Klassifisering av fedme. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av fedme

Et av problemene i samfunnet i det tjueførste århundre har blitt overvektige. Sykdommen er "rekruttere" nye tilhengere over hele verden. Dette er på grunn av dårlig kosthold, stillesittende livsstil, et betydelig antall kroniske endokrine sykdommer og mange andre faktorer. Bokstavelig fedme betyr at vekten ikke er økt på grunn av muskel kompresjon, men på bekostning av fettlagre i forskjellige deler av kroppen. Farene ved overvekt? Se på folk som er overvektige noen lege vil kalle et dusin grunner, og i første omgang vil være hjertesykdom, blodårer, ledd og bein, en krenkelse av vann-salt metabolisme. I tillegg er sykdommen vanskelig å sosialt liv, som i dagens samfunn er dominert av trender i idrett og sunn livsstil.

etiologi

Sykdommen er "fedme" kan utvikles for en rekke årsaker. Den mest åpenbare er mangelen på trening, så er det en mismatch mellom å få kalorier og avfall energi. Den andre vanlige årsaken til overvekt er et brudd på mage-tarmkanalen. Dette kan være en ulempe av bukspyttkjertelenzymer, reduksjon av leveren, problemer med fordøyelsen av maten. Dessuten kan risikoen for fedme være en besluttede på genetisk nivå.

Det er faktorer som bidrar til vektøkning, disse inkluderer:
- bruk av sukkerholdige drikker eller kosthold som inneholder mye sukker;
- endokrine sykdommer som hypogonadisme, hypotyroidisme, bukspyttkjertel tumor;
- psykiske lidelser (spiseforstyrrelser);
- fast spenning og mangel på søvn;
- hormonelle eller psykofarmaka.

Utviklingen av de lengste i 2 millioner år har gitt mekanisme for opphopning av næringsstoffer i tilfelle du plutselig kjører kort av mat. Og om det var sant for gamle mennesker, betyr det moderne menneske ikke trenger slike "lagerrom". Imidlertid er kroppen utformet på en slik måte at det reagerer stereotypisk som positive og den negative påvirkning fra utsiden. Derfor problemet med fedme i dag sto så kraftig.

patogenesen

Regulering av innskuddet og mobilisere fett depot utføres ved et komplekst samspill mellom nervesystemet og endokrine kjertler. Den viktigste årsaken til akkumulering av en stor mengde av lipider er en mistilpasning av hjernebarken og hypothalamus. Det er det som er sentrum av appetitt regulering. Kroppen krever mer mat enn det energiforbruk, slik at alt overskytende er igjen "i reserve", noe som fører til vektøkning og forekomsten av overskytende fettvev.

Så dårlig koordinering sentrum kan være en medfødt tilstand og ervervet gjennom utdanning. Videre er slike problemer noen ganger skyldes skader, inflammasjon, kronisk endokrine patologi.

Når hypofysen, adrenal cortex og - spyttkjertelceller, begynne å oppvise en patologisk aktivitet og mengden av veksthormon avtar sterkt, nesten alt av fettet og glukose, som kommer inn i kroppen, er deponert i vev og organer. Dette fører til morfologiske sykdommer i lever, nyre, skjoldbruskkjertelen.

Klassifisering BMI

Klassifisering av fedme er best å starte med en som er kjent for allmennheten. Som regel er den primære diagnose av denne sykdom utført basert på slike indikatorer som kroppsmasseindeks (BMI). Denne kvotient verdi som oppnås etter å dele vekten i kilo med høyden i meter kvadrat. Det er følgende gradering av fedme på denne indikatoren:

1. masse underskudd - dersom BMI er mindre enn eller lik 18,5.
2. Normal kroppsvekt - kroppsmasseindeks, bør være i området på 18,5 nå 25.
3. Pre-obese - en BMI fra 25 til 30 poeng. På dette punktet, øker risikoen for komorbiditeter som høyt blodtrykk, liggesår og bleieutslett.
4. Fedme er satt i en grad når BMI er 30-35.
5. Fedme klasse 2 - indeksen er nær 40 poeng.
6. Fedme grad 3 er diagnostisert når den kroppsmasseindeks større enn 40 poeng, mens en person har samtidige sykdommer.

