Adenom av spyttkjertelen: årsaker, symptomer og behandlinger

Noen tror der spyttkjertelen. Mens hun utfører jevnlig sine funksjoner og ikke forårsaker ubehag, betyr det ikke betale mye oppmerksomhet. Adenom av spyttkjertlene kan variere i deres histologisk og morfologisk struktur. De, som andre vekster er ondartet og godartet. Godartede svulster utvikler heller sakte, og ikke viser seg ubehag eller andre symptomer. Ondartede svulster vokse raskt, gir screeninger i nabo organer og vev, forårsaker smerte og ansiktsnerveskader.

definisjon

Hvor er spyttkjertel? Først og fremst er det verdt å merke seg at dette paret alveolar serøs kroppen, som ligger under huden og ned foran øret. Dens viktigste funksjon er utskillelsen og akkumulering av spytt. Den store mengden av flytende natrium- og kaliumklorider, samt amylase. Det skaper i munnen surt medium med en pH-verdi lavere enn 6. For en dag begge kjertler kan tildele opp til en halv liter av spytt.

Spyttkjertel adenom - en godartet, middels eller ondartede svulster, som er dannet av små eller store spyttkjertler. Blant alle de neoplastiske prosessene på en brøkdel av spyttkjertlene står for omtrent én prosent. Dette er en ganske høyt tall. Endringer kan begynne i alle aldre, men oftest dette skjer i midten og alderdom (40-60 år), med kvinner dobbelt så ofte enn menn.

Neoplasmer er utsatt for malignitet, gjentakelse og metastase, og derfor er det av interesse for tannleger og oral kirurger.

årsaker

Hvorfor er det et adenom i spyttkjertelen, til slutten er ukjent. I medisinsk antagelse er at tilsynekomst av tumorer kan være forbundet med traume i området foregående eller inflammatoriske sykdommer, så vel som kusma (kusma). Men ikke alle pasientene hadde en historie med lignende saker.

Noen forskere insisterer på at årsaken til spyttkjertelsvulster kan være medfødt dystopia vev. Også, ikke rabatt disse onkogene virus som Epstein - Barr virus, cytomegalovirus (særlig 16, 18, 31 og 32 th klasse) og herpes simplex virus.

Men det er ikke alle tilfeller der det kan utvikle spyttkjertel adenom. Årsakene må søkes i form av en persons liv (skråtobakk eller narkotika), habitatet og arbeids (dreven soling, hyppig eksponering av hode og nakke strålebehandling på thymus eller stoffskiftesykdommer). Det antas at patologien assosiert med øket kolesterol, mangel på vitaminer i kosten og hormonelle lidelser.

Det antas at ved risiko arbeiderne er tre, stål og kjemisk industri (avsetning av tungmetallsalter), frisører.

TNM klassifikasjon

For enkelhets skyld i diagnose og behandling av adenom av spyttkjertelen anvendes internasjonale klassifikasjon som muliggjør definisjonen trinn i prosessen:

1. T (tumor) - tumorstørrelse:
   - T0 - identifisere adenomer ikke kunne;
   - T1 - neoplasmer diameter som er mindre enn 2 cm;
   - T2 - diameter 4 cm, men ikke lenger enn til pakkboks utganger;
   - T3 - oppløsning av 4 til 6 cm, ansiktsnerven er ikke truffet;
   - T4 - diameter på mer enn 6 cm, spre seg til tilstøtende vev, det påvirker hjernenerver.
2. N (noder) - regionale lymfeknuter:
   - N0 - ingen metastaser;
   - N1 - truffet en node hevelse til 3 cm;
   - N2 - truffet flere noder, tumorstørrelse - fra 3 til 6 cm;
   - N3 - truffet mange noder, tumorer diameter - mer enn 6 cm.
3. M (metastaser) - metastaser:
   - M0 - Ingen fjernmetastaser;
   - M1 - det er fjernmetastaser.

Dette systemet var i stand til å forenkle diagnose og prognose av sykdommen. Og alfanumerisk kode som gjør det mulig å bruke det i alle land i verden.

morfologisk klassifisering

Adenom av parotidkjertelen er av flere typer, har forskjellig histologisk og morfologisk struktur:

