Sputum: mål og metoder

Oppspytt hemmelig frigjøres under betennelse i luftrøret, bronkiene og lungene. Hennes utseende merket ikke bare med nederlag i luftveiene, men også for hjertet og blodomløp. Metoder sputum innebære makroskopisk, mikroskopisk og kjemisk definisjon av sine egenskaper.

Analyse viser at

Sputum gjør det mulig å påvise mikroorganismer som forårsaker sykdom prosess, angir nærvær av Mycobacterium tuberculosis, for å identifisere kreftceller, blod og purulent urenheter, og også for å bestemme bakteriers resistens mot antibiotika.

Under hvilke betingelser er vist analyse

Sputum i hele analyse-utført under følgende betingelser:

• hoste;
• lungebetennelse;
• betennelse i bronkiene;
• lunge abscess;
• tuberkulose;
• bronkiektasier;
• pulmonal gangren;
• lungetumor;
• bronkitt i en akutte formen;
• kronisk bronkitt;
• ved kronisk betennelse i mandlene;
• tuberkulose;
• kikhoste;
• silikose;
• akutte formen av obstruktiv bronkitt;
• lungebetennelse;
• miltbrann.

Survey Forberedelse

Slim vil bli bedre tildelt, hvis på like før overlevering til å ta analyseverktøyet for oppspytt, eller konsumerer store mengder varme drikker. Før oppsamling av anbefalt å rengjøre tennene og munnhulen, skylling med varmt vann, kokt.

Grunnleggende regler for innsamling

Samle sputum for bakteriologisk undersøkelse er ønskelig å produsere i morgen (hun samler natten før måltidet) i en steril beholder, som er utarbeidet av laboratoriet. For analyse av tilstrekkelig mengde av 5 ml. Analyse av sekresjon er gjort ikke senere enn 2 timer etter innsamlingen. Inntil det øyeblikket for å sende for å studere innholdet i beholderen bør holdes lukket i kjøleskap.

Mengden av spyttet i ulike sykdommer

Nummer tildelt sekresjon varierer avhengig av typen av den patologiske prosess. Typisk, varierer den fra noen få spyttet til 1 liter per dag. En liten mengde frigis i løpet av betennelse i bronkiene, kongestiv prosesser som begynner med lungene og bronkial astmaanfall. Ved slutten av angreps volumet øker. Det kan være opp til 0,5 liter, og stå i stort antall, hvis det er lungeødem.

Mye slim blir frigjort ved en purulent prosess i lungene når kommunikasjon med bronkiene, med festering, bronkiektasi og koldbrann.

TB sputum lungevev viser forråtnelse. Spesielt provoserer en slik prosess et hulrom som kommuniserer med bronkiene.

Fra hva som har forårsaket en reduksjon eller økning i sekresjon isolasjon

Økt utskillelse sekresjon kan være forbundet med en forverring av pasientens tilstand og overvåket under forverring. Økningen kan også henvise til den positive dynamikken i utviklingen av sykdommen.

Å redusere mengden av utskilte slim kan indikere regresjon av inflammasjon eller brudd i drenerings hulrom fylt med puss. I dette tilfellet, forverring av pasientens helse.

arten av utløps

Mucusutskillelse står for bronkitt i akutt eller kronisk form av bronkial astma, lungebetennelse, kreft, tumorer i lunge, bronkiektasi, pulmonær hydatid cyste, ledsaget av pussdannelse, actinomycosis.

Sputum med en blanding av puss er observert i lunge abscess, bronkiektasi og echinococcosis.

Slim blandes med blod eller består utelukkende av blodkarakteristika av tuberkulose. Utseendet av blod kan indikere tilstedeværelse av kreft, bronkiektasi, lunge festering. Dessuten er et slikt fenomen er observert i midten lobe syndrom, myokardialt infarkt i lungen, traumer, actinomycosis og syphilitic lesjoner. Blod kan være isolert og Lobar og fokal lungebetennelse, kongestiv prosesser, hjerteastma og lungeødem.

Serøs sputum er observert i lungeødem.

oppspytt farge

Sputum undersøkelse avslører det annerledes farget. Slimete og serøs utladning ikke har den samme farge eller ha en hvitaktig farge.

Blir med puss gir trygghet grønnaktig fargetone som karakteriserer de patologiske prosesser som lunge abscess, koldbrann, bronkiektasi, lunge actinomycosis.

Seleksjon med en snev av rust eller brun farge indikerer at de ikke inneholder noen friskt blod, og henfallsproduktene - hematin. Denne hemmeligheten kan frigjøres med lobar lungebetennelse, miltbrann, lungeinfarkt.