Etiopatogenetichesky klassifisering

Følgende klassifisering av fedme er en av de mest detaljerte i dette området, siden det tar hensyn til årsaker og mekanismer for sykdomsutvikling. I henhold til dette isolerte primære og sekundære fedme. Hver av dem har sine underklasser.

Således er primære fedme delt inn i:
- gluteal-femoral;
- mage;
- på grunn av spiseforstyrrelser;
- stress,
- utløst av metabolsk syndrom.

I den sekundære, symptomatisk fedme kan utlede fire undertyper:

1. Arvelig defekte genet.
2. Cerebral provosert tumorer, infeksjoner eller autoimmun hjerneskade.
3. Endokrin som skyldes dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen regulering av hypothalamus-hypofyse-system, binyrene og gonadene.
4. Medisinering forbundet med å ta steroider, hormonelle prevensjonsmidler og cytostatika.

Klinisk-pathogenetic klassifisering

Hvis vi tar de mekanismene som fører til fremveksten av overvekt, er det mulig å gjøre en slik klassifisering av fedme:

- fordøyelsessystemet og konstituerende. Vektøkning er forbundet med et overskudd av fett i kosten og stillesittende. Det manifesterer seg, vanligvis i barndommen og kan kommunisere med en arvelig disposisjon.
- hypothalamus. Økningen i fettvev er på grunn av hypothalamus skade og, som en konsekvens, en krenkelse av hans neuroendokrin funksjon.
- Endocrine. I hjertet av fedme er en patologi i de endokrine kjertler - hypofyse, thyroid, binyrene.
- Iatrogenic. Fedme er forårsaket av medisinsk intervensjon. Dette kan være medikamenter, organ eller delvis fjernelse av skade i det endokrine systemet i løpet av behandlingen og mange flere.

Klassifisering ved lokalisering av fettvev

Etter ble observert undersøkelse av pasienter med fedme som ikke alt er fordelt likt. Derfor, over tid, har det blitt avlet fedme klassifikasjon basert på den karakteristiske plasseringen av kroppsfett.

Den første type, også kjent som øvre, aka android, karakterisert ved at øker overveiende den øvre halvdel av kroppen, ansikt, hals og hender. Det forekommer oftere hos menn, men det kan også sees hos kvinner som har inngått overgangsalderen. En rekke av forfatterne hevder at det er en kobling mellom denne type fedme og risikoen for å utvikle diabetes, så vel som sykdommer i det kardiovaskulære system.

Den andre typen, bunn eller gynoid er en samling av fettvev på lårene og setet, og er mer vanlig i vakre halvdel av menneskeheten. Tallet på kvinner tar form av "pære". Også kan utvikle seg i barndommen, om forverret brudd på normal diett. Samtidige sykdommer, i dette tilfellet vil være patologien til ryggraden, ledd og nedre ekstremiteter vaskulære nettverk.

Den tredje type - blandet eller middels fedme. I dette tilfellet er vekt mer eller mindre jevnt fordelt gjennom kroppen ved å glatte linje midje, hals, baken.

For å bestemme hvilken er den type fedme kalt pasienten, er det nødvendig å bestemme forholdet mellom omkretsen av midjen og hoftene. Hvis kvinner dette tallet er større enn 0,85, og menn er større enn én, kan det hevdes at en person første versjonen av fordelingen av fettvev.

morfologisk klassifisering

Mens fedme endringene påvirker alle nivåer i organiseringen av livet, ikke bare kroppen som en helhet, men også enkelte organer, vev og til og med til cellene. Adipocytter (fettceller), kan gjennomgå en kvalitativ eller kvantitativ forandring. Avhengig av denne utgivelsen:

1. Hypertrofisk fedme. Den er kjennetegnet ved en unormal økning i størrelsen på fettcellene, mens deres antall er det samme.
2. Hyperplastisk fedme, hvor adipocytter er aktivt delende. Denne formen forekommer hos barn, og er behandlet svært dårlig, så hvordan å redusere antall celler kan være svært aggressive måter.
3. Blandet fedme som logisk å anta en blanding av de to foregående. Det vil si at cellene er ikke bare økende, men de blir stadig flere.

