sykehuset. Legene har en definisjon for noen stat, herunder for dette formålet. Fibrillering - det er en form av hjertearytmier. I kardiologi praksis slike tilfeller er ikke uvanlig, så det er om dem vi vil snakke i dag.

Definisjon og prevalens

Det er en vitenskapelig definisjon av slik oppførsel av hjertet. Fibrillering - det takyarytmi, som er kombinert med kaotiske elektriske impulser av atrial aktivitet. Frekvensen kan nå syv hundre slag per minutt, og med en hastighet koordinert reduksjon blir umulig.

Atrieflimmer er en av de mest utbredte formene for arytmier. På en pålitelig måte kan det bestemmes bare av resultatene av elektrokardiografi. Det er karakteristiske tegn: ingen sinusrytme, utseendet f-wave (atrieflutter). Forkortelser frekvens avhenger av egenskapene av knuten, og aktiviteten i det autonome nervesystem i kombinasjon med medikamenter.

Eksperter attributt sykdommen til organiske lesjoner av hjertemuskelen. Kaotiske kontraksjoner av hjerte føre til sirkulasjonsproblemer og fare for forekomst av emboli. Dette fenomen er forbundet med høy dødelighet av sykdommen.

klassifisering

Det er følgende former for atrieflimmer:

1. Først avslørt. En slik diagnose er gjort, hvis pasienten ikke tidligere har søkt medisinsk hjelp for atrieflimmer.
2. Paroksysmal. Attack flagre varer ikke mer enn en uke (vanligvis to dager) og kjøres uavhengig.
3. Vedvarende. Angrep fortsatte i mer enn syv dager.
4. Long vedvarende. Angrepet varer ti - tolv måneder, men legene bestemte seg for å gjenopprette rytmen.
5. Permanent. Atrieflimmer skjer hele tiden, men rytmen av restaureringen i de tidlige stadier ikke blir utført, og så viste det seg ineffektiv.

Henhold til alvorlighetsgraden av atrieflimmer symptomer er delt inn i fire klasser:

1. Asymptomatiske.
2. Mild ubehag uten å forstyrre aktiviteten.
3. Alvorlige symptomer som påvirker bokomfort.
4. Funksjonshemming. I dette tilfellet kan pasienten ikke ta vare på seg selv for en.

Avhengig av frekvensen av puls legene skille tachy, og Normo bradisistolicheskuyu form av sykdommen.

risikofaktorer

hjerteflimmer vises hos pasienter som har en predisposisjon for det. Hun kan bli innledet av ulike hjerteproblemer:

- hypertensjon;
- hjertesvikt;
- ervervet mitral;
- medfødte misdannelser av ulike årsaker.

En viktig rolle spiller dilatert kardiomyopati, koronarsykdom, kroniske inflammatoriske sykdommer i hjerte membraner, samt tumorer. Paroksysmal atrieflimmer hos personer under førti år kan forekomme i isolasjon fra andre sykdommer.

I tillegg er det en liste av patologier, som like påvirker forekomsten av atrieflimmer, men de er ikke forbundet med arbeidet av det kardiovaskulære system:

- fedme;
- diabetes;
- kronisk obstruktiv lungesykdom;
- økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

Hvis pasienten er kompromittert familiens historie, det vil si blant nære slektninger, det er mennesker med atrieflimmer, er sjansene for at sykdommen vil vises i proband, økt med tretti prosent.

patogenesen

Flimmer - det er kaotisk rykninger i musklene, i dette tilfellet hjertet. Organisk sykdom bidra til strukturelle endringer i anatomi av hjerte og forårsake et brudd på ledning av elektriske impulser. Dette er på grunn av økende mengder av bindevev og deretter fibrose. Denne prosessen skrider frem, compounding dissosiasjon nervefibre derfor fibrillering vedvarer.

Leger vurdere flere hypoteser om hvordan det paroksysmal form av denne sykdommen. De vanligste er teorien om fokus og flere bølger. Noen forskere foretrekker å kombinere begge versjonene, siden det er umulig å skille slutten av den eneste årsaken til sykdommen.

