Minimal invasiv kirurgi: klinikker og sentre

Medisinsk teknologi er ikke står stille; deres utvikling utvider i betydelig grad mulighetene - både diagnostiske og terapeutiske trinn.

Spesielt blir på grunn av den aktive utvikling av endoskopiske teknikker vidt spredt minimal invasiv kirurgi. Tenk hva det er, i denne artikkelen.

Hvorfor trenger jeg en minimal invasiv kirurgi

Alle Raffinert denne teknikken for å minimere de traumatiske effekter på kroppen til pasienten, som er uunngåelig i noen kirurgiske inngrep.

Eksempler på teknikker kan være endoskopi og laparoskopisk kirurgi.

Kombinasjon laparoskopi med alternative måter å få tilgang indre organer kan også tilskrives minimal invasiv kirurgi.

Dens popularitet er lett å forklare.

Denne teknikken møter både av hensyn til pasienten (effekten av disse operasjonene er minimal), og sosioøkonomiske interesser (gjennom bruk av minimal invasiv kirurgi, er det mulig å betydelig redusere tiden pasientens opphold på sykehuset.

Laparoskopi har vært mye brukt i pediatrisk abdominal kirurgi: barna fleste av operasjonene på abdominal organer gjøres ved laparotomi. Laparoskopisk kirurgi er mulig for barn i alle aldre. Og for de små pasientene i ulike aldre gir verktøysett for laparoskopi, har ulik diameter.

Hos gravide kvinner, er muligheten for laparoskopisk kirurgi svært begrenset.

fordeler

• Skade på pasientens kropp under operasjon, utført i samsvar med minimal invasiv kirurgi teknikker, er vesentlig lavere enn normal drifts domene.
• Den langsiktige sengeleie etter minimal invasiv kirurgi er ikke nødvendig. Slike manipulasjoner utføres i spesialiserte klinikker av minimal invasiv kirurgi (såkalt en-dagers klinikker).
• Nizkotravmaticheskie kirurgi er godt tolerert av pasientene.
• Nivå traumatiske vev i disse manipulasjoner er vesentlig lavere på grunn redusere responstid; og det lave nivået av traumer kan øke de terapeutiske og kosmetiske effekter.

Eksempler fra historien om hvordan det hele begynte

Den aller første laparokopicheskaya Operasjonen ble utført i Frankrike på 80-tallet i det 20. århundre. Et par år senere, har denne metoden blitt implementert i masse program.

Etter begynnelsen av systematisk bruk av denne teknikken har fått rask utvikling og på relativt kort tid har blitt svært populære.

Negativt minimalt invasive inngrep

• Operasjoner utføres med endoskopiske teknikker, ikke la palpasjon av vevet.
• Behovet for å installere høyteknologisk utstyr på sykehuset eller etablering av spesielle sentre for minimal invasiv kirurgi; de høye kostnadene av slikt utstyr.
• Behovet for å få medisinsk personell ferdigheter i å arbeide med høyteknologisk utstyr.

laparoskopi

Denne type minimal invasiv kirurgi kan brukes i følgende situasjoner:

• Kvinnelig ufruktbarhet.
• Behandling av endometriose.
• Cyster på eggstokkene.
• livmor fibroids.
• Svangerskap utenfor livmoren.
• Fjerning av galleblæren.
• Fjerning av små svulster i indre organer.
• Fjerning av lymfeknuter.
• Behandling av visse vaskulære patologier.

Kirurgiske inngrep begynner med det faktum at i den fremre bukveggen, gjøre tre eller fire punktering. Deretter derigjennom inn i kroppen blir injisert karbondioksydet som er nødvendig for å øke volumet av hulrommet og dannelsen av et tilstrekkelig plass for drift. Deretter via en av punkteringer innført kamera, som viser på monitoren operasjonsfeltet, indre organer og verktøy for manipulering inngang gjennom de resterende punkteringer.

Mini-laparotomi (mini-tilgang)

Faktisk, i dette tilfellet, den konvensjonelle kirurgisk operasjon, men gjennom en mye mindre snitt som er gjort mulig ved bruk av en spesiell sett med verktøy. På denne måten kan mange kirurgiske prosedyrer på abdominal organer skal utføres.

endoskopi

Denne teknikken brukes til å undersøke indre organer, som har en hul struktur, og utføres ved hjelp av spesialverktøy - endoskop.