Klassifiseringen av fedme hos barn

Ifølge statistikk, i Russland er det ca 12% av barn lider av overvekt. Av disse 8,5% av urbane beboere og 3,5% - landlige. Fedme hos barn og unge har blitt så hyppige sykdommer som barneleger har besluttet å innføre en egen avdeling i sitt pedagogiske arbeid med unge foreldre på diett. Fedme er ansett å være en tilstand der barnets vekt overstiger 15% av på grunn av sin alder. Hvis korrelert med BMI, vil verdien være nærmere 30 poeng.

Skille mellom to former av fedme hos barn: primær og sekundær. Primær forårsaket, som regel, underernæring, tidlig lokke eller avslag fra morsmelk til ku. Men det kan også være arvelig, hvis en familie er dominert av folk som er overvektige. Men selv i dette tilfellet, er barnet ikke er født med en tykk, det bare bremset ned stoffskiftet, og med riktig kosthold og mosjon, vil det holde vekten innenfor normale grenser. Kritisk for primær fedme er de første tre årene av livet og pubertet.

Sekundær fedme er assosiert med tilstedeværelse av ervervet endokrine lidelser. De kriterier som er bestemt av graden av settet av overvekt er fortsatt diskuteres. Følgende skala ble foreslått:
- en grad - vekt som er høyere enn 15-25% av forventet;
- 2. trinn - 25 til 49% vekttap;
- 3 ° - massen er større på 50-99%;
- Grad 4 - overvekt i to eller flere ganger større enn aldersgrensen.

symptomer

Symptomer på fedme er i hovedsak lik hverandre, den eneste forskjell i ensartetheten i fordelingen av overskytende fiber, og i nærvær av medfølgende patologier eller deres fravær.

forekommer oftest hos pasienter fordøyelses fedme, som er knyttet til brudd på et normalt kosthold. Som regel slike folk har en genetisk predisposisjon for vektøkning, og overdrevent inntak av mat fører til vektøkning. Symptomene oppstår i alle familiemedlemmer, som de kollektivt ta mat. I tillegg har denne type fedme utsatt eldre kvinner som lever et stillesittende livsstil på grunn av sin dårlige helse.

Fedme en grad observert i de fleste mennesker som jevnlig passerer, spesielt om kvelden. Dette skjer fordi for frokost og lunsj ikke har tid og lyst. Sultne mennesker til middag spiser daglige kalorier og gå i dvale.

Hypothalamisk fedme er karakterisert ikke bare vektøkning, men også tilstedeværelsen av symptomer på sykdommer i nervesystemet og endokrin regulering. Fedme er i sterk vekst og er vanligvis ikke forbundet med en endring i kostholdet. Fat vises hovedsakelig på fremsiden av magen, lår og rumpe. Kan forårsake trofiske endringer: tørr hud, strekkmerker, håravfall. Disse pasientene klager over søvnløshet, hodepine og svimmelhet. Nevrolog kan vanligvis oppdage forandringer i sitt felt.

diagnostikk

Personer med fedme har en ekstremt redusert kritikk for sin tilstand, så å overtale eller tvinge dem til å gå til legen selv for en enkel konsultasjon - ingen enkel sak. Det er noe helt annet - pasienter endokrinolog eller nevrolog. De selv ønsker å bli testet, og for å redusere vekten for en rask utvinning.

