Operasjonen for å fjerne gallestein. Forberedelse til elektiv kirurgi

Gallestein sykdom har nå blitt en av de mest vanlige fenomenene blant abdominal patologi, og kirurgi for å fjerne gallestein - en metode for grunnleggende løsning på problemet.

Gallestein sykdom - hva er det?

Denne sykdommen er assosiert med dannelsen i gallegangene og galleblæren steiner (calculi). Den er utviklet av følgende grunner:

• stagnasjon eller endring i sammensetningen av galle;
• inflammatoriske prosesser;
• bilification brudd (dyskinesi).

I komposisjon, er det tre typer steiner. Den mest vanlige (80-90% av tilfellene) er det kolesterol steiner. Deres dannelse bidrar til overflødig kolesterolinnholdet i gallen. Når dette skjer dannelsen av krystaller som følge av avleiring av kolesterol i overskudd bunnfall. Hvis motilitet av galleblæren er brutt, da disse formasjonene vises ikke i tarmområdet, og holde seg innenfor det og begynne å vokse.

Pigment steiner er dannet på grunn av økt nedbryting av blodceller - røde blodceller. Oftest det kan observeres i hemolytisk anemi. Det er også blandet utdanning. De er en kombinasjon av begge former. Det består av kolesterol, bilirubin og kalsium.

Enten operasjon er nødvendig

Alle som har blitt diagnostisert med gallestein, før eller senere konfrontert med spørsmålet om å operative inngrep eller vil være tilstrekkelig til konservativ behandling. Det er verdt å nevne at steinene selv er ikke grunn til å fjerne galleblæren. Hvis de ikke viser seg, og påvirker ikke den normale driften av andre organer, kan en operasjon ikke tror. Men hvis det var smerter i galleblæren, et brudd på allmenntilstand, yellow, det presserende behovet for å oppsøke en kirurg. Det var han som, etter at undersøkelsen vil avgjøre om operative inngrep er nødvendig, og hva det var. Men vær klar over at kolecystitt galleblæren betyr allerede startet den inflammatoriske prosessen. Hvis overdreven å utsette avgjørelsen, er sjansene for å fullt gjenopprette helse etter operasjonen dramatisk redusert. Selv om det var et enkelt angrep, til gallestein bedre fjerne.

Indikasjoner for kirurgi

Når de bestemmer seg om behovet for kirurgi, eksperter anser vanligvis følgende faktorer:

• Tilstedeværelsen av steiner (calculi) av forskjellige størrelser, opptar en tredjedel av galleblæren;
• hvis sykdommen er en hyppige anfall av smerte i galleblæren (biliær kolikk), blir operasjonen utføres uten hensyn til størrelsen av concrements;
• Hvis steinene er anordnet i galleblæren og i kanalene;
• samtidig som den reduserer evnen av galleblæren til å trekke seg sammen eller dets fullstendige frakobling;
• utvikling av galle pankreatitt;
• ved knusing av galleblæren veggen;
• med okklusjon av den felles levergang.

Det finnes internasjonale retningslinjer for fastsettelse av behovet for kirurgi i gallestein. Oppsummering av punktene som er tildelt de forskjellige diagnostiske indikatorer, vil legen avgjøre hvorvidt operasjonen er nødvendig, så vel som relative og absolutte indikasjoner for det.

typer operasjoner

Typisk prosessen med dannelse av gallestein - det er ikke fast. Selvfølgelig, hvis du er uheldig, og ambulanse vil ta deg til en kirurgisk sykehus med akutte anfall, som ble diagnostisert som kolecystitt, galleblæren, valget du har er liten. Men de fleste av folk som vet om problemet på forhånd med legen din all forhandle detaljene, bestemme dato for den planlagte operasjonen.

I moderne medisin, er det to metoder til fjerning av galleblæren (kolecystektomi)

• åpen cholecystektomi - den tradisjonelle metoden for å sørge for åpning av bukhulen;
• laparoskopisk kolecystektomi - en moderne teknikk som er foretrukket i dag.

åpen kolecystektomi

Denne operasjonen for å fjerne gallestein er en klassisk kirurgi. Etter et snitt langs midtlinjen av magen foretas inspeksjon av bukhulen, og galleblæren fjernes, om nødvendig, drenering (installasjonsrør, for å sikre strøm av den resulterende eksudat og andre kroppsvæsker).