Grønnaktig farge med en snev av gul skitt eller hemmelig tegn på luftveissykdommer i kombinasjon med gulsott.

Den lyse gule fargen på sputum er farget med eosinofil lungebetennelse.

Slim oker forekommer i siderose lett.

Gråsort eller gråaktig hemmelig bemerkes nærvær av kullstøv urenheter. Når lungeødem serøs oppspytt observert i stort antall. Som regel er det malt jevnt rosa farge på grunn av tilstedeværelsen av røde blodceller. En slik væskeseparasjon som tranebærjuice.

Malt hemmelig boks og noen stoffer. For eksempel antibiotika "Rifampicin" kan gi den en rød farge.

lukt

Naturen av den patologiske prosess i åndedrettskanalen kan indikere sekresjon og lukt. Sputum gir lukten av råtne med koldbrann i lunge eller bronkie råtten lesjoner, kreft, tumorer, nekrose kompliserer bronkiektasi.

Tilstedeværelsen av lagene

Ofte studien avslører tilstedeværelsen av sekreter lag. Når stillestående slim med en blanding av puss er observert med festering lunge og bronkiektasi.

Hemmeligheten for å råtne blanding inneholder tre lag. Det øverste laget er lik til å skumme serøs medium, og den nedre dopet med puss. Et slikt preparat er kjennetegnet ved koldbrann lunge.

forurensninger

Blanding av mat kan observeres i nærvær av en ondartet svulst i spiserøret på sin kommunikasjon med bronkiene og luftrøret. Etter kontakt med bendelorm i bronkiene i sputum kan påvises eller scolex kroker parasitten. Svært sjelden funnet voksne i Ascaris som penetrerer luftveiene hos immunsupprimerte mennesker.

lungeflik egg cyster vises ved brudd som er dannet i lungen i nærvær av parasitter.

Koldbrann og lunge abscess føre til utseendet på biter av lunge nekrose. Når tumorer kan være til stede i sekreter fragmenter derav.

Konvolusjon inneholdende fibrin er funnet hos pasienter med fibrinous bronkitt, tuberkulose og lungebetennelse.

Ris kalv linse eller Koch iboende tuberkulose.

Propper Dietrich, blant annet nedbrytningsprodukter av bakterier og lunge-vev celler fettsyrer, forekommer i råtten bronkitt eller koldbrann lunge.

Kronisk betennelse i mandlene skjema involverer separasjon fra mandlene plugger i likhet med stoppere Dietrich.

Den kjemiske metode

Sputum kjemisk metode omfatter å bestemme:

• protein indeks, noe som kan bidra til differensialdiagnose av den kroniske form av bronkitt og tuberkulose. Bronkitt kronisk form merket hemmelige spor av protein, og vil være mye høyere i tuberkuløse lesjoner av mengden av protein i spytt, og det kan være angitt med tallene (opp til 100 til 120 g / l).
• Galle pigmenter. De finnes i sputum i overvinnelsen av luftveiene i kombinasjon med hepatitt. I dette tilfellet leveren kommuniserer med lungene. Gallepigmenter er iboende lungebetennelse som er forårsaket av kollaps av lunge inne i erytrocyttene og den derav følgende endring i hemoglobin.

Cytologisk hemmelig forskningsmetode

For den differensielle diagnose av tuberkulose og mange andre lungelesjoner er den mye brukt Pap metode, som består av to trinn: klinisk og mikroskopisk undersøkelse av sputum.

Klinisk forskning på å bestemme hvilken metode som bør samles materiale for å oppnå den korrekte resultatet av analysen.

Det finnes to hovedtyper av materialer, som krever mikroskopisk undersøkelse av sputum: spontane og reduserte. Den andre typen av sekresjon oppnås innflytelsen av forskjellige stimuli (for oppspytt midler, inhalasjoner og lignende. D.).

Materiale oppnådd ved hjelp av en nål biopsi

Cytologisk undersøkelse av sputum omfatter studier av makroskopisk og mikroskopisk undersøkelse av cellene.

Det meste av informasjonen for cytologisk analyse av sputum har tatt i morgen på tom mage. Før studien bør det lagres ikke mer enn 4 timer.

• I sputum forekomme squamous epitelceller, som studeres mikroskopisk. Men for diagnostisering, de har ingen mening. søyle epitelceller - både enkelt- og i gruppen - kan observeres i sykdommer slik som bronkial astma, bronkitt og lungecancer. Legg merke til at det søyleformede epitel kan vises på grunn av inntrengning av nese slim.
• Alveolære makrofager er retikuloendoteliale celler. Makrofager er funnet i cytoplasma (støvpartikler eller fagocyttiske celler) kan bli funnet i pasienter som har langvarig støv innånding.
• Makrofager protoplasma (dannet ved nedbrytning av hemoglobin) hjertefeil, såkalte celler. De kan forekomme i løpet av stillestående prosesser i lungene, mitralstenose, pulmonalt infarkt.