Den mest brukte kriterium for diagnose av overvekt - en BMI av fedme. Det er hvordan den faktiske vekten over en ville. For å fastslå alvorlighetsgraden er viktig ikke bare for å bevise eksistensen av overvekt, men også det faktum at det er implementert på bekostning av fettvev, og ikke muskelmasse. Derfor, i medisinsk praksis er aktivt prøver å introdusere måter å finne ut nøyaktig fettmasse heller enn total kroppsvekt.

Norma blir bestemt basert på statistiske data innsamlet av leger av forskjellige spesialiteter i løpet av årene i praksis. For hvert kjønn, alder og kropps dugg det er bord allerede beregne verdier og normer for patologi. Forskere har oppdaget at hundreåringer vekt 10% mindre enn normalt. Sykelig fedme er diagnostisert i det motsatte tilfelle, når 10 vekt% har passert den øvre grense av det tillatte.

Det finnes flere formler for å beregne den ideelle kroppsvekt. En av dem kjenner alle damene - fra veksten i behovet for å ta hundre centimeter. Det resulterende nummer er den ønskede verdi. Men det er svært betinget og upålitelig studien. Mer nøyaktig er den BMI eller Quetelet indeks som er vist ovenfor. Måle omkretsen av midjen og hoftene, også er det av stor betydning i karakterisering av fedme, siden plasseringen av fettet avhenger av årsaken, som er forårsaket av vektøkning.

behandling

Kampen mot fedme er å være skadelig og overalt. Nå media aktivt fremmet en sunn livsstil og dyrkingen av den vakre, atletisk kropp. Selvfølgelig, for å bringe situasjonen til absurditet ikke verdt det, men den generelle retningen av ungdomsbevegelse er å foretrekke fremfor dekadansnaya Yitonia.

De grunnleggende prinsipper for behandling av fedme omfatter:
- en diett rik på komplekse karbohydrater og fiber, vitaminer, nøtter og urter. Sørg for å begrense baking, søtsaker og brus.
- trening, som skal styrke kroppen og øke hastigheten på stoffskiftet.
- legemidler for å redusere vekten og appetitt;
- psykoterapi;
- kirurgisk behandling.

For å oppnå langsiktige resultater av noen form for behandling, må du endre kostholdet og hyppigheten av måltider. Det antas at en diett er ubrukelig i kampen mot fedme, men de bidrar til å konsolidere oppnådd vekt og forebygge sykdom retur. Verdens helseorganisasjon anbefaler å beregne kaloriinnhold i mat som pasienten bruker i normal modus, og gradvis redusere mengden kalorier. Det er nødvendig for å nå merket på 1500 - 1200 kcal, forutsatt at personen ikke overbelaste deg selv fysisk.

Psykoterapi tar sikte på å styrke den viljestyrke og selv-kontroll i forhold til matinntak og avhengighet av hurtigmat og sukkerholdig soda. Legemidler i ferd med vektreduksjon bidrar til å oppnå kun kortvarig effekt. Etter seponering av p-piller, pasienten tilbake til fortiden levemåte, og ikke er i samsvar med anbefalingene mottatt på utslippet. Til tross for at nå den farmasøytiske industrien for å tilby et stort utvalg av behandling for overvekt, nesten alle av dem forbudt på grunn av bivirkninger.

Til kirurgiske metoder omfatter sy magen, populær på sekstitallet av forrige århundre. Essensen av operasjonen er at kroppen er delt i to ulike deler, og til en mindre suturert tynntarmen. Således er det gastriske volum er redusert, og hastigheten for passasjen av mat blir høyere. Det andre alternativet - gastric banding. Kardiale sidemonterte ring som begrenser hulrommet i spiserøret og maten berører en kunstig hindring, irriterende metning senter, slik at pasienten skal spise mindre.

Hva slags fedme er den farligste? Kanskje det hele tatt. Ingen kan si at gevinsten er nyttig for mennesker. Alvorlighetsnivået avhenger av hvordan den faktiske vekten overstiger normen, og eventuelle andre samtidige sykdommer, han har.