Intestinal amebiasis: diagnose og behandling

intestinal amebiasis: hva er det? Det er ganske vanlig smittsom sykdom som er ledsaget av en primær lesjon av intestinalsonden, samt andre organer og systemer etter generalisering prosessen. Dette er svært farlig patologisk prosess som kan føre til døden.

definisjon

tarm amoebiasis - en sykdom som er forårsaket av patogene arter Entamoeba histolytica. Denne enkle organismen er utbredt i land med fuktig og varmt klima. I tillegg, i land som ligger i tropene og subtropene, ekstremt lavt nivå av sosial omsorg, så tarm infeksjoner forekommer i de fleste av befolkningen. Dette er et presserende offentlig helseproblem i den tredje verden land.

For å forstå hvor farlig for menneskelig amebiasis, er det viktig å vite at han er andre bare til malariadødsfall. Nesten en halv milliard mennesker i verden er bærere av Entamoeba histolytica. Ti prosent av dem har kliniske symptomer, og selv på tjue prosent kommer død av komplikasjoner uten først manifestasjon av sykdommen.

Den konstante migrasjon av mennesker fra utviklingsland til mer velstående bidrar til spredning av organismen og økt sykelighet. I Russland i forbindelse med utvandring fra Midtøsten land, ble sykdommen utbredt.

etiologi

Intestinal amebiasis som skyldes vev-oppløsende eller dysenteri amøber, som lever i lumen av den tykke tarmen. Amøbe kan eksistere i tre former: cystisk, vev, og luminal precystic.

1. Tissue skjema finnes bare i pasienter i den akutte fase av sykdommen og bare i tarmen vevene, men ikke i avføringen. Det er liten i størrelse amøbe, som er myk og ectoplasm endoplasm ikke inneholder organeller. Den beveger seg i kroppen ved hjelp av prolegs. Dette skjemaet kan absorbere de røde blodlegemer, samt det vanlige enzymer som hjelper henne med å komme inn i slimhinnen og submucosal lag av tarmen. Det fører til nekrose av vev og sår.
2. Luminal form er funnet i hulrommet i tykktarmen. Det strømmer på bakterier som utgjør den normale flora av mennesket, så vel som detritus vev som resulterer fra ulcerasjon. Det forekommer ofte hos personer som har lidd en akutt form av sykdommen eller er bærere. Dimensjonene av dens mindre bevegelser er langsommere enn vev.
3. Precystic danner en overgang og finnes bare i denne art av amøber. Resistent mot metodene for desinfeksjon og hurtig dør utenfor verten.
4. Cyster er sovende skjema dysenteric ameba. Så det kan eksistere i miljøet. Disse fargeløse runde celler som har fire kjerner og vakuolen. Denne form er funnet i tarminnholdet og rekonvalesente bærere.

epidemiologi

intestinal amebiasis - det anthroponotic infeksjon. Det er den utløsende agent for liv bare hos mennesker og smitter fra person til person. Mekanismen for overføring av fekal-oral overføringsvei kan være forskjellig :. gjennom vann, mat, husholdningsartikler, eller kontakt "hud mot hud" En person som er bærer, kan hver dag bli separert fra kroppen, millioner av cyster og potensielt infisere rundt. Denne formen av amøber kan forbli levedyktige i friluft mer enn en måned, og i løpet av frysing - opp til seks måneder. Vann fra springen patogen bor i mer enn to måneder, og på jordoverflaten - litt mindre enn to uker.

Legene prøver å diagnostisere så tidlig som intestinal amoebiasis kan være. Symptomer hos kvinner og barn utvikler seg raskt, og sykdommen er vanskelig. Derfor, gitt intensiteten av isoleringer av kroppen og deres stabilitet i det ytre miljø, er det nødvendig å observere god personlig hygiene og å utføre regelmessig våt rengjøring av lokaler med desinfeksjonsmidler.

utbredelsen

intestinal amebiasis er utbredt, uansett klima eller rase. I tropiske land, er prosentandelen av tilfellene ovenfor, men også i andre deler av denne infeksjonen også ganske vanlig. Spredning av sykdommen bidrar til dårlig sanitære kultur av befolkningen og dårlige hygieniske forhold: fravær av et vannrør, for tidlig søppel innsamling og rensing av takrenner.

Antallet mennesker som er bærere av patogen, og er ikke engang klar over sin sykdom, mange ganger større enn antallet av dem som har observert kliniske symptomer. I noen land er dette tallet stiger til førti prosent av befolkningen. I tempererte klima registrert sporadisk forekomst. Litteraturen beskriver utbruddet av amoebiasis i fengselsmiljøer og i brakkene.

