Parvovirus infeksjon hos barn: symptomer, behandling, komplikasjoner, diett

Dessverre kan smittsomme sykdommer neppe betraktes som en sjeldenhet. Slike problemer oppstår ofte i pediatrisk praksis. Ifølge statistiske studier er parvovirusinfeksjon hos barn ofte registrert i dag.

Ofte går sykdommen lett ut. Likevel kan en slik stat være veldig farlig. Det er derfor mange foreldre er interessert i ytterligere informasjon om denne sykdommen. Hva er årsaken til dette? Hva er de første tegn på parvovirusinfeksjon? Hvilke vanskeligheter kan oppstå under behandlingen? Er det effektive forebyggende tiltak? Svar på disse spørsmålene vil være nyttig for mange lesere.

Parvovirusinfeksjon: hva er det?

Et lignende begrep i moderne medisin brukes til å beskrive en akutt smittsom sykdom, som er ledsaget av skade på erythroid benmarg og følgelig midlertidige forstyrrelser i hematopoiesis prosesser.

Ofte blir parvovirusinfeksjon hos barn diagnostisert. Symptomene på det kan være forskjellig, alt fra feber og generell ubehag og slutter med erytem, artralgi og selv aplastiske kriser. Men hos voksne observeres en slik sykdom mye sjeldnere.

De viktigste årsakene til sykdommen

Den forårsakende middel til parvovirusinfeksjon er parvovirus B19, som tilhører familien av parvovirus. Det er verdt å merke seg at bare denne stammen av viruset er farlig for mennesker. Forresten, ble årsaken oppdaget i England, i 1975, under undersøkelsen av donorblod. Navnet "B19" mottok han fra et utvalg av serum, hvorfra det først ble isolert.

Dette er et lite virus, hvis diameter ikke overstiger 20-25 nm. Det har ikke et ytre skall, og dens kapsid er preget av en isosahedralform. Strukturelle proteiner omgir en "+" og en "-" DNA-streng. Det er verdt å merke seg at denne stammen av viruset er ganske motstandsdyktig mot miljøet - det tåler en temperatur på 60 grader i 16 timer.

Virus B19 er ikke aktivt mot dyr. Ved laboratoriebetingelser kan den bare dyrkes ved bruk av røde blodcelleforløpere, som er oppnådd fra benmarg av et menneske, lever eller navlestreng.

Lignende sykdommer forekommer når som helst på året, men de vanligste utbruddet av infeksjon om vinteren og våren. Under epidemien blir ca 20-60% av barna syk i skolene og andre offentlige institusjoner. Likevel, i mange infiserte sykdommer, fortsetter sykdommen uten merkbare symptomer.

Veier for overføring av viruset til slutten har ennå ikke blitt studert. Det antas at du kan bli smittet under kontakt med infeksjonsbæreren, men bare hvis hans sykdom er på stadiet av viremia (viruset multipliseres aktivt i vev). Virale partikler utskilles i det ytre miljø sammen med sekresjon og slim fra øvre luftveier. I tillegg er det mulig å overføre infeksjonen sammen med blod fra mor til baby under graviditet.

På grunn av det store spredningen av viruset, er mange foreldre nå interessert i spørsmålet om hvilke symptomer som er ledsaget av parvovirusinfeksjon. Behandling, komplikasjoner, forebygging - alt dette er ekstremt viktig informasjon, som må leses.

Pathogenese av infeksjon

Parvovirusinfeksjon hos barn utvikler seg i to faser. I første fase observeres aktiv reproduksjon av virus, forgiftning av organismen, samt frigivelse av viruspartikler i det ytre miljøet (infiserte pasienter på dette tidspunktet er ekstremt smittsomme).

Omtrent den tredje dagen etter infeksjon av kroppen, er det vanlige symptomer på rus, som ligner den vanlige ulempen eller kulde. Spesielt klager pasientene om kulderystelser, en liten økning i kroppstemperatur, svakhet og smerte i musklene, vondt, liten kløe, hodepine. Omtrent i samme periode er det en liten reduksjon i hemoglobin, som vedvarer i 7-10 dager. Når du undersøker blodet, kan du merke et mildt nøytron, lymfe og trombocytopeni.