I henhold til den første teorien (fokal) i hjertemuskelen oppstår flerhet av foci av elektrisk aktivitet, som er plassert i nærheten av de store beholdere og atrial bakveggen. Over tid, gjelder de til hele området av atriene. Den annen teori postulerer at fibrillering er et resultat av kaotiske spontan og stort antall av små bølgeeksitering.

Symptomer og komplikasjoner

Paroksysmal atrieflimmer kan være asymptomatiske hvis hemodynamiske forstyrrelser kompenseres i tilstrekkelig grad. Vanligvis pasienter klager av en følelse av ofte følt hjertebank, smerter i brystet eller ubehag i området.

På denne bakgrunn progressiv hjertesvikt, som er klinisk manifestert svimmelhet, besvimelse og kortpustethet. Noen ganger, når det er et angrep på pasienter økt hyppighet av vannlating. Eksperter tilskriver dette til økningen i antall natriydiureticheskogo protein.

Objektivt, kan det være puls underskudd, når antallet av hjertefrekvensen overstiger antall pulsbølger som forplanter seg til periferien. Hvis en asymptomatisk form av flimmer av den første "bell" kan være et slag.

Long strømmer atrieflimmer komplisert av hjertesvikt, blodpropp av store og små fartøyer av hjertet eller hjernen.

diagnostikk

Atrieflimmer - en hyppig vilkårlig reduksjon av kardiomyocytter. I utgangspunktet samler legen historie av sykdommen og livet, finner ut datoen for det første angrepet, tilstedeværelse av risikofaktorer, samt lære om medisiner som pasienten tar i øyeblikket. Pasienter klager ikke, så vis denne patologi ved hjelp av instrumentelle metoder. Disse inkluderer ultralyd, Holter ECG og daglig overvåking. Flimmer er manifestert av følgende spesifikke funksjoner:

- fravær av P-bølgen (ingen sinusrytme);
- utseende f-bølger av atrieflimmer;
- ulike mellomrom mellom tennene R.

Den samme metode kan påvise hjerte komorbiditeter :. myocardial infarkt, arytmi, etc. Ultralydundersøkelse er utført for å identifisere og bekrefte den organiske hjertesykdom og myokardisk veggtykkelsesmålinger, volumet av atriene og ventriklene. I tillegg vil skjermen også synlig parietal tromber og vegetasjon på ventilene.

I tillegg, etter den første episoden av atrieflimmer legen foreskriver en test for thyroid hormonnivået for å utelukke henne hyperaktivitet.

antikoagulasjon

På dette punktet leseren har en idé om hva og hvordan det er atrieflimmer. Behandling rettet mot eliminering sin, eller etiologiske faktorer, planering eller symptomer.

Antikoagulantia, dvs. blodfortynnende medisiner, er indisert for forebygging av blodpropp og dermed hjerneslag og hjerteinfarkt. Den vanligste blant tablettform - er "Warfarin" og "Aspirin". Ved tilsetting av denne gruppe av stoffer legen anser pasientens tilbøyelighet til trombose, er risikoen for iskemi i nær fremtid, og hvorvidt pasienten kontraindikasjoner til denne typen terapi.

Det er viktig å huske på at ved bruk av antikoagulanter er nødvendig å kontinuerlig overvåke INR (internasjonal normalisert ratio). Dette gir nok tid til å stoppe narkotika og redusere risikoen for blødning.

rytme kontroll

Flimmer av hjertet i de fleste tilfeller tilstanden er reversibel. Dersom fra begynnelsen av angrepet tok litt tid, kan en lege gjenopprette normal sinusrytme. Dette kan gjøres med retnings utladning av elektrisk strøm eller antiarytmika.

I utgangspunktet er hjertefrekvensen reduseres eller økes til hundre slag per minutt. Deretter må du ta hensyn til risikoen for tromboembolisme, så i tre uker før inngrepet, og en måned etter at pasienten får antikoagulasjonsbehandling. Men alt dette er bare nødvendig i tilfelle et angrep av atrieflimmer varer mer enn to dager eller hvor lenge det ikke kan etableres. Dersom det er kjent at siden begynnelsen av den kaotiske kontraksjoner av hjerte på mindre enn førtiåtte timer mer, eller pasienten har alvorlige hemodynamisk ustabilitet, frekvensen reduksjonen utføres raskt, administrert lavmolekylært heparin.

