Arteriell hypertensjon hos eldre

Arteriell hypertensjon hos eldre

VS Tchistov

Den første MGMU im. Sechenov

Nesten alle som har krysset terskelen til eldre vet at hypertensjon er en av de alvorligste sykdommene. De eldre er vanligvis menn i alderen 60 til 74 år og kvinner i alderen 56 til 74 år. Dette betyr selvsagt ikke at arteriell hypertensjon er en sykdom hos bare eldre, det kan se ut i noen person etter 35 år. Bare den såkalte "tredje alderen" er spesielt preget av brudd på kardiovaskulærsystemets aktivitet knyttet til aldersendringer som i I sin tur forårsaker risikoen for å utvikle koronar, cerebrale og nyrekomplikasjoner.
Arteriell hypertensjon er ikke uten grunn ansett som veldig lumsk. Mange undervurderer det, for i begynnelsen kan en person generelt ikke føle noe, ingen hodepine, ingen problemer med hjertet. Et høyt blodtrykkstrykk manifesterer seg ikke umiddelbart. Det kan bare bestemmes hvis en person regelmessig overvåker sitt trykk, tar vare på sin helse, eller ved regelmessig besøk til legen, viser det seg plutselig at blodtrykksnivået er mye høyere enn normalt. Derfor kalles hypertensjon en "stille morder". Dette forklarer også verdensstatistikken, ifølge hvilken arteriell hypertensjon provoserer halvparten av alle dødsfall hos eldre.
Hva er hypertensjon?
Ifølge definisjonen av Verdens helseorganisasjon (WHO) under arteriell hypertensjon er det vanlig å forstå økningen i systolisk blodtrykk med mer enn 140 mm Hg. Med et normalt eller litt redusert diastolisk blodtrykk - mindre enn 90 mm Hg. I aldersgruppen fra 65 til 75 år i 2/3 tilfeller diagnostiseres en spesiell form for essensiell arteriell hypertensjon - isolert systolisk hypertensjon. Dette skjemaet ledsages av en økning i pulsatilt blodtrykk, noe som øker risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og hjerneslag. I klassifiseringen av WHO-eksperter, er det også grenseline arteriell hypertensjon, som preges av en økning i systolisk blodtrykk til 149 mm Hg. Ved et diastolisk blodtrykk på omtrent eller mindre enn 90 mm Hg.
Statistikk av sykdommen
I de fleste utviklede land forekommer arteriell hypertensjon hos 50-60 prosent av de eldre, hvorav stadig vokser i verden. For Russland, hvor befolkningen har en jevn aldring, og en russisk manns gjennomsnittlige forventede levetid er ca. 60 år, blir dette problemet spesielt presserende. Dette skyldes at sykdommen er ekstremt vanlig, og bevisstheten for befolkningen at de allerede er syke er svært lav. Bare et lite antall eldre overvåker regelmessig sitt blodtrykk, noe som generelt øker risikofaktoren som bestemmer utviklingen og utviklingen av sykdommen. Russland har i dag et av de første stedene i Europa for dødelighet fra sykdommer i kardiovaskulærsystemet provosert av arteriell hypertensjon.
Årsaker og virkninger av sykdommen
I dag er det oppnådd tilstrekkelige data som bekrefter at antall pasienter med arteriell hypertensjon øker med alderen. Utviklingen av sykdommen skjer i forbindelse med aldersrelaterte forandringer i kroppen, inkludert i kardiovaskulærsystemet. Fra begynnelsen av 40 år begynner personen i karet avsetning av kalsium, kollagen, elastin og glykosaminoglykaner. Samtidig endres aterosklerotisk fremgang. Disse prosessene forårsaker en reduksjon i elastisiteten til aorta og store arterier. Veggene til fartøyene, som mister elastisitet, slutter å reagere på endringer i arterielt trykk i systol og diastol. Den nåværende situasjonen forverres av aterosklerose, selv om graden av uttrykk ikke nødvendigvis har forhold til økt blodtrykk.
Samtidig med de ovennevnte endringene, utvider og forlenger karene, og de minste av dem blir mindre gjennomtrengelige, noe som fører til en forringelse i næringen av kroppsvev og fører til økning i blodtrykk. Samtidig er det i arteriell hypertensjon hos eldre mennesker et brudd på sirkadisk rytme av arterielt trykk. Studier har vist at i mer enn 50% av pasientene i aldersgruppen 65-75 år er det ikke tilstrekkelig reduksjon i arterielt trykk om natten under søvn, som under normale forhold svinger innen 10-20 mm Hg. I stedet, om natten, stiger trykket enten kraftig eller faller for mye. En svært rask og uttalt morgenstigning i blodtrykk er også svært vanlig.
Alle disse bruddene på den daglige rytmen av blodtrykk er prognostiske parametere for alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, noe som resulterer i lesjoner av målorganer hos eldre: hjernen, venstre ventrikel i hjertet, nyrene og øynene. Vedvarende økning og skarpe endringer i blodtrykk til høye figurer fremkaller metabolske forstyrrelser og oksygen sult av øyevev. Forstyrrelser i blodtilførselen til øyets retina og blødning i netthinnen kan føre til tap av syn. I tillegg lider mer enn halvparten av eldre med arteriell hypertensjon, særlig menn, av hypertrofi (økt myokardmasse) i hjerteets venstre ventrikel, nedsatt nyrefunksjon, og er utsatt for hjerneslag.
Hypertrofi i venstre ventrikel med arteriell hypertensjon
Hypertrofi av myokardiet i venstre ventrikel truer med alvorlige komplikasjoner i form av hjertesvikt, hjerteinfarkt. Det bør bemerkes at denne sykdommen er en av de første stedene blant alle andre risikofaktorer knyttet til utvikling av komplikasjoner forårsaket av arteriell hypertensjon. Graden av økning i myokardets masse bestemmes med hensyn til dens normale masse. Maksimal tillatte verdi av myokardiums masseindeks hos menn anses å være 134 g / m2, mens hos kvinner er den litt mindre - 110 g / m2. I dag er ekkokardiografi betraktet som den beste måten å studere myokard hypertrofi. Den mest populære typen diagnostisk undersøkelse av hjertet - elektrokardiografi, er også i stand til å oppdage venstre ventrikulær hypertrofi, men bare hvis endringene allerede er nær kritiske. Utmerkede resultater oppnås ved slike undersøkelsesmetoder som datatomografi og magnetisk resonansbilder.
Forstyrrelse av nyrefunksjonen ved arteriell hypertensjon
Brudd på nyrefunksjonen i begynnelsestrinnet med arteriell hypertensjon viser seg ofte å være ubemerket, noe som er hovedfaktoren i utviklingen av kronisk nyresvikt, lesjoner av nyrene, etc. Årsaken til ulike plager er forklart av den svekkede blodstrømmen i nyrene, da det i hypertensjon er en betydelig innsnevring av blodårene og tetting av veggene deres. En annen av de hyppigste endringene i nyrene er hyperplastisk elastisk aterosklerose. På grunn av sklerosering, reduseres lumen i karene i nyrenes arterielle senger. I begge tilfeller reduseres volumet av nyreblodstrømmen, noe som fører til utseende av hypoksi - mangel på oksygen i nyrene i nyrene. Renalvevsatrofier og erstattes av bindevev som ikke klarer å utføre nyrefunksjoner. Som et resultat blir ikke vannlating og vannlating utført, slagger og toksiner frigjøres ikke, kroppen bryter seg selv med nitrogenskum til utviklingen av uremi, noe som kan provosere et dødelig utfall.
Endringer i hjernen i hypertensjon
For skade på hjernen med arteriell hypertensjon bør sies mer detaljert. Vanligvis er endringer i hjernens struktur preget av uspesifikke symptomer, som kan karakteriseres av en rekke sykdommer og i utgangspunktet ikke tiltrekker seg oppmerksomhet hos de fleste eldre. Blant dem, den periodisk oppstår og forsvinner hodepine, minnetap, irritabilitet, søvnforstyrrelse, tinnitus og en rekke andre symptomer. I løpet av denne perioden er det ingen spesiell endring i nervesystemet, men på fundus kan du se begynnelsen innsnevring av retinale arterier. Hvis arteriell hypertensjon utvikles ukontrollert, blir over tid disse symptomene mer uttalt og vedvarende. På dette stadiet er det organiske lidelser i sentralnervesystemet. Overgangen av arteriell hypertensjon til neste, tredje fase er allerede direkte relatert til risikoen for slag.
Stroke i arteriell hypertensjon
I de sene stadiene av sykdommen er arteriell hypertensjon ledsaget av storskala sykdommer i sentralnervesystemet. De blir alvorlig forverret av hypertensive kriser, hvor hyppigheten øker, samt forekomsten av slag. Kort beskrivelse av slag kan være som følger - det er en raskt utviklende sykdom i hjernens sirkulasjon, noe som resulterer i at hjernevevet mottar uopprettelig skade. Når hjernevævet blir ødelagt, slutter organismen til den eldre personen å fungere normalt. I verdensmedisinske praksis er det to typer slag: hemoragisk og iskemisk. Et hemorragisk slag er preget av skade på stedet eller hele hjernen på grunn av blødning av forskjellige størrelser. Med iskemisk berøring dør hjernens nerveceller på grunn av at blodtilførselen opphører forårsaket av plugging av en av hjerne-arteriene ved en aterosklerotisk plakk.