Til tross for fremveksten av en moderne og høyteknologiske metoder, åpen kolecystektomi fortsatt relevant. Dette kan forklares med det faktum at noen klinikker ikke har utstyr eller spesialister nødvendig kompetanse til å utføre laparoskopiske prosedyrer. I tillegg til disse, er det visse kontraindikasjoner.

laparoskopi galleblæren

Dette er en annen form for kirurgi i gallestein sykdom. Til dags dato er denne metoden blir mer vanlig på grunn av dens effektivitet, lav effekt, reduksjon av utvinning vilkår. Operasjonen blir utført ved hjelp av laparoskop - et spesielt apparat, som gir tilgang til det skadede organet via flere punkteringer bukveggen gjennom hvilken manipulatorer er innført og, faktisk, et laparoskop. Denne metoden gjør at du kan ikke bare fjerne galleblæren er ikke forlate arr, men i noen tilfeller bare fjerne steiner, forlater kroppen på plass. En lignende fremgangsmåte anvendes ikke bare til behandling av gallestein sykdom, men også for fjerning av blindtarmbetennelse, behandling av inguinal brokk, noen gynekologiske sykdommer, og diagnoseoperasjoner. Til tross for de klare fordeler ved laparoskopisk cholecystektomi har denne metoden sin kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• abscess, som ligger i den sone av arbeidsoperasjonen,
• de siste tre månedene av svangerskapet;
• alvorlig hjerte- sykdom.

Også huske på at i løpet av laparoskopisk kirurgi, i tilfelle den minste vanskelighet i sin nåværende, kirurger pass for å åpne kolecystektomi. Dermed ender omtrent 5% laparoskopisk kirurgi.

Forberedelse til kirurgi

Som med alle kirurgi, kirurgi fjerne steiner i galleblæren krever litt trening. I tillegg til standard undersøkelse, inkludert en leverings analyser (CBC og urinanalyse, blod biokjemi, koagulering - Undersøkelse av blodpropp, leverfunksjonsprøver), er det nødvendig å foreta abdominal ultralyd, elektrokardiografi, røntgenundersøkelse, i henhold til indikasjoner FGS og kolonoskopi, og får utøveren rapport. Videre forberedelse til elektiv kirurgi inkluderer avbestillings legemidler som påvirker coagulability av blod. Disse omfatter en rekke av antikoagulanter, vitamin E, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler. Et par dager før operasjonen krever spesiell oppmerksomhet til kosthold i gallestein. Menyen skal ikke inneholde tunge måltider, og starter fra midnatt av dagen når operasjonen er gjennomført, er det nødvendig å utelukke mat og drikke. På slutten av handelsdagen for rengjøring av tarmen morgen og kveld sminke rensing klyster eller tar spesielle medisiner. I morgen tar en dusj med antibakteriell såpe.

Den postoperative perioden

I dag er det vanskelig å overraske noen kolecystektomi. Denne operasjonen for å fjerne gallestein har lenge satt "i drift", og er omtrent like vanlig som en blindtarm. Pasienten var allerede fire timer etter fullførelse av operasjonen, under hvilken det er umulig å drikke og gjøre skarp bevegelse tillates å snu seg i sengen. Man kan da begynne å drikke vann uten gass i små porsjoner (1-2 pharynx, men ikke mer enn 500 ml). Etter seks timer etter laparoskopisk kirurgi pasienten kan få opp. Gjør det bedre, hvis det er noen fra det medisinske personalet eller slektninger, siden etter at kroppen i lang tid bodd i horisontal stilling og i en tilstand av anestesi, når du prøver å få opp det kan være svimmelhet og besvimelse. Allerede neste dag etter operasjonen pasienten kan bevege seg fritt på sykehuset.

Etter operasjonen, er kostholdet viktig i gallestein. Menyen i dag kan inkludere en flytende diett - grøt på vannet, kosttilskudd supper, meieriprodukter. Videre i kostholdet kan inkludere kokt biff, kylling bryst, bakte epler eller bananer. Det må bli husket at i den første uken etter operasjonen er forbudt alkohol, sterk te eller kaffe, sukker, stekt og fet mat.

litholytic terapi

Ved kirurgiske inngrep er ikke mulig på grunn av alvorlige somatiske sykdommer eller lidelser av blodpropp, samt avslag av pasienten fra kirurgi, holdt litholytic terapi. Denne fremgangsmåten som anvendt formuleringer omfattende gallesyrer, ment for å oppløse de dannede steiner. Siden det er nødvendig å vurdere at varigheten av behandlingen kan variere fra ett år til to år, og selv om det er mulig å oppløse gallestein helt, det garanterer ikke at de ikke vil dukke opp igjen. I tillegg, i løpet av behandlingen kan være forskjellige komplikasjoner av gallestein sykdom, inkludert de som krever kirurgisk inngrep.

Kriterier litholytic Therapy

En annen begrensning litholytic terapi er visse krav til kriteriene av sykdommen:

1. Gallestein kolesterisk nødvendig, med dimensjoner som ikke overstiger 20 mm.
2. Funksjon av galleblæren lagret og steiner ikke opptar mer enn halvparten av sitt volum.
3. Cystisk og felles gallegang bør opprettholde sin åpenhet.
4. Siden dannelsen av steiner ikke mer enn to år.
5. I historien må det være ukomplisert sykdomsforløpet - mild smerte, sporadiske anfall av kolikk.

Behandlingen utføres under ultralyd hver 3-6 måneder. Hvis du etter seks måneder er det ingen bedring, så det anses ineffektiv, og nok en gang reist spørsmålet om kirurgi. Hvis litholytic terapi har vært vellykket, for å rettidig oppdage de nydannede gallestein, USA gjøre minst en gang i tre måneder.