I SUS-landene Extractor amøber, pleier å være folk med humant immunsviktvirus, sprøytebrukere og AIDS-pasienter. patogen overføring skjer under varme strøk.

patogenesen

intestinal amebiasis - hva er det? Dette er en tung tarminfeksjon som utvikler seg i lesjoner i tykktarmen. Utviklingen av sykdommen på grunn av egenskapene til patogenet. Etter svelging man cystene blir det utsatt for den sure miljøet i magen og tynntarmen enzymer og går over i den vegetative form.

En cyste viser åtte amøber, som beveger seg i de øvre delene av kolon. Mens det humane immunsystem undertrykker masse reproduksjon av amøber, har de ikke manifesterer seg: beiter på bakteriene og kymus. Men dersom forholdene begynner å favorisere dem, for eksempel, er et brudd på surhet, tarmveggen skade, nedsatt peristaltikk, fremveksten av ormer eller stress, begynner patogenet til aktivt å spre seg og trenge ut fra hulrommet og for intestinalsonden i sin vegg.

Den parasitt frigjør protease, hemolysin og andre enzymer som ødelegger vev og hjelpe patogen til å trenge inn i det indre av legemet. Nøytrofiler (vevsmakrofager) er i ferd med å sluke amøber, men i stedet er smeltet og utvinnes monooksidanty at forbedre betennelse og nekrose. På steder hvor det er en blanding av magesår betinget patogene og patogene mikroflora, det forårsakende middel for å synke dypere inn i vevet og multipliserer raskt. Siden det primære fokus eller dannet en abscess.

Over tid er det åpnet, og i stedet dannet sår med podrytymi kanter og nekrose i sentrum. Slimete forsøker å lukke defekten med nytt vev, og granulering. Til slutt er det slimete fibrose, arrdannelse og strikturer. Abscesser vises ikke på samme tid. du kan finne både friske avdekket sår på slimhinnen i tykktarmen og har epitelialiserende og arr.

Sår kan være så dyp som penetrerer gjennom hele tykkelsen av veggen, og kan være årsaken til organet perforering med peritonitt og intestinal blødning. Dette bidrar til den generalisering av sykdommen og migrasjons amøber gjennom blodstrømmen til andre organer og vev.

symptomer

Verdens helseorganisasjon identifiserer flere former, som kan utvikle intestinal amebiasis. Symptomene på hver av dem ganske karakteristisk for sykdommen, slik at diagnosen ikke medfører betydelige medisinske problemer.

Dysenteric kolitt. Den vanligste formen av sykdommen. Det er både akutte og kroniske strømmen varianter. Inkubasjonstiden - fra to uker til fire måneder. Det viktigste symptomet - diaré. Først om seks ganger om dagen, men deretter øker til tjue ganger eller mer i avføringen vises blanding av blod og slim. Over tid, avføringen blir som bringebær gelé. Klager over smerter, temperatur eller tretthet person ikke viser. Men hvis alvorlig kan kramper smerter i høyre nedre del av magen (ofte forveksles med betennelse i vedlegg), og høy temperatur.

Akutt prosessen varer ikke mer enn seks uker, fulgt av en remisjonsperiode. Noen ganger går det å bli frisk, men det er en sjeldenhet. Vanligvis, etter et par måneder, er sykdommen gjenopptatt, men allerede i den kroniske formen. Uten behandling, har prosessen blitt forsinket i årevis. Kronisk amoebiasis kan deles i periodiske og kontinuerlige former.

I tilfelle av tilbakevendende sykdom i perioder med eksaserbasjon smeryayutsya remisjoner, men symptomene ikke er fullt ut testet, og bare bli mindre uttalt (på nivå med lungesykdommer avføring). Under forverring dysenteri ikke kroppstemperaturen endrer seg vesentlig ut magesmerter, hyppige besøk til toalettet (sammenlignet med remisjon). Kontinuerlig for alle manifesterer økt tarmsymptomer, utseende av blod og slim i avføringen.

Langsiktig sykdomsforløpet utarmer sterkt pasienter, de observerte anemi, vekttap opp til kakeksi, asthenovegetative symptomer.

ekstra-intestinale amoebiasis

Penetrasjon protozo patogener i kroppen kan manifestere seg ikke bare som intestinal amoebiasis. Symptomer på sykdommen kan være ganske lik den klassiske sykdom, men likevel de er forårsaket av det samme patogen. Extraintestinal skjema oppstår når amøbe kommer inn i systemisk sirkulasjon. Oftest målorganet blir leveren, lungene eller hjernen.

abscesser utvikle seg i ovennevnte organer. Deres nærvær resulterer i øket lever og temperaturen heves til et høyt antall (39 eller mer), med tilhørende frysninger, svetting (spesielt om natten). Dersom en sterk hemming av leverfunksjon kan vises gulsott. Noen ganger kan den abscess briste på åpningen eller smeltet og dens innhold i brysthulen. Dette frembringer dannelsen av empyem, lunge abscess, og atelektase.

