Forverring av kronisk pulpitt. Årsakene, differensial diagnostikk, behandling av kronisk pulpitt

Sannsynligvis ikke en slik person, som aldri har hatt en tannpine. Og da, som nevnt, har prosessen begynt, alle opplevelser sentrum rundt en enkelt tann av pasienten. Hvis du sette av et besøk til tannlegen for å så, har pasienten en god sjanse til å lære alle de "sjarmen" av kronisk pulpitis.

Hva er prosessen?

Pulpitt hvis tilgjengelig tale, er en inflammatorisk prosess utvikler seg i kar- og nervebunter inne i kanalene av røttene av tennene og kronepartiet. Hvis pasienten klaget til legen med klager på akutt smerte (f.eks. E. I stedet for å være akutt pulpitt), i noen tilfeller den inflammatoriske prosessen kan stoppes, og tannen kan lagres.

I en tilstand av kronisk pulpitt massen gradvis dårligere dannet fibrøst vev, eller nekrose observerte omdannelse neurovaskulær bunten opp til et punkt hvor det fyller hele kariesangrepet vev hulrom som har ført til patologien.

Oftest i kroniske pulpitis akutt smerte skjer ikke, og pasientene kommer til legen for å redde tannen blir slettet. Men den kroniske formen av pulpitis - det er nesten alltid irreversible sykdom.

årsaker til

I alle patologi er det forutsetninger og omstendigheter som ga opphav til utvikling av sykdomsfremkallende prosessen. Det er ikke noe unntak og masse. Kroniske former av sykdommen fremkalt av patogene mikroorganismer og deres metabolske produkter. Vanligvis opprinnelsen til hele startet er tilstedeværelsen i en pasient av dyp karies behandling eller dårlig kvalitet på dette utbredt sykdom. Ved den sistnevnte betegnelse menes en pasient manglende overholdelse av kunst tannbehandling, utilstrekkelig rensing hulrom, og forsegle dårlig stilles m. P.

Mindre vanlige årsaker til kronisk pulpitt, og får dermed utvikling av patologiske prosessen, kan bestå av en tann trauma, okklusjon kanaler NVB salt propper ( "kalk"). Dessuten kan Kronisk pulpitt vises som en komplikasjon av kjeve og generell sykdom (sinusitt, influensa, periodontitt, osteomyelitt, periostitis etc. D.) Prosessflyten av sykdommer slike patogener kan trenge gjennom toppen av tannroten.

Varianter av kronisk prosess

Tannleger er 3 varianter av kronisk pulpitt: hypertrofi, fibrosis, angrepet av koldbrann.

Med hypertrofisk prosess observeres i planet for kariesangrepet vev overvekst masse som polypp. Som regel ser pasienten blødnings vekster som skadet under tygging. Smerten kan være mild og i de fleste tilfellene er forårsaket av eksterne irritanter.

Fiberform forekommer oftest kjennetegnet ved tilbakevendende verksmertefølelser, som i løpet av 1-2 dager stopper på egen hånd, men det karies hulrommet er nesten konstant blør.

Gangrenosum form kjennetegnet ved ikke fullstendig dekomponering tann nervevev ødeleggelse og en stor del av kronen. Denne formen for pulpitis er alltid ledsaget av dårlig ånde. Smerte er vanligvis moderat oppstår med jevne mellomrom. Typisk pasientens klager i denne saken er som følger: "tann veldig syk, og deretter seg selv stoppet."

Det er verdt å merke seg at de fleste (≈ 70%) leger diagnostisert kronisk fibrøs pulpitis, mye mindre - angrepet av koldbrann. Hypertrofisk skjema praktisk talt ikke forekommer hos voksne. Denne diagnosen er noen ganger setter barns tannleger.

Diagnose av kronisk pulpitt

For å stille en diagnose, legen, i tillegg til å lytte til klager av pasienten, må bruke et bestemt sett av aktiviteter, som består av en visuell inspeksjon av pasientens tann, et termometer, for eksempel e og x-ray.

Ved visuell inspeksjon legen får ca 50% av informasjonen om status for årsaks tann. Termometer studier om reaksjon på varme og kalde stimuli gjør det mulig å forstå hvordan en sykdom og hvordan den slags pasient anket til legen. For eksempel, på en kald svar står det at "nerve" ble drept.