Omtrent 17-18 dager etter infeksjon, utvikler den andre fasen av sykdommen. Reproduksjon og isolering av virus opphører. På den 20.-22. Dag kan barnet ha en karakteristisk hudutslett, og etter noen dager - ledsmerter. På den annen side ser disse symptomene ikke ut i alle tilfeller - noen barn utholder sykdommen som en vanlig lidelse.

Parvovirusinfeksjon hos barn og voksne i andre fase er ledsaget av produksjon av spesifikke antistoffer - immunoglobuliner M og G, hvor titrene er ekstremt viktige for riktig diagnose. Forresten, fortsetter immunoglobuliner G i blodet i lang tid, noen ganger til livets ende. Laboratoriestudier indikerer at mer enn halvparten av verdens befolkning har disse antistoffene, men for mange av dem er sykdommen helt ubemerket.

Pasienter som lider av alvorlige former for anemi eller immundefekt (inkludert HIV-infeksjon), overfører sykdommen er mye vanskeligere. Ofte, mot bakgrunnen av parvovirusaktivitet, er det en signifikant ødeleggelse av beinmargen, og følgelig behandler et brudd på normal hematopoiesis opp til livstruende forhold. Videre stopper ikke prosesser med viremia hos pasienter med mangel på immunsystemet, multiplikasjonen av virus fortsetter, som er ledsaget av mer utprøvde lesjoner i kroppen.

Infeksiøs erytem

Parvovirusinfeksjon hos barn (bilde) er ofte ledsaget av utseende av erytem. Denne tilstanden regnes som den vanligste manifestasjonen av denne infeksjonen. Videre blir det ofte kalt "femte sykdommen". Dette navnet oppstod rundt slutten av 1800-tallet, siden en slik sykdom var en av de seks mest vanlige smittsomme sykdommene som ble ledsaget av hud manifestasjoner.

Dette er oftest tilfelle for parvovirusinfeksjon hos barn - utslett har form av store lyse flekker og vises hovedsakelig på kinnene (dette symptomet kalles "kinnete kinder"). Ofte er utslett flekkete-papulære, men noen ganger kan de være vesikulært eller til og med hemorragisk. Noen barn tolererer lett infeksjonen, mens andre klager over alvorlig kløe. Utslippet sprer seg raskt til lemmer, men forsvinner i de fleste tilfeller av seg selv etter noen dager.

Ikke desto mindre kan det oppstå repeterende utslett i løpet av de neste ukene. Ofte skjer dette mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse, overoppheting, hypotermi, bading, skarp forandring i klimatiske forhold eller under stressforhold.

Akutt leddgikt og artralgi mot infeksjon

Umiddelbart er det verdt å si at parvovirusinfeksjon hos barn er sjelden ledsaget av felles skade. Likevel er en slik komplikasjon fortsatt mulig, og oftere observeres det i ungdomsårene (jenter er mer utsatt for et slikt fenomen).

Lesjoner av ledd kan forekomme både på den generelle bakgrunnen av en virussykdom, og være den eneste manifestasjonen. Ofte er leddene i håndleddene, hender, ankel og knær påvirket, men i teorien kan sykdommen forårsake betennelse i noen ledd. Noen ganger har pasienter artralgi, som er ledsaget av morgenstivhet. Likevel er utviklingen av fullverdig leddgikt også mulig.

Slik ser parvovirusinfeksjon hos barn i noen tilfeller ut. Disse komplikasjonene medfører imidlertid ikke ødeleggelse av leddbrusk og, som regel, passerer flere uker senere på egen hånd. Av og til ømhet og stivhet i leddene forblir i måneder, noen ganger til og med år - i slike tilfeller er det behov for ytterligere diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Aplastisk krise

Parvovirusinfeksjon blir ganske ofte årsaken til den såkalte aplastiske krisen. Dette er en ganske farlig tilstand, som er ledsaget av et brudd på normal hematopoiesis. Det er noen risikogrupper, blant hvilke sannsynligheten for å utvikle en krise er mye høyere. Spesielt er denne tilstanden ofte observert hos pasienter med kronisk hemolytisk anemi, autoimmun anemi, thalassemi, fermentopati. Risikofaktorer inkluderer seglcelleanemi, paroksysmal nattlig hemoglobinuri og arvelig mikrosfærocytose.