intestinal amebiasis hos barn

Blant sakene og bærere av Entamoeba histolytica mange barn, fordi de ikke observere reglene for personlig hygiene og ofte bli skitten. I tillegg har de et svekket immunsystem. Enhver person som er eldre enn 5 år kan oppstå intestinal amebiasis. Symptomer, behandling og diagnose er ikke veldig forskjellig fra de voksne. Kliniske manifestasjoner uttrykt moderat, mer normale temperaturer, mindre lav grad. Diaré er kramper i naturen, det er striper i avføringen blod og slim. Antall haster kan variere fra 2 til 15 ganger om dagen. Abdominal smerte kan være fraværende på grunn av ufullkommenhet av barnet nervesystem.

Barnelege kan være vanskelig å diagnostisere amebiasis tarmsymptomer hos barn er uskarpe og forkledd som andre tarminfeksjoner. Så du må nøye samle anamnese, til å angi tid til å reise til utlandet, og tilstedeværelsen av symptomer hos foreldrene.

diagnostikk

Hos voksne er det også ganske tidkrevende å diagnostisere "intestinal amebiasis." Diagnose begynner med innsamling av epidemiologiske historie. Levekår, tilstedeværelse av syke mennesker i miljøet, reiser til Sørøst-Asia i den siste tiden spilt en viktig rolle i en potensiell patogen infeksjon og kan orientere legen i riktig retning.

Den avgjørende diagnose er laboratorium studium av avføring og tykktarm vev, abscesser innholdet i lever og lunge. tarmsykdom amebiasis bekreftet ved tilstedeværelse i materialet av vegetative former av dysenteri amøber. For å være effektive diagnostikk, er forskning utført gjentatte ganger, og starter med den første dagen av sykdom eller innleggelse av pasienten til sykehuset. Oppdager utelukkende luminal skjemaer og cyste ikke gir et tilstrekkelig grunnlag for diagnosen.

Hvis resultatet er negativt parasitological studium eller blandet, og neste trinn er utformingen av serologiske tester for påvisning av antigener eller antistoffer mot patogenet i pasientens blod. Diagnostikkriterium er en dynamisk økning i antistofftiter i fire eller flere ganger det opprinnelige nivå.

Fra instrumentelle undersøkelser gjennomført leveren ultralyd, røntgen, computertomografi eller magnetisk resonans tomografi. Dette er nødvendig for å påvise ekstra-intestinale foci.

behandling

legene ikke vente vanligvis til vil bli diagnostisert med "intestinal amoebiasis", er behandlingen startet umiddelbart etter at personen kommer til sykehuset. Til å begynne med var det symptomatisk: Tilbake tap av væske og elektrolytter intravenøst administrerte medikamenter, som bærer arbeids av hjertet og lungene. Hvis det er feber, er det redusert til akseptable tall. Etter å ha funnet en definitiv diagnose er tilkoblet og spesifikk terapi.

Dersom en person er en bærer av amøber, deretter utnevne luminale amoebocytes som bidrar til fjerning av parasitter fra kroppen og hemmer deres reproduksjon. Videre er denne gruppen av medikamenter som er foreskrevet og pasienter med andre former av sykdommen, for å fullstendig eliminere patogenet fra kroppen.

For pasienter med akutt amøbedysenteri der amoebocytes vev som virker direkte på de vegetative former av patogenet, og fjerne den til de organer og vev. Det er viktig å fullt gjennomgå behandling, selv etter forsvinningen av kliniske symptomer. Det har vært tilfeller av tilbakefall av sykdommen tiår etter første omgang.

forebygging

Hva du trenger å gjøre for å hindre intestinal amebiasis? Behandlingen tar sikte på å fjerne parasitten fra pasienten, og forebygging effekt på dets miljø og levekår. Smittsomme sykdommer lege skal identifisere risiko og for å gjennomføre en undersøkelse av disse menneskene, samt oppmuntre dem til å utføre generell rengjøring i huset.

Risikoen ofte få hele folket:

• ha patologi av fordøyelsessystemet;
• beboere i oppgjør, i hvilken det ikke er sentralisert vanntilførsel;
• næringsmiddelindustrien;
• reisende;
• mennesker med forskjellig seksuell orientering.

Klinisk undersøkelse av utskrevne pasienter i fjor. Studier vedrørende isoleringer holdes hver tredje måned, og utenom tur, hvis det var symptomer på sykdommer i mage-tarmkanalen. For å bryte overføringsmekanismen utføres desinfeksjon av gjenstander, som var pasientens valg. I tillegg er anbefalinger gitt for å forbedre sanitær epidemiologisk regime.