Etter en grundig undersøkelse av symptomene og konsekvensene av arteriell hypertensjon, kan vi konkludere med at det i stor grad ikke bare er en sykdom, men også en spesiell tilstand av kroppen som genererer et stort antall alvorligere og til og med dødelige sykdommer. For å oppsummere, la oss gjenta at arteriell hypertensjon er en kilde til risiko for hjerteinfarkt, angina og arytmi, dyspné og diabetes, osteokondrose, artrose, periodontitt, cholecystitis, gastritt, kolitt og mange andre plager. I denne forbindelse blir det tydelig behovet for tidlig diagnose av arteriell hypertensjon og å ta alle mulige tiltak for kontroll og behandling. Medisinering for arteriell hypertensjon hos eldre er foreskrevet umiddelbart etter undersøkelsen. Utvalg av medisiner utføres under hensyntagen til en rekke faktorer, inkludert tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Liste over brukt litteratur: 1. Zhdanova ON prof. Institutt for fakultetsterapi SPbGMU dem. Acad. IP Pavlova, "Arteriell hypertensjon hos eldre"; Vitenskapelig og praktisk journal "Arteriell hypertensjon", bind 08 / N 5/2002, M .; Forlag: "Media Medica" .2. Sinkova GM Assoc. Institutt for funksjons- og ultralyddiagnostikk Irkutsk State Medical University, "Epidemiologi av arteriell hypertensjon"; Sibirisk honning. Journal, 2007, 8, 5-10.3. Emelyanova IA "Hypertensjon. Moderne syn på behandling og forebygging "M .; IG "Ves", 2008-128 s. 4. Shakhter M. "Arteriell hypertensjon", M .; Forlag: "Practice", 2009 5. Bevers G. "Arteriell hypertensjon", M .; Forlag: BINOM, 2005.