Elektrisk masse test (EDI) er en av de mest pålitelige måter å diagnostisere pulpit. Teknikken er basert på det faktum, at pasienter og friske masse vev har forskjellig elektrisk eksitabilitet. De friske nervesmertefølelser reagere mindre effekt på strømmen i mikroampere 2-6, vil fibrøst pulpitt smerte samme intensitet svare på 35-50 mA, angrepet av koldbrann krever eksponering til 60-90 mikroampere.

Radiografi innebærer å vurdere tilstanden til tannen ved røntgenstråler.

Differensialdiagnose av kronisk pulpitt innebærer en omfattende evaluering av alle de ovenfor beskrevne fremgangsmåtene og sammenlignende analyse av den informasjon som er innhentet i prosessen for diagnosen.

Symptomatologi av den kroniske form av pulpitt

Vanligvis på dette stadiet av sykdommen er asymptomatiske. Som det kan forstås at en person er en kronisk pulpitt? Klager for det meste begrenset til å ha verkende smerte med forskjellig varighet intervaller på taushet mellom dem.

Når den fiberform, er vanligvis tilstede smerte som følge av eksponering for irriterende faktorer (varme, kulde, søtt). Smerter i lang tid ikke forbi selv etter at effekten av stimuli eliminert. Et karakteristisk symptom utvikling kan kalles forlenget smerte under skiftende utetemperatur med kald til en varm (for eksempel overgang fra gaten til lokalene). Selv om det i noen tilfeller flyten av fiber pulpitis mulig og uten åpenbare symptomer. Dette er hva som skjer hvis stimulus ikke har direkte adgang til hulrommet (for eksempel er det lokalisert under tann eller en via forbindelse med pulpa). I det sistnevnte tilfellet, er det ingen svelling, massen ikke er "sprengning", og, som en konsekvens, er det ingen smerte.

Når koldbrann pulpitt alltid presentere en ubehagelig lukt fra tennene og munnen på pasienten. Preget av smerter fra virkningene av varme, som ikke stopper for lenge nok, selv etter at stimulus er fjernet. Følelsen av fylde i tannen er ofte til stede. I tillegg endrer nesten alltid fargen på tann: det blir gråaktig.

Hypertrofisk pulpitis ledsaget av verkende smerter ved tygging og blødning. Dette er på grunn av spiring av massen i et hulrom av type "wild kjøtt". Denne faktoren er oftest skremmer pasienten og får å se en lege.

Stadier av kronisk behandlingsprosessen

Da det ved denne sykdommen mykt vev i tannen ikke vil være i stand til å holde, den viktigste type behandling er fjerning av tannen masse kanalene. Moderne tann overveiende foretrekker vital ekstirpasjon metode (våt ekstraksjon) nerve når det brukes bare anestesimidler uten å involvere et medikament for å drepe masse.

Noen ganger, men de individuelle egenskapene til pasientens kjeve, mangel på tid og mangel på gode bedøvelse er det ikke mulig å fjerne nerve umiddelbart ved første besøk. Da gjelder behandling av kronisk pulpitis i etapper, da et hulrom legges spesiell lim, som har som mål å forberede massen til å fjerne, som er hva som skjer under den andre går.

etter behandling

Ganske ofte, etter behandling av kronisk pulpitis fullført, folk klager over smerter. Disse følelsene er kalt postplombirovochnyh (som de kalles tannleger). Som regel er det ubehag av flere grunner og er plassert i en betinget akseptabelt norm. Forekomst av smerte etter mulig behandling av pulpitt på grunn av det faktum at det kan være bare litt skadet vev rundt tannen av pasienten, eller med den grove, skarpe isolasjon "nerve" i ferd med dets fjerning. Dessuten kan smerte oppstå hvis under behandlingen av tann kanaler som er behandlet ved kraftig antiseptisk, som i små mengder kan gå ut over roten.

En annen grunn postplombirovochnyh smerte - utgangs tynt instrument som tannleger bruk i behandlingsprosessen til å arbeide inne i kanalene, utover rot apex hull.

Årsaker til komplikasjoner etter behandlingen

Noen ganger etter en tilsynelatende vellykket "dialog" med tannlegen begynner sterke smerter, og i utgangspunktet behandles med forverring av kronisk pulpitis komplisert. Årsakene til dette kan være flere. Denne dårlige ytelse av arbeidet på en tann som fyller kanalene, avbrytning av et dentalverktøy ved å finne den i rotkanalen eller perforering (skape hull) i veggen av roten.