Brudd på hematopoiesis prosesser er hva parvovirusinfeksjon av barn kan føre til. Symptomer på aplastisk krise er alvorlig anemi, som er ledsaget av sterk svakhet, døsighet og alvorlig blekhet i huden. I studien kan det bli funnet at det ikke finnes celler av erythroid-kimen i benmargen. Ofte er det en kraftig nedgang i hemoglobin til lave livstruende indikatorer. I slike tilfeller er det umulig å gjøre uten blodtransfusjon.

Det skal også bemerkes at mot bakgrunnen av aplastisk krise er det aktivt viremi - virusene forminerer raskt, går inn i blodet og påvirker andre vev. Pasienter med denne diagnosen er infeksjonsbærerne.

Intrauterin infeksjon og dens konsekvenser

I gynekologisk og obstetrisk praksis registreres intrauterin parvovirusinfeksjon noen ganger, hvor symptomene er mye vanskeligere å legge merke til. Umiddelbart er det verdt å merke seg at infeksjon av mors kropp under svangerskapet i de fleste tilfeller ikke fører til infeksjon i fosteret og ikke har noen skadelig effekt på fosteret.

Likevel eksisterer risikoen fortsatt. Ifølge statistikk og vurderinger fra lege, fører viruset ofte til komplikasjoner i første eller andre trimester av svangerskapet. Infeksjon av føtalvevene (spesielt normoblasts og erythroblaster) i ca 13% av tilfellene fører til spontan abort.

Det er noen andre komplikasjoner. På bakgrunn av infeksjon utvikler et voksende barn ikke-immune dropsy. Også alvorlig anemi og hjertesvikt kan forekomme, noe som fører til fosterdød.

På den annen side, hvis forekomsten av sykdommen kan påvises på et tidlig stadium (ved hjelp av ultralyd) og den riktige behandlingen utføres, blir barnet født sunt, uten komplikasjoner (noen ganger er det en tilbakeslag i fysisk utvikling, en forsinkelse i å øke vekten). I noen tilfeller blir barnet umiddelbart etter fødselen diagnostisert med medfødt anemi og hypogammaglobulinemi, som imidlertid er kompatible med liv og kan behandles.

Hvis en gravid kvinne kontakter infiserte mennesker, anbefales hun regelmessig å utføre ultralydundersøkelser, samt donere blod for å bestemme nivået av alfa-fetoprotein og titer av immunoglobuliner - dette bidrar til å oppdage problemet på et tidlig stadium og øker sjansene for en vellykket og fullstendig gjenoppretting.

Moderne diagnostiske metoder

Parvovirusinfeksjon hos barn og voksne krever forsiktig diagnose. Først av alt samler legen en anamnese og gjennomfører en undersøkelse. Det kliniske bildet i dette tilfellet ligner på noen andre sykdommer, derfor er det nødvendig å utføre ytterligere laboratorietester.

Spesielt barnet er prøvetaking av blod og vev for å måle titrene av spesifikke immunoglobuliner M og G. Vanligvis økes mengden IgM på den tredje dagen etter at infeksjonen er aktivert. Men en økt mengde immunoglobulin G observeres enda et år etter infeksjonen. Når aplastisk krise i prøvene er bestemt ikke bare et høyt antall proteiner, men også selve viruset og dets DNA. I tillegg er det i beinmargestudier mulig å oppdage erytroidea-hypoplasia og tilstedeværelsen av karakteristiske gigantiske erythroblaster.

Ved diagnostisering av sykdommen hos pasienter med immunsvikt kan ikke antistoffer detekteres, men det er mulig å identifisere et stort antall viruspartikler.

Hvis det er en diagnose av intrauterin infeksjon, er det nødvendig med forsiktig ultralyd (for å oppdage føtal dropsy). En laboratorieundersøkelse av morens blod og fostervann for nærvær av viralt DNA og spesifikke antistoffer utføres også.

Parvovirusinfeksjon hos barn: behandling

Hvis du selv har den minste mistanke om å ha en lignende sykdom, er det verdt å se en lege. Kun en spesialist vet hvordan å behandle en parvovirusinfeksjon.