1. Epitelial tumor. Det kan utvikles fra vev av både store og små spyttkjertler. Karakterisert ved veksten av epitel i hulrommet i de kanaler i form av papillene kribroznyh og rørformede strukturer.
2. Monomorfe adenom. Godartede tumorer sammensatt av kjertelvev. Utvikler ubemerket, spesielt hos eldre menn. Det har en rund eller oval form elastisk konsistens.
3. Adenolymphoma følger på morfologi monomorf adenom, men inne i kjertlene inneholder også en lymfe.
4. Talg adenom - er klart definert tumor som dannes av flere spalter cystiske talgkjertelceller. Det kan utvikle seg til enhver alder. Smertefri, har en gulaktig farge. Etter fjerning av aldri å gi metastaser.
5. Canalicular adenom består av prismatiske epitelceller, som er samlet i bunter. Gjennomsnittsalderen for pasienter med denne type svulst - 65 år. I tillegg til spyttkjertelen adenom påvirker mer overleppen og kinn.
6. Basal celle adenom. Godartet bestående av basalcelle. Vanligvis er en liten tett hvit knute. Det som ikke skjer igjen og maligneziruetsya.
7. Pleomorphic adenom av spyttkjertlene kan vokse til en stor størrelse, kupert og tett. Vanligvis godartet, men i de senere stadier kan vises i de ondartede cellene. Inne i seg selv inneholder en væske og fibroblaster. Mottagelig for kirurgisk behandling, men på grunn av nærhet til ansiktsnerve kirurger kan være vanskeligheter.

symptomer

Godartet adenom i parotidkjertelen utvikler seg svært sakte, noen ganger i år. Det ikke medfører noen subjektive følelser, men det kan gjøre en person med en asymmetrisk tid. Dette er grunnen for å gå til legen. Etter fjerning av slike svulster kan gjenta seg i seks prosent av tilfellene. Hvis svulsten ligger nær svelg Scion parotidkjertelen, kan det føre til et brudd på svelge, smerter i øret og stivkrampe tygge muskler.

Hvordan en mellom adenom av spyttkjertelen? Dens symptomer er like og på samme tid i de godartede og ondartede tumorer. Den er karakterisert ved hurtig infiltrerende vekst, det ødelegger vevet rundt dem. Det kan gjenta seg og gi fjernmetastaser til lungene og bein.

Ondartede svulster skje både uavhengig av hverandre og etter ondartet transformasjon av godartede svulster. Vokse raskt trenge inn i det omgivende vev. Huden over tumor rød, varm og spent. Det kan være sårdannelse. Karakterisert ved smerte, forstyrrelser av masticatory muskler, øke i nabo lymfeknuter og tilstedeværelse av metastaser.

diagnostikk

Spyttkjertelsvulster funnet ganske enkelt. For å gjøre dette, må du inspisere tannlegen og onkolog, for å samle klager og finne ut av historien av sykdommen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot morfologi av svulsten, størrelse, konsistens og bevegelighet.

Fra instrumentelle undersøkelser utført skalle radiografi, kjertler ultralyd spytt ptyalography (se kjertel ductal åpenhet) og sialostsintigrafiya (for deteksjon av fjernmetastaser). Den mest pålitelige metode anses å punktere kjertel, etterfulgt av utstryk og vevsbiopsi for histologisk og patologisk undersøkelse.

For å klargjøre utbredelsen av prosessen kan trenge CT spyttkjertel, bryst røntgen eller individuelle ben.

Behandling av godartede svulster

Hvis en pasient er diagnostisert godartede svulster i spyttkjertler, han rett vei for kirurgen. Det har lenge utviklet teknikken for "husking" denne typen svulster. Et lite snitt på kapselen til det påvirkede kjertel adenom mobiliseres og fjernes. Legen samtidig prøver ikke å skade innholdet i svulsten. Slike forstyrrelser kalles "ekskholeatsiya".

Fjerning av vev er nødvendig for å gi på makro- og mikroskopisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen. Ansikts nerve blir aldri fjernet, så det er sjelden truffet. Dersom svulsten utvikler seg i submandibulære kjertler, er det fjernet og ny vekst, og jern.

Behandling av ondartede svulster

Kompleks kombinert behandling krever en ondartet spyttkjertel adenom. Hvordan er kirurgi utført? Allerede før den intervensjon er nødvendig å foreta en kurs av gamma-terapi for å redusere størrelsen på tumoren, så vel som for å hindre fremveksten av lokale og fjerne metastaser. Operasjonen er utført direkte etter en måned etter strålebehandling.

Noen forfattere anbefale å utføre en fullstendig fjerning av parotid kjertler, sammen med grenene av ansiktsnerven i en enkelt blokk, med den ekstirpasjon av regionale lymfeknuter. Dersom inspeksjonen funnet at tumoren har vokst inn i benet av den nedre kjeve, denne seksjon må også resect. Men før operasjonen er nødvendig å vurdere hvordan å mobilisere resten av benet.

I alvorlige tilfeller anbefales det kun palliativ strålebehandling, siden svulsten ikke skal fjernes på grunn av for løst vev.

outlook

For godartede svulster etter kirurgisk behandling prognose for liv og helse gunstig. Sannsynligheten for gjentakelse er lav, bare en og en halv prosent. Ondartede svulster forekommer også svært ugunstig. Kurere pasienten kan bare tjue prosent av tilfellene, og selv da er det fare for at svulsten kommer tilbake. Metastaser til andre organer som finnes i nesten halvparten av tilfellene.