WPW fenomen: årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling

WPW syndrom kalles patologi i nervefibrene i hjertemuskelen som fører til beslag og takykardi på grunn av passeringen av eksiteringen av en nerveimpuls på flere kortere baner som ikke er i et friskt hjerte.

Den første omtale

I 1930, medisinske forskere Wolff Parkinson White og den første til å beskrive tegn og manifestasjoner av syndromet mekanisme, som senere ble gitt navnet på den SVC syndrom (WPW). Det er slikt som WPW-fenomen. Vi anser det også i denne artikkelen.

Normalt fibrene i hjertet, nervøs ledende eksiteringspulsen for å danne en bestemt rute, noe som gir jevn og gradvis fordeling av fart. Signalgenerering begynner i sinusknuten i høyre forkammer når frem til AV-noden (knuten) i atrioventrikulær sonen, så benene på sin bunt gjennom Purkinje fibere eksitasjon overføres i alle muskelfibrene i hjerteventriklene, og en så lang vei gir en koordinert og synkron sammentrekning hele hjertemuskelen.

Årsaker og symptomer

Hvis WPW syndrom nerveimpuls eksitasjon fra atria til ventriklene strekker seg en kort vei til den såkalte bjelke Kent, utenom atrioventrikulær (AV) node. Det vil si at bølgen av eksitasjon er mye raskere enn i den normale rytmen av hjerteslag, og hvorfor det er manglende koordinasjon av reduksjonen av hjertemuskelen, og ulike typer arytmi.

Det er veien for knust hjerte puls.

Tilsvarende uregelmessigheter i strukturen av hjertet er medfødt og er dannet utelukkende på grunn av arvelig belastning gen eller under påvirkning av andre faktorer innvirker uheldig på utviklingen av det menneskelige embryo hjerte.

Foster alltid til stede ytterligere atrioventrikulær ring og fibrene, som i 20-22-th uke av tynnere og forsvinner helt. Når slike fibre er lagret, er det anatomiske forhold WPW syndrom. En arvelige formen av den WPW-syndrom er karakterisert ved et stort antall av AV-tilkoblinger, defekter og uregelmessigheter i strukturen av hjertet. Men kun i voksen alder kan oppstå til tross for medfødte anatomiske avvik, de første symptomer på WPW-syndrom. Av alle tilfeller, er tilstedeværelsen av 70% av syndromet diagnostisert hos menn.

tegn på patologi

De mest vanlige symptomene på mulig tilstedeværelse av WPW syndrom er de følgende:

1. Føler sterke og hyppige hjertebank, som barna kan kalle "hoppe eller bankende hjerte."
2. Plutselig svimmelhet.
3. Uforklarlig synkope, hovedsakelig i barndommen og ungdomsårene.
4. Trykker smerter i hjertet, prikking og skjærende smerter ved innånding.
5. Følelse av kvelning, alvorlig pustebesvær i ung alder.
6. Nyfødte kan nekte fôring mulig rikelig svette, konstant svakhet, økt hjertefrekvens jevne mellomrom for å 200-300 slag per minutt.

Hvordan identifisere sykdommen?

Mange mennesker som har mer unormale fibrene i hjertemuskelen, er WPW-syndrom diagnostisert bare når utført hjerte ekkokardiografi. Tyde på at vil gi resultatet.

Slike bærere syndrom ikke lider av bouts av takykardi eller atrieflimmer, og kan også være uvitende om tilstedeværelsen av misdannelser i hjertet.

Dette asymptomatisk observert hos 35-40% av alle identifiserte bærere av syndromet. Mild strøm av WPW syndrom er karakterisert ved tilbakevendende kortvarig takykardi eller flimmer, som raskt går uten hjelp. For å eliminere