Endoskopisk minimal invasiv kirurgi, i motsetning til laparoskopi bruker punkteringer eller kutt; medisinske instrumenter er satt inn i de hule organer gjennom naturlige åpninger. Følgelig er gjenvinning fra en slik manipulering skjer vesentlig lettere.

Derfor, i klinikker og endoskopisk kirurgi og minimalt invasive endoskopiske sykehusavdelinger komplekser undersøkt følgende organer:

• spiserør;
• magen;
• tarmen;
• strupehode;
• trachea;
• bronkiene;
• blære.

I tillegg til undersøkelse, endoskopi og gir muligheter for terapeutiske prosedyrer, for eksempel gastriske blødningen stopper, å fjerne den lille størrelsen av magesekken og tarmsvulster. Slike manipulasjoner er gjort i vanlige sykehus og i spesialiserte klinikker (f.eks klinikk Proktologi og minimal invasiv kirurgi).

rehabiliteringsperioden

På grunn av det lave nivået av traumatisering av vev og organer i operasjoner som utføres i samsvar med prinsippene for minimalt invasiv kirurgi, rehabiliteringsperioden etter en slik operasjon har en minimumsvarighet og godt tolerert av pasienter.

Utnevnelsen av langvarig sengeleie med metoder malotravmaticheskih kirurgi er ikke nødvendig.

Smertesyndrom betydelig mindre uttalt ved små operasjoner, gjør dette faktum det mulig å unngå bruk av narkotika, som tilhører gruppen av smertestillende midler, og følgelig deres bivirkninger.

Når minimal invasiv kirurgi er ikke egnet

Til tross for alle fordelene ved minimal invasiv kirurgi teknikker kan brukes i alle tilfeller. Noen operasjoner sette inn i kategorien nizkotravmatichnyh svikter.

1. Nærværet av sammenvoksninger i bukhulen. Dette faktum er en hindring for en del av slike operasjoner. Spesielt problematisk er tilfeller der pasienten har en historie med flere kirurgiske inngrep, som fører til dannelsen av sammenvoksninger. Men i noen tilfeller, når pasienten nekter å laparoskopisk kirurgi i bukhulen på grunn av tilstedeværelsen av sammenvoksninger, unnlater kirurgi for å produsere den såkalte mini-tilgang. Det er ingen enkelt algoritmen ikke eksisterer; Det avgjøres i hvert enkelt tilfelle individuelt.
2. Sykdommer i det kardiovaskulære system og lunger i den fasen av dekompensasjon. Dette skyldes det faktum at for laparoskopi krever innføring i bukhulen av karbondioksid; og dette i sin tur fører til en økning av intra-abdominalt trykk og skaper ytterligere belastning på membranen og, følgelig, på organer i brysthulen. Pasienter med hjerte-lunge insuffisiens slik eksponering fører til forverring.
3. Den kraftige økningen i pasientens vekt. Fedme tredje og fjerde grad kan også være en kontraindikasjon for laparoskopisk kirurgi på grunn av det faktum at tilgang til de indre organer i disse tilfellene kan ikke være nok lengde verktøy. Videre, på grunn av den høye masse av fremre abdominalvegg slike pasienter i mange tilfeller ikke kan skape en pneumoperitoneum.
4. Okulær hypertensjon, spesielt glaukom. Pneumoperitoneum kan forårsake økning i intraokulært trykk, forverring av denne sykdom og komplikasjoner (for eksempel, netthinneavløsning).
5. Den høye graden av nærsynthet - opp til seks dioptrier (av samme grunn - for å hindre netthinneavløsning). Men i noen tilfeller kan det være unntak, for eksempel ved kortvarig eksponering eller malogazovoy laparoskopi når buktrykket stiger litt.
6. Sykdommer i blodsystemet, er kjennetegnet ved svekket sin evne til å koagulere. Slike tilstander er fylt med overdreven blødning, noe som er uakseptabelt.

I gamle dager ofte spilt en hel rekke omstendigheter, er en kontraindikasjon for laparoskopisk kirurgi. I slike tilfeller kan pasienter som gjennomgikk kirurgi for mini-aksessteknikk har i det vesentlige ingen felles kontraindikasjoner.