1. Elektrisk konvertering. Dette er en ganske smertefull prosedyre som krever innlevelse i pasientens medisinske drøm. I moderne defibrillatorer utlade synkron med R-bølgen i EKG. Dette unngår utilsiktet ventrikkelflimmer. Begynner vanligvis med ett hundre joule, og om nødvendig hver påfølgende utslipp ble hevet til femti joule. Denne to-fase modell. Enfase utladning straks gjort to hundre joule, på det høyeste nivå i fire.
2. Drug konvertering. For legemidler som kan påvirke hjerterytmen, inkludere "Procainamide", "Amiodaron", "Nibentan" og "Propafenone".

For å forhindre tilbakevendende anfall av atrieflimmer etter konvertering oppnevnt av antiarytmika, som pasienten må ta måneder eller år.

pulsstyring

Alle kjente former for atrieflimmer innebærer brudd på hjertefrekvens. Derfor legene hadde tenkt terapi for å eliminere symptom. Den bruker medikamenter som kan redusere hjertefrekvensen. Disse inkluderer:

- beta-blokkere;
- kalsiumkanalblokkere.

Med ineffektivitet av disse legemidlene administreres gruppene "Amiodaron" eller "Dronedaron". En slik terapi kan redusere symptomene på arytmi, men ta det helt er det ikke i stand.

Hvis behandlingen er ineffektiv, leger noen ganger ty til kateter ablasjon. For å opprettholde sinusrytme, alle spente områder må tas opp. Med radiofrekvens sonde hjerte kirurg trigger feltisolater fra hverandre, og hindrer spredning av elektriske bølger.

Det er en annen metode som ødelegger ganglion mellom atriet og ventrikkelen. Dette skaper en midlertidig tverrhjerteblokk. Da denne pasienten implantert kunstig innførings av rytme, som kontrollerer antall hjerteslag. Livskvaliteten til pasienten bedret seg markert, men lengden på hans liv er ikke berørt.

Atrieflimmer etter hjerteoperasjon

Ri av atrieflimmer som mulig etter kirurgi på hjertet. Dette er en av de hyppigste komplikasjonene som oppstår etter slike operasjoner. Patofysiologien til denne tilstanden er forskjellig fra det som oppleves i normale pasienter med atrial fibrillering.

I tillegg til konvensjonelle risikofaktorer, er pasienten den ioniske dissosiasjon, nemlig en reduksjon i nivåer av kalium, redusert blodvolum, mekanisk skade i hjertevevet, og hevelse av atriene. Alt dette provoserer aktiveringen av immunitet i form av komplementkaskaden systemets reaksjoner. Den kommer frigjøring av inflammatoriske mediatorer, stimulering av det sympatiske nervesystem, samt voldsom oksidasjonsreaksjonen. Alt dette er en utløsende faktor for starten av atrieflimmer.

Derfor, behandling av postoperative komplikasjoner begynne med korreksjon av alle de ovennevnte problemer. For dette formål, betablokkere, "Amiodarone", steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Varsel og anbefalinger

En person kan unngå en slik farlig diagnose, som "atrial fibrillation". Anbefalingene fra legene er ganske enkel og gjennomsiktig. Det er nødvendig å føre en sunn livsstil, kosthold, unngå høyt blodtrykk over ett hundre og førti. Disse ukompliserte handlinger ikke bare hindre forekomst av atrieflimmer, men også bidra til å forhindre andre hjertesykdommer.

Selvfølgelig anbefaler vi å slutte å røyke og redusere alkoholforbruket. For å forsterke beholderne, Hjerte bedt om å få en tilstrekkelig mengde av diett essensielle fettsyrer, eller ta kapsler med fiskeolje.

Behandling av bakterielle og virale infeksjoner er å følge med, selv om du selv har subjektivt føles bra.

Risikoen for hjerneslag hos personer med atrieflimmer øker til en alder av femtifem prosent, og 80-20. En i seks rapporterte et slag på planet er observert i pasienter med diagnosen "atrieflimmer".