Hydrocephalus og dens behandling

Hydrocefalus er karakterisert ved økningen i CSF plass, henholdsvis minkende volum av hjernevev. Grunnen for å øke ventriklene størrelser kan okklusjon væsken strømmer i det ventrikulære systemet (okklusiv hydrocefalus) eller svekket utstrømming (resorpsjon) luten subarachnoide rommet gjennom arachnoid villi i dural hulrom hjernen, som er de viktigste banene for utstrømning av venøst blod fra hjernen (åpne hydrocefalus.) For til behandling av hydrocephalus har vært svært vellykket i å finne ut mekanismene for sin forekomst. For behandling av hydrocephalus brukes både konservative og kirurgiske metoder. Den kirurgiske behandling av hydrocefalus ofte installert ventriculoperitoneal shunt endoskopisk perforering bunnen III zheludochka- endoskopisk triventrikulostomiya. Dessverre er disse operasjonene er ikke alltid effektiv og på samme tid kan føre til utvikling av komplikasjoner (syndrom giperdrenirovaniya, dannelse subdural hematomas, infeksjon av shunt-system, og D. osv.). Derfor er spørsmålet om å velge den mest hensiktsmessige metoden for behandling av hydrocephalus konservativ kirurgi svært viktig. Like viktig er spørsmålet om funksjon av det installerte omløpssystem og dets tilstrekkelighet. Som et resultat av undersøkelser gjort i midten av Neurology avdekket en ganske klar tid mellom den åpne og obstruktiv hydrocephalus. I en åpen hydrocefalus ble observert som normale verdier av elastisitet craniovertebral innhold, og dens betydelig økning i en betydelig reduksjon sammenlignet med det normale. På samme tid, obstruktive hydrocefalus forekom bare normale verdier og øket elastisitet. I denne kirurgisk behandling av hydrocefalus (ventrikuloperitonalnoe bypass, endoskopisk triventrikulostomiya) førte til vesentlig og signifikant endring cerebral blodstrøm og venøse craniovertebral volumetriske forhold. Nedgangen i den elastisitet av normen i forhold til før kirurgi ble påvist bare i pasienter med en åpen hydrocefalus. Men når okklusiv hydrocephalus redusere elastisitet enn normalt før operasjonen ikke ble observert. På samme tid etter at operasjonen på sykehuset med obstruktiv hydrocefalus elastisitet betydelig redusert i sammenligning med resultatene fra de preoperative studiene. Åpne hydrocephalus kan være forårsaket av ulike etiologiske faktorer. Det bør være oppmerksom på at i friske individer i aldringsprosessen er stadig går på død av nerveceller, noe som fører til atrofi av hjernen substans og dermed til en økning i reserve mellomrom craniovertebral hulrom. Denne naturlige prosessen kalles apoptose. Når Alzheimers sykdom er akselerert aldring med unormal intracellulære akkumuleringen av ødeleggelse av intracellulære strukturer og til slutt neuronal død. Blant de mest vanlige kliniske formen åpen hydrocefalus fordeles normalt trykk hydrocefalus, som er en hovedkomponent av symptomet Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). For dette syndromet er karakterisert ved en økning i hjerne ventrikler ved normal intrakranialt trykk. I tillegg har de karakteristiske trekk ved syndromet Hakima- Adams er utvikling av demens, ustøhet og urininkontinens. Tilstanden hos mange pasienter med syndromet Hakim -Adamsa betydelig bedre etter manøvreringen. Men i noen tilfeller, disse operatsii ineffektiv. Men shunt operasjoner ofte føre til komplikasjoner (i 13-50% i henhold til ulike forskere). Derfor er valget av pasienter med Hakim syndrom - er Adams for kirurgisk behandling meget viktig. For tiden er for dette formål, er det mye brukt forskjellige invasive metoder (infusjon av saltvann inn i CSF plass for å studere endringene som oppstår når de intrakranialt trykk, drenering av væske med estimatet av forandringer i den neurologiske status, og D. osv.). Ivazivnost disse testene begrenser betydelig deres bruk i klinikken . Den høyeste verdi av kvantitativ forskning craniovertebral volumforholdet er i barn med vann, så vel som hos eldre med økende ventriculomegaly (økning i størrelse av hjernen ventriklene) og forskjellige varianter av syndromet Hakima- Adams (svekket hukommelse, gangart, blære). I våre studier, da Hakim syndrom - Adams elastisitet var vanligvis normal eller vesentlig redusert, og i pasienter med konsekvensene av kraniocerebralt travmy- og alvorlige mentale forstyrrelser elastisitet var normal eller øket, og forskjellen mellom disse to grupper av pasienter nådde statistisk signifikans. Årsaken til demens hos eldre kan være oppløsningen av informasjons prosesser i hjernen forårsaket av ulike mekanismer (degenerativ, vaskulære og metabolske prosesser). En årsak til sykdommer hos eldre kan være utvikling av Alzheimers sykdom. I dette tilfellet er det en oppfatning at differensiert på grunnlag av kliniske data bare vaskulær demens og Alzheimers sykdom er ekstremt vanskelig. Men det fastslått at ved Alzheimers sykdom en blodstrøm i ekstrakraniale og intrakraniale fartøy i betydelig redusert sammenlignet med friske personer. Alzheimers sykdom er karakterisert ved en reduksjon i intrakranielt trykk og en nedgang i produksjonshastigheten av væske.

