Korsbånd i kneet: traumer, behandling, rehabilitering

Kneleddet - den største i menneskekroppen. Og det er klart at mekanikken i sine bevegelser og anatomi er godt avstemt. For medisinske studenter er ikke noe mer komplisert enn artrosindesmologiya, det er vitenskapen om leddene. Klimaks av kompleksiteten i kneleddet er vurdert. Og før du snakker om sin sykdom, bør først forstå strukturen.

bein

Grunnlaget for dannelsen av felles er to lange bein - femur og tibia - og en liten patella. I motsetning til det mange tror, vil fibula deltakelse i kneleddet ikke godta. Hun har en felles med tibia rett nedenfor. Ved den nedre enden av skinnebenet , er det to forhøyninger, som er kalt kondylene. De representerer den øvre del av skjøten, og er dekket med brusk. På motsatt side av tibialplatået har den perfekte form til kondylene. Det er også dekket med brusk for bedre gli. Siste flate ben - patella - ligger mellom kondylene i en spesielt utformet utsparing. Alle som er involvert i den felles bein er dekket av hyaline brusk, fem millimeter tykk. Han tett, skinnende og veldig glatt. Dens funksjon er å redusere belastningen under bevegelsen og redusere friksjonen mellom bein. På toppen av hele strukturen er dekket av en kapsel bindevev.

pakker

For å kombinere de tre bein sammen, er brusk ikke nok av en. Det tar en god feste instrument som er både fleksibelt og elastisk, og holdbar. Denne funksjonen utføres av gjengen. De er dannet av tett bindevev og strukket mellom benene.

Så, på sideflatene av skjøten befinner sikkerhet leddbånd som styrker kapselen. To av dem: lateral og medial. Funksjonen til disse tilnærmingene er å begrense leddbevegelighet i hånden. Inne i kapselen har også en haug. De er plassert mellom leddflatene og er referert til som på tvers. Deres oppgave - ikke å gi for felles trekk frem og tilbake. Fremre korsbånd i kneet begynner på tibia. Hun forventer henne bevege seg fremover og sklir ut av leddflaten. Den bakre korsbånd i kneet like godt begynne på tibia og bremser bevegelsen bakover i forhold til femur.

Sammen de bidra til å holde skjøten i en tilstand av likevekt, sikre stabilitet og myke bevegelser.

menisci

Utad ser de ut som en gjeng, men strukturelt mer lik brusk. Plassert midtveis mellom tibia og femur og behovet for større kongruens av skjøten. Deres hovedfunksjoner: en jevn fordeling av kroppsvekten på leddet og å sikre dens stabilitet ved kjøring i en statisk posisjon.

Dette er ekstremt viktig, fordi hvis det var ingen menisk, ville hele vekten av kroppen konsentrere seg om noen få punkter inne i leddet, og dette vil føre til en rask traumer og uførhet.

muskler

På fremsiden av kneet extensor musklene er lokalisert. De er festet til toppen av lårbenet på den ene side og til den patellarsenen - på den annen. Når de er redusert, er det en beinstyrke i skjøten, slik at en person for å lage et skritt fremover. Mesteparten av arbeidet tar quadriceps.

Ved Femur er en gruppe av muskler-bøyemuskler. festepunktet på dem, også, i spissen av femur, men det punkt av bevegelsen er på den bakre overflate av tibia fikseres ved en sterk sene. Sammentrekning av disse musklene bøye kneet.

nerver

Den mest betydningsfulle av kneet anses popliteal nerve. Det er en del av den store hoftenervene og forlater felles, gir tre grener. Den første går til tibia og ligger nær den bakre overflaten. Den andre skjørt fibula og leverer den fremre og sideflaten av tibia. Og den tredje ned til foten. Det er et blandet nerve. De har som en motor, og sensorkomponenten. For skader i kneleddet kan bli skadet som en felles nerve og dets grener.

blodtilførselen

Hvis vi snakker bare om felles, nærer den arterielle sirkulasjons nettverk. Det er dannet av:

• de mediale og laterale fremre kne arteriene;
• posterior arteriene;
• median arterie i kneet;
• top-down og gå rundt kneet arteriene.

de er alle grener av tibial arterien, som stammer fra den ytre arteria iliaca. Og hun, i sin tur kommer fra felles iliaca.

Venøs utstrømning utføres ved samme navn årer som følger hver arterie. Samleren er lavere hul Wien, som returnerer blodet tilbake til hjertet.

Årsakene til skader i kneet leddbånd

En av de mest frustrerende skader som kan bli funnet på kneet - er skade på cruciate ligament. Ikke bare er stabiliteten av hele strukturen er forstyrret, det reduserer volumet av vilkårlige og passive bevegelser, slik at også herdeprosessen vil være ganske lang.

Grunner for å oppnå et slikt traumer kan være som husholdnings skade og støt, ulykker, brå svinger. Oftest skjer det i profesjonelle idrettsutøvere - skiløpere, løpere, løpere, gensere eller brytere. For å unngå dette, er det nødvendig å observere sikkerhetstiltak for å unngå høy belastning på leddene, det er også nødvendig å følge en diett som vil opprettholde tilstrekkelig nivå av kollagen, bevare elastisiteten i leddbånd.

klinikk

Da mannen spurte med en lignende skade som han klager, høringen som svar på noe sånt som dette: "Det gjør vondt kne i fleksjon og ekstensjon." Men han er taus om andre symptomer.