Dersom kanalene er dårlig tettet, eller ble tillatt inntrengning av fyllmateriale ut over toppen av roten, for en periode av tid (fra noen få dager til ett år) vil periodontitt symptomer i den akutte fasen. Brekke av verktøyet kan ikke umiddelbart manifestere seg, men infeksjonen i nedomytom og nezaplombirovannom kanal fremdeles erklære seg neddykket, den periodiske opptreden i gummien fistula (i beste fall) eller dannelse av cyster med purulent innhold.

Forverring av kronisk prosess: skilt

Dersom sår tann med manifestasjoner av akutt pulpitt ikke behandles i tid, går sykdommen en kronisk form, og vil minne av seg selv med en uslåelig konstant gjennom hele livet. Som vist forverring av kronisk pulpitt? Symptomer ubehagelig: smerte fra eksponering til forskjellige stimuli (varme, kulde, søtt, overgangen fra kaldt til varmt) tilstrekkelig negative følelser og slagverk palpering (ikke sterk ping dental instrument av grunner tann). Oftest, pasienter beskrive smerten som en paroksysmal. I trinns prosess kjennetegnes ved forverring av kronisk smerte forplantningsbaner for passering av trigeminal nerve. Det er av denne grunn at pasienter sier at smerten er gitt i tempelet eller under øynene, nesen eller haken.

Forverring og årsakene til sin utvikling

Forverring av kronisk pulpitis kan bli følt i flere måneder. Smertefulle fornemmelser viser seg ikke så intenst som i den akutte formen. Den hyppigste årsaker forverring kan bli slike fenomener som forringelse av utstrømning av eksudat, traumer til tann, den økte aktiviteten av patogene bakterier. Dessuten kan dempning bidra til tilbakefall generell immunitet, betennelse i lymfeknuter og total rus.

Forverring av kroniske former av pulpitt kan være kombinert med fokal periodontitt. I slike tilfeller, pasienter kommer til tannlegen klaget over ikke bestått smerte. Patologiske forandringer registreres på X-ray.

Midlertidige tenner hos unge pasienter

Ikke bare hos voksne pasienter med diagnosen kronisk pulpitis. Barna, og ikke bare med permanent, men midlertidige tenner, er sykdommen også mulig. Alle former for kronisk inflammasjon karakterisert ved tydelige symptomer.

Et barn kan ikke tygge maten ordentlig. Forårsakende tann reagerer på temperatur stimuli. Når den gangrenøs formen av smerte synes i respons til stimulering med varme, varme, eller når det beveger seg fra kalde til varme rom. Proliferativ pulpitt (og spesielt hypertrofisk form) er karakterisert ved utseendet av smerte i kontakt med matrester i et hulrom. I tillegg polypp blør masse ved mekanisk virkning.

Det særegne ved sykdom i denne alders - lav intensitet av smerte som kan forklares med strukturelle endringer i massen og dens tette koblinger med periodontitt. I dette tilfellet er de optimale betingelser for fri avledning av væske, som en konsekvens, er det alvorlig smerte.

Permanente tenner hos barn

Permanente tenner hos barn er også utsatt for sykdommer i massen. Form for kronisk pulpitt i barn er de samme som i voksne. Kronisk prosess i den akutte fasen, blir de unge pasienter vanligvis karakterisert av lengre perioder med svak strømning med akutt smerte. Ofte voksende ubehag går plutselig borte, og barnet ikke bry en tilstrekkelig lang periode. Men i de fleste tilfeller, pasienter klager av paroksysmal rive eller akutt smerte, smekk i retning av grenene av trigeminal nerve. Lav electroexcitability (120-160 mA) forteller om endringene av nervecellene i massen seg dystrofe og ødeleggende.

For å oppsummere

Dessverre for pasienter, vil i seg selv ikke passere enten den akutte fase av sykdommen, eller påfølgende forverring av kronisk pulpitt. Tannbehandling må før eller senere. Og det er bedre å gjøre dette skje så snart som mulig for å redde pasienten fra unødvendig lidelse og kostbare og smertefulle hendelser, og en lege - på en lang og kjedelig arbeid som krever mye erfaring og tålmodighet.