Elastisitet craniovertebral innhold, blir en mekanisk egenskap ved systemet, men korrelerer til en viss grad, og den funksjonelle tilstand av hjernen. Vi har observert en gradvis normalisering hulroms craniovertebral innhold som forekom samtidig med normalisering av den funksjonelle tilstand av hjernen (forbedret hukommelse, intellektuelle funksjoner, gangart, normalisering av vannlating). Disse endringer inntraff under påvirkning av aktiv vaskulær, metabolske og degitratatsionnoy terapi.

I en åpen hydrocefalus ble observert som normale verdier av elastisitet craniovertebral innhold, og dens betydelig økning eller betydelig reduksjon sammenlignet med det normale. Samtidig når okklusal hydrocefalus observert bare de normale verdier og øket elastisitet, og samtidig redusere elastisitet sammenlignet med observert normale verdier. Kirurgisk behandling av obstruktiv hydrocephalus ventriculoperitoneal bypass, endoskopisk triventrikulostomiya) førte til en signifikant statistisk signifikant reduksjon i elastisitet craniovertebral innhold og utseende av meget lave verdier av elastisiteten av det samme, som i enkelte pasienter med manifest hydrocefalus) således kirurgi hydrocefalus forårsaker den til å endre fysiologiske mekanismer, forårsaker okklusiv hydrocefalus blir som analog ær åpen hydrocephalus.

Samtidig etter endoskopisk triventrikulostomii det observert en statistisk signifikant reduksjon bare elastisitet og hastigheten av veneblodstrøm, mens det ikke forekommer noen vesentlige endringer i reservetanken craniovertebral innhold. En statistisk signifikant reduksjon i elastisitet etter endoskopisk triventrikulostomii fortjener spesiell oppmerksomhet, som ved bruk av invasive infusjonstest pålitelige elastisitets endringer blir avslørt. Slike negative resultater på grunn av invasive tester infusjon ser ut til at innføring av saltvann inn i CSF i løpet av infusjonssystemet varierer testbetingelser interaksjon volum craniovertebral hovedinnhold (hjernevev, blod og likovora), noe som kan føre til feilaktige resultater. Således er ikke-invasiv undersøkelse av venøs krovobrascheniya hjernen, cerebrospinalvæsken dynamikk og craniovertebral volumforholdet gir viktig invormatsiyu av patafiziologicheskih mekanismer intrakraniell gipetenzii og hydrocefalusventiler, samt evaluere effekten av patogenetisk terapi.