Klasser for svart: plassering av kariske hulrom, klassifisering og behandling av karies

Hvorfor klassifisere dental karies? Dette er bare ved første øyekast en enkel sykdom kjent for alle. For tannleger er det en differensiering av sine ulike typer, og hver av dem krever sin egen spesielle tilnærming til behandling.

Karies varierer

Karies - den vanligste sykdommen i munnen, som utvikler seg i forskjellige områder av tennene, kan variere og det kliniske bildet av prosessen. For enkelhetsbehandling av behandling, er det riktige valget av tannpreparasjon og materialet som brukes til fylling, vanligvis klassifisert av karies. Så alloker klasser på svart, dybden på nederlaget, graden av aktivitet av ødeleggelsesprosessen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, den kliniske naturen og lokalisering av lesjonen.

Spesielt populær er klassifiseringen foreslått i 1986 av den amerikanske tannlegen J. Black. Målet var å systematisere prinsippene for behandling for ulike typer karies tannskader.

Klasser av svart

Sort identifiserte fem klasser av lokalisering på overflaten, det vil si, avhengig av hvor nøyaktig det karile hulrommet ligger:

1. Lokalisering i fissurer (spor og hull i tauflate emalje), pit molarer og premolarer (store og små molarer), hjørnetenner og snegler.
2. To eller flere overflater påvirkes - medial og distal (karies på forsandene) eller okklusal (skjære- og tygoverflate) av molarer og premolarer blir tatt.
3. Utviklingen av sykdommen på medial og distal del av hundene og snittene.
4. Lokaliseringen er den samme som i tredje klasse, pluss vinkelen til kronedelen eller skjæreflaten er tatt.
5. Hulrommet okkuperer den cervicale delen av enhver gruppe tenner.

Klasser for svart systematiser alle mulige muligheter for kariesutvikling, for hver av dem gir en separat behandling, en metode for disseksjonering av en syk tann og installering av et segl.

Første klasse i svart

Den kariske hulrommet som ligger på denne måten, øker risikoen for å kutte kanten av fyllingen på grunn av høyt trykk på den når du tygger. Ved forberedelse av tannen er det gitt tiltak for å utelukke denne muligheten. Dette skjer ved å redusere emaljens kant og påføre et tykkere lag av fyllmateriale. Ved bruk av et kompositt med kjemisk herding, påføres det parallelt med bunnen av det kariske hulrommet, siden krympingen vil bli rettet mot massen. Hvis det brukes et lett herdemateriale, legges det med skrå lag. Krymping i dette tilfellet vil bli rettet til polymerisasjonskilden. Lag skal ligge fra midten av bunnen til kanten av hulrommet, blendingen skjer gjennom sideveggene, og etter - vinkelrett på masticatorflaten. Som et resultat, en tett passform av tetningen i hulrommet.

Stadiene for å fylle de første klassens hulrom

Slike handlinger bør tas av tannlegen for å kurere 1ste klasse i svart:

• Bedøv deg (bruk anestetisk gel eller lidokain-spray) ,
• Klargjør tann (forberedelse innebærer å bore et kjært område dypt inn i et hardt vev),
• Hvis nødvendig, bruk en isolerende pute (for å hindre at kompositten påvirker massen og å irritere den),
• Etch og vaske syre, tørk hulrommet,
• Isolere fra spytt,
• Hvis nødvendig, bruk en primer (for fremstilling av dentin),
• Påfør et lim (et bindingselement mellom komposittet og dentalvevet eller primeren),
• Lag for lag for å påføre materialet, for å utføre herdingen,
• Juster til ønsket form, ferdig og polsk,
• For å lage en blending (endelig herding).

Andre klasse i svart

Med sin kompleksitet foreslår den andre klassen i svart i behandlingen to hovedoppgaver - å skape en sterk kontakt mellom tennene og sikre en tettsittende sammensetning til kanten av hovedhulen. Ofte kan forseglingsprosessen bli komplisert ved utseendet av en overhengende kant av fyllingen, fraværet av kontakt mellom tennene eller materialet med et karisk hulrom. For å forhindre dette, brukes tynne matriser, tannene er forskjøvet (i den grad det er mulig) ved hjelp av trekile. I interdentalrom er matrisen satt inn og festet med en kil, fuktet med vann. Wedge svulmer og skyver tannen tilbake. Denne metoden, når den er forseglet, unngår overhengende kanten av fyllingen, som igjen kan forårsake tannkjøttsykdom. Den tette festningen av materialet til hulrommet sikrer bruk av et lim, et bindemiddel, siden komposittet selv kan være godt bundet bare til emaljen, men ikke til dentin.

