Posterior superior alveolar nerve blokk i odontologi: apparater, narkotika

Bakre overlegen alveolær nerveblokkering er den farligste i form av komplikasjoner, injeksjonsteknikk. For øyeblikket er en lignende fremgangsmåte brukes sjelden. Implementert ved extraoral og bukkal administrasjon av medikamenter. Anestesi blir brukt til å analgesi området i de øvre jekslene, spesielt alveolar nerveblokade.

funksjoner prosedyrer

Komplekse anatomiske karakteristika medisinske administrasjonsområder øker risikoen for komplikasjoner og redusere effekten av anestesi. La oss se på noen punkter.

I kjeve pterygium plass over den øvre kjeve veneplexus plassert. Det opptar et areal på den infraorbital slissen til den nedre kjeve. Utilsiktet punktering av venen veggen fører til dannelsen av et stort hematom, som er ganske vanskelig å forhindre.

Sett nålen til utilstrekkelig nivå fører til det faktum at injeksjonsvæsken blir ført inn i det subkutane fettvev. I dette tilfellet, posterior superior alveolar nerve blokk vil generelt ikke er effektive. Overskudd av dybden av innføringen av nålen fører til følgende konsekvenser:

1. Innføring av bedøvelsesmiddel i den optiske sone arrangement forårsaker midlertidig blindhet.
2. Injeksjon av medikamentet i den kretsende vev som forårsaker midlertidig skjeling.
3. Kontakt med løsningen i en vinge muskel forårsaker store smerter etter narkosen effekt over.

Ikke la tuppen av lysbildet på Mount under prosedyren, siden det er mulig perforering av nerver og små blodårer.

anestesi sonen

Tuberalnaya anestesi i odontologi lar deg nummen følgende områder:

• området i de øvre jekslene;
• og periosteum som overlapper nevnte slimhinne alveolarbenet ;
• slimhinnene i overkjevens sinus og ben av posteroexternal vegg.

Endeområdet av anestesi, passerer bak, er en konstant. Foran kan det nå midt i den første bicuspid og følgelig slimhinner, som ligger i området av tannkjøttet.

Intraoral posterior superior alveolar nerve blokk for Yegorov

Løpet av prosedyren:

1. pasientens munn er halvåpne. Cheek holder seg til slikkepott.
2. Ved å rette nålen mot kutt ben, gjør legen en punktering på den andre jekslene til benet.
3. Nålen bør plasseres i en vinkel på ⁴⁵ ° i forhold til alveolarbenet.
4. Nålen beveges opp og tilbake til midten, og behovet for å regulere dens konstant kontakt med benet. I løpet av en liten mengde bedøvelse utgitt.
5. Nålen er satt 2-2,5 cm. Trekker stempelet tilbake for å kontrollere for punktering av beholderen.
6. Hvis ingen blod innføres til 2 ml oppløsning. Sprøyten fjernes.
7. Pasienten trykker et sted anestesi for å unngå blåmerker.
8. Full effekt av stoffet er over 10 minutter.

Hvis du bruker et korttidsvirkende bedøvende, vil prosedyren være effektiv i 45 minutter når en lang - opptil 2,5 timer. Intraoral bakre overlegen alveolar nerveblokkering er utført for polikliniske operasjoner, og mens intervensjon på flere jeksler.

Ekstra- metode for

Uansett hvilken side av den bakre overlegne alveolære nerveblokkering er nødvendig, av utstyr krever en avvikelse av pasientens hode i den motsatte retning. Foran anestesi Legen bestemmer den dybde til hvilken nålen er nødvendig for å gå inn. Denne avstand mellom den nedre ytre vinkel av øyehulen og den fremre nedre hjørne av kinnbenet.

Tannlege er plassert til høyre for pasienten. Nålen er satt inn i området anteroinferior vinkel av kinnbenet. Det må ha en vinkel ^på 45 i forhold til median saggitalplanet og vinkelrett på linjen-bane Trag. Etter innføring av nålen til den ønskede dybde injiserte bedøvelse. Anestesi utvikler seg over 5 minutter.

preparater

Posterior superior alveolar nerve blokk utføres ved hjelp av lokalanestetika:

1. Lidokain - det første derivatene av amider av hvilke ble syntetisert "Bupivacaine", "Articaine" "Mezokain 'og andre midler. Den brukes i form av 1-2% løsning. Lidokain tilhører narkotika lave priskategori. Er kontraindisert hos pasienter med organiske lesjoner i leveren.
2. Trimekain er avledet amider. Ved effektivitet, hastighet og varighet av handlingen er overlegen procaine flere ganger. Den er produsert i form av oppløsninger med forskjellige konsentrasjoner. Som en bivirkning av administrering av midlet kan skje hud blekhet, kvalme, hodepine.
3. Stoffet "Ultrakain", er prisen som er 1,5-2 ganger høyere enn for andre representanter for lokalanestetika (50 rubler per ampulle), har en stor fordel å bruke. Høy diffusjon kapasitet og god virkningstiden gjør det mulig å bruke den, ikke bare i kirurgi, men også i protese tannbehandling. Hvor mye er "Ultrakain"? Prisen på stoffet (for anestesi er dette verktøyet i tannklinikker i Russland vil måtte betale fra 250 til 300 rubler) er på grunn av sin utenlandske bakgrunn. Analoger - "Articaine", "Alfakain", "Ubistezin".

Alle midler er brukt i kombinasjon med vasokonstriktor (adrenalin). Når du velger et stoff spesialist avgjør den enkelte toleranse og maksimal dose, ta hensyn til pasientens alder, samt graviditet og andre samtidige sykdommer.

komplikasjoner av fremgangsmåten

Posterior superior alveolar nerve blokk, som er blandet (pasienter rapporterte en utmerket smertestillende effekt, men noen klager over at nummen i lang tid ikke består, opptil 5 timer, pluss de allerede nevnte bivirkninger er ikke til smak av mange), bør utføres av høyt kvalifiserte spesialister, stand til å ta hensyn til alle nyanser av hendelsen. Noen av de mulige komplikasjoner har allerede blitt vurdert. Bør tas hensyn til spørsmålet om tid for å hindre dem.

Wound fartøy og utdannelse innen anestesien hematom kan forebygges. For dette formål, under anestesi nålen ikke kan miste kontakten med benvev, og for å innføre det ved ikke mer enn 2,5 cm. Etter fjerning av nålen infiltrat dannede injisert bedøvelse massert oppover bak den overkjevens tuberosity. Bakre overlegen alveolar nerveblokkering er aktivert bare i fravær av inflammatoriske prosesser ved injeksjonsstedet.

Det blir farlig for pasienten å få den løsningen inn i blodet. Dens toksisitet er økt med 10 ganger, og en vasokonstriktor effekt - i 40. Pasienten kan være et sjokk, kollaps, besvimelse. For å forebygge disse komplikasjonene, før injeksjon av bedøvelse sprøytestemplet er trukket tilbake. Dette sikrer at nålen ikke treffer flasken. Hvis det var en sprøyte blod, må du endre retningen på nålen og deretter injisere stoffet.

Brudd på reglene for aseptiske under prosedyren kan føre til infeksjon. Stikke en nål inn i munnen din, må du sørge for at den ikke berører tann. Hit plakk vil føre til utvikling av appelsinhud.

konklusjon

På grunn av det store antallet komplikasjoner og kompleksiteten av teknologi for tuberalnoe anestesi praktiseres sjelden. Valg av anestesi bør overlates til en spesialist.