Det er verdt å merke seg at barnet i svake tilfeller ikke engang trenger sykehusinnleggelse. Likevel er det nødvendig å begrense sin kommunikasjon med friske mennesker, siden i første fase sykdommen er ganske smittsom. Hvordan behandles parvovirusinfeksjon hos barn hjemme? Komarovsky, en berømt barnelege, anbefaler sengestue. Barnet trenger å hvile, drikke mer væske (for å eliminere symptomene på rusmidler). Men aktive spill og fysiske aktiviteter er kontraindisert. Foreldre må alltid holde seg til hygienevilkårene, vaske hendene etter kontakt med barnet, gjør regelmessig våtrengjøring, bytt sengetøy, etc.

En like viktig del av terapi er diett. Ved parvovirusinfeksjon trenger et barn et balansert, balansert diett av kalori og lett assimilerte matvarer. Det er også verdt å ta vare på å sikre at nok vitaminer og mineraler er til stede i oppvaskene, som er nødvendige for å styrke immuniteten (menyen inneholder nødvendigvis frukt og grønnsaker). Mat bør også være rik på jern og animalske proteiner, da sykdommen er ledsaget av anemi og en reduksjon i nivået av hemoglobin.

Symptomene på sykdommen går som regel i seg selv etter 1-2 uker. Ikke desto mindre er det i noen tilfeller behov for mer spesifikk behandling. For eksempel, med alvorlig feber, er bruk av antipyretiske legemidler ("Aspirin", "Paracetamol", "Analgin", etc.) kreves. Hvis pasienten utvikler leddgikt, hvis symptomer ikke går over flere uker, anbefales det å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen, etc.).

Hvis vi snakker om behandling av pasienter med immunsvikt, er det mulig intravenøs immunoglobulin, som inneholder spesifikke antistoffer mot viruset B19. Denne metoden gir ikke en fullstendig kur, men det bidrar til å undertrykke infeksjonens aktivitet. En alvorlig aplastisk krise er en indikasjon på transfusjon av erytrocytmasse.

Kronisk form for parvovirusinfeksjon

I noen tilfeller, i fravær av behandling eller feil behandling, blir den akutte sykdomsformen kronisk. Denne tilstanden er ekstremt farlig, siden symptomene er mindre uttalt. Det er vanskelig å diagnostisere og behandle. Kronisk parvovirusinfeksjon er ledsaget av anemi, som flyter bølgende. Ofte blir denne sykdomsformen årsaken til idiopatisk aplasi av erythroid benmarg. Det er ekstremt vanskelig å kvitte seg med denne sykdommen. Blodtransfusjoner og innføring av immunglobuliner bidrar til å opprettholde normal kroppsfunksjon.

Grunnleggende metoder for forebygging

Det kan bemerkes at parvovirusinfeksjon hos et barn kan være veldig farlig. Derfor er mange foreldre interessert i spørsmål om hvorvidt det finnes effektive virkemidler.

Dessverre, vaksinen mot viruset så langt finnes ikke. Likevel aktivt undersøkt muligheten for et stoff som ikke ville føre til utvikling av sykdommen, men har immunogene egenskaper. Det er mulig at en slik kur fortsatt vises i nærmeste fremtid.

I noen tilfeller, folk etter kontakt med infisert anbefaler behandling med intravenøs immunglobulin. Spesielt er slike fremgangsmåter vises gravide kvinner, pasienter med kronisk hemolytisk anemi eller immunsvikt. Men i dag ikke er nøyaktig bestemt, enten slike profylakse er effektiv faktisk.

Den eneste middel for beskyttelse mot viruset er mangel på kontakt med bærere av infeksjon, noe som dessverre ikke være så lett. I tillegg anbefales det å observere god personlig hygiene, for eksempel vaske hendene etter kontakt med pasienter, før du spiser, og så videre. D.

Pasienter med kroniske sykdommer, samt de som har observert aplastisk krise er aktive distributører infeksjon. Det er derfor de trenger umiddelbar sykehusinnleggelse til smittsomme avdeling og mangel på direkte kontakt med friske mennesker til avsluttet behandling.