Faser av å fylle hulrommene i den andre klassen

Klasser for svart i behandlingen har lignende punkter, men hver av dem krever spesielle nyanser av forsegling. Her er trinnene for den andre klassen:

• anestesi,
• forberedelse,
• Om nødvendig, korreksjon av tannkjøttet,
• Installasjon av en matrise med innføring av en trekile eller holder,
• Om nødvendig, spre tenner,
• Påføring av en isolerende pakning (om nødvendig),
• Fremgangsmåten for etsning, syrevasking og tørking
  hulrom
• Isolering av tannen fra spytt,
• Primer og lim applikasjon,
• Om nødvendig - restaurering av emaljekanten (hvis det ikke finnes)
• Overleggskompositt i lag,
• Matrise og kileutvinning,
• Interdental kontaktkontroll,
• Korrigering, polering,
• Avsluttende blikk.

Tredje og fjerde karakter

Her spilles hovedrolle av valg av farge på fyllmaterialet, fordi i dette tilfellet er karies på de fremre tennene lokalisert. I forbindelse med den forskjellige gjennomsiktskoeffisienten i dentin og emalje, er det nødvendig å bruke et kompositt av to forskjellige farger under behandlingen. Det er nødvendig for tannen å virke uniform, og tetningen ser ikke ut som en lapp. For å skape den mest naturlige effekten, bruk hvite materiale nyanser som etterligner dentin, og nesten gjennomsiktig - for å gjenskape emaljen. For å gjøre overgangen umerkelig, overlapper kantingen av emaljen 2-3 mm. Det er viktig at et slikt delikat arbeid involverte en god tannlege som riktig kan bestemme tannens gjennomsiktighet. Det er tre grader: ugjennomsiktig (vanligvis gulaktig nyanse, selv kanten er ugjennomsiktig), gjennomsiktig (gulgrå nyanser, kanten gjennomsiktig), meget gjennomsiktig (gråaktig nyanse, gjennomsiktig kant opptar en tredjedel av tannen.

Stadier av fylling hulrom 3 og 4 klasser

For å forsegle den tredje og fjerde klassen av hulrom av Black, må tannlegen gjøre følgende:

• Rengjør plakkens overflate,
• Bestem skyggen av tannen,
• bedøve,
• Forbered tannen, slipp ut fra det berørte vevet,
• For å etablere tilbaketrekningstrenger eller matriser, når det er nødvendig (gingivalmarginen er påvirket)
• Påfør en isolerende pakning,
• Om nødvendig gjenoppretter du tennens konturer,
• Vask syre og tørk hulrommet,
• Isolere spytt,
• Påfør primer (valgfritt) og lim,
• Lag lag av flettemateriale,
• Fjerning av matrisen og filamenter, hvis noen,
• Juster kantene, gi ønsket form av tannen,
• Sliping og polering,
• Avsluttende blikk.

Den femte klasse i svart

I dette tilfellet er den viktigste betydningen forholdet mellom tannkjøttet og det kule hule. Med en dyp lesjon med lukning av tannkjøttets nedre kant, blødningen, vil en god tannlege umiddelbart avgjøre at korreksjonen av gingivalmarginen er nødvendig. Etter de riktige manipulasjonene med tannkjøttet i noen dager, brukes en midlertidig forsegling for å utelukke ytterligere vanskeligheter med å sette en konstant. Den femte klassen innebærer bruk av komposittmaterialer og kompomerer (kompositt-ionomersammensetninger). Den andre brukes til overfladiske lesjoner med et betydelig lokaliseringssted. I tilfeller hvor det estetiske utseendet er viktig (eller skadet påvirker kun emaljen), brukes lysherdende kompositter av en spesielt valgt nyanse.

Faser av fylling av hulrom i femte klasse

Den nødvendige tiltak for behandling av karies i femte klasse:

• Rengjør tannens overflate fra plakk,
• Bestem skyggen,
• Utfør anestesi,
• Utfør preparering, fjerning av mykt vev,
• Korrigér gingivalmarginen, om nødvendig,
• Innfør en tilbaketrekningstråd,
• Påfør en pakning for isolasjon om nødvendig,
• Vask syre, tørr,
• Isolere fra spytt,
• Påfør primer og lim,
• Styling, belysning,
• Sliping og polering,
• Avsluttende blikk.

Sjette klasse

En kjent amerikansk tannlege, oppkalt etter denne klassifiseringen, utmerker seg i fem klasser av kjedelige hulrom. I lang tid ble systemet brukt i sin opprinnelige form. Men senere på initiativet fra Verdens helseorganisasjonsklasser på Black har det vært små endringer - de ble lagt til den sjette. Han beskriver lokalisering av karies på den skarpe kanten av snittene og på tuggene på tygene.