- ved tidspunktet for skaden til den klikker eller knitrende av spalten;
- det var ustabilitet i kneet, en følelse av "slapphet";
- kneet svelling i løpet av de første få timer etter skade;
- oppsamling av væske i leddskålen (symptom svingninger);
- begrensning av bevegelser på grunn av smerte eller hevelse.

Derfor, når en pasient forteller deg at han har et sår kneet i fleksjon og ekstensjon, kan det bety ikke bare et korsbånd ruptur. Det er nødvendig å gjennomføre en full inspeksjon før du tar en avgjørelse.

klassifisering av skader

Første grad: ruptur av fremre korsbånd på kne uttrykt svakt, det er smerte, svak hevelse. Bevegelse i leddet er noe begrenset, men hovedsakelig på grunn av ødem, og ikke på grunn av en skade. Stabilitet er bevart.

Andre grad: det er en delvis ruptur av korsbånd, komplett med alle funksjonene i første grad skader. Et karakteristisk trekk er at disse lesjonene tendens til å gjenta seg. Og re-skade kan være forårsaket etter mye mindre innsats enn første gang.

Tredje grad: en komplett ruptur av fremre korsbånd i kneet. Sterke smerter, hevelse stråle med en betydelig begrensning av aktive og passive bevegelser. Joint kom løs, brutt sin støttefunksjon.

Selvfølgelig kan denne klassifiseringen ikke plass til alle former for kne ligament skader, men det bidrar til å strukturere sin alvorlighetsgrad.

diagnostikk

Etter undersøkelsen, anamnese om liv og helse inspeksjon fase begynner. Legen prøver å finne ut hvordan subjektive følelser falle sammen med den virkelige fakta. Først undersøker han god etappe, inkludert å betale spesiell oppmerksomhet til kneet. Dette er nødvendig for å kunne sammenligne og skadet en joint.

For å sjekke hvor skadet korsbånd i kneet, er det legen prøver å skifte tibia og opp foran. Dersom skaden er, lykkes det. Det er flere spesifikke prober som brukes i disse tilfellene.

Etter manuell forskning er instrumental. Nemlig - X-ray av kneleddet. Den lar deg identifisere de grove brudd og pauser. Det neste trinnet er magnetisk resonansavbildning. Den lar deg stille diagnosen med bemerkelsesverdig nøyaktighet. Men noen ganger kan det også skade. Siden overdiagnostikk blir et påskudd for en helt unødvendige kirurgiske inngrep. Korsbånd i kneet kan bli skadet på en slik måte at ustabilitet ikke skjer, og det enorme gapet vises på skjermen.

konservativ behandling

Trauma er ikke alltid predisponere for kirurgi. I dette tilfellet, er indikasjonen for inngrep ikke det faktum av gapet og ubalansen i skjøten. Dette er en viktig faktor. For ledd og sener er hyppig brukt immobilisering og resten til restaurering av integritet. Du kan dele prosessen inn i flere stadier av behandling.

1. Den akutte periode. Skadde korsbånd i kneleddet. Behandlingen er rettet mot å redusere smerte og hevelse. Offeret er bedre ikke å prøve å komme til sykehuset på egen hånd. For å bruke kaldt skade området, gi smertestillende og gi en fullstendig hvile den skadde lem. Hvis det er opphopning av blod i skjøten, er det nødvendig periodisk å suge sin sprøyte, hindrer klump og slå seg ned på de felles flater, forårsaker betennelse.
2. Bedervet gap. Når smerten har trukket seg tilbake, kan du begynne å trene for å styrke musklene. Det er ingenting bedre enn en sterk muskuløs ramme, som vil holde dem fra hyperextension og slitasje på ledd og leddbånd. Begynn i det små, men hver gang treningen blir mer intense bevegelser amplitude øker. Brukte ortoser (splinter med justerbart hengsel system) for å begrense bevegelsen.
3. Blankt ark. På dette stadiet, undersøker legen felles som om det var ingen skader. Og hvis resultatene møte ham, det vil si tilbake til mobilitet, ingen smerte, ustabilitet og patologiske tegn, kan behandlingen bli betraktet som en suksess.

Men tror ikke at det var slutten, og du kan med en gang kjøre sprint. Lenge etter avsluttet behandling pasienten må ta vare på skadede benet, utføre spesielle øvelser for å trene musklene i låret.

operativ terapi

Plastic fremre korsbånd i kneet utføres hvis det ikke er felles stabilitet eller det er ikke riktig. Typisk blir det utført etter konservativ behandling, når det er en positiv utvikling med hensyn til muskelsystemet.

Vanligvis blir slike transaksjoner gjort innen seks måneder etter skaden. Men hvis gapet var flere år siden, og tegn dukket nylig - det er ingen grunn til å gi opp kirurgi. Som regel er denne typen behandling utsatt for utøvere som har en avrevet fremre korsbånd i kneet. Operasjonen er en sene protese. For det er brukt som personens egne leddbånd og syntetiske proteser. Enkel søm alle revet ligament positive resultater ikke gjør det, og noen ganger umulig, teknisk, på grunn av ubeleilig steder. Den nye kneleddet korsbånd må fullt ut i samsvar med det gamle, til å utføre sine oppgaver og bli riktig plassert.