• Et lite antall leukocytter som finnes i enhver oppspytt. Sitt høye innhold av bemerket i blanding med puss sekresjon.
• Eosinofile. Slike celler rike slim hos astmatikere. Celler kan bli merket med form av eosinofil pneumoni lesjoner helminter organisme, tuberkulose og lungeinfarkt.
• Erytrocytter. Individuelle røde blodcellene ikke vise bildet av sykdommen. Fremveksten av en øket mengde av bevis for tilstedeværelsen av blødning i lungene. De friske blod erytrocytter bestemt konstant. Hvis det er en blanding av blod, hvilke som døde i lungene for en lang tid, fant utlutet erytrocytter.
• Kreftceller. De kan finnes i hemmelige grupper. De indikerer tilstedeværelse av en svulst. Når du er enkelt celle er ofte vanskeligheter med diagnosen. I slike tilfeller kan en re-analyse av sputum.
• Elastiske fibre, hvis utseende er forårsaket av sammenbruddet av lungevev, tuberkulose provosert, abscess, koldbrann, tumor. Koldbrann slike celler er ikke alltid er karakterisert som på grunn av virkningen av enzymer, som er konfidensielle, kan de bli oppløst.
• Kurshmana spiral. Denne spesielle legeme, i likhet med røret. De er funnet i undersøkelsen under mikroskopet. Noen ganger merkbar og øye. Typisk helix iboende sykdommer slik som bronkial astma, pulmonær tuberkulose og lungebetennelse.
• Charcot-Leyden krystaller er funnet i sputum med et høyt innhold av eosinofiler i disse lesjoner, som bronkial astma, eosinofil pneumoni. Obduksjon tuberkulose utbrudd i lumen av bronkiene kan kjennetegnes ved nærværet i utskillelsen av elastiske fibre kolesterolkrystaller, og amorft kalk MBT (den såkalte tetrade Ehrlich) - 100%.

Bruken av mikroskopi

Innsamling av sputum mikroskopi for å studere fremgangsmåten omfatter analyse av sekreter for påvisning av en spesifikk Mycobacterium tuberculosis til. De ligner på den tynne, tykk på sidene eller de midterste kurvene stokker av forskjellige lengder, som er anordnet både enkeltvis og i grupper.

Påvisning av Mycobacterium tuberculosis er ikke en dominant trekk for diagnose og krever bekreftelse av bakteriologiske metode. Mycobacterium tuberculosis med en hastighet på en hemmelig kan ikke oppdages.

Til grunn for analysen er purulente partikler blir tatt ut av førti seks forskjellige områder og utgnidd inntil glatt to ruter. Deretter blir de tørket i luft og fiksert av brennerflammen.

Bakteriologisk undersøkelse av oppspytt Ziehl-Nielsen flekker tyder det i rødt. I dette tilfellet, alle hemmeligheter partikkelen, med unntak av mykobakterier, blir skjær av blått, og mykobakterier blir rød.

Når tuberculosis organismer mistenkt lesjon etter tre studier med hensyn til nærvær av mykobakterier med en negativ reaksjon har tydd til anvendelse av flytemetoden (analyse Pottenger).

Den vanlige måte å studere farget flekk MTB gir et positivt resultat bare når antallet MTB minst 50 000 enheter pr 1 ml av sputum. I henhold til antallet av Mycobacterium tuberculosis å bedømme nærvær umulig.

Bacterioscopy pasienter med ikke-spesifikke lungesykdommer

Laboratoriestudier av sputum i nærvær av ikke-spesifikke lungesykdommer ved mikroskopi kan avsløre de følgende bakterier:

• Når inflammasjon i lungene - pneumokokker, diplokokker Frenkel, Friedlander bakterier, streptokokker, stafylokokker (100%).
• Når koldbrann lys kan detekteres spindelstang i kombinasjon med spiroketen Vincent (80%).
• Gjærsopper (70%), for å bestemme den type som krever et hemmelig frø.
• Druser strålesopp (100%) ved actinomycosis.

Volumet av sekresjon hos friske mennesker

Forskyvning av slim utskilt luftrøret og bronkiene hos mennesker ikke lider noen patologier, som strekker seg fra 10 til 100 ml / dag.

Normalt lave nivåer av leukocytter, en studie på farget flekk mykobakterier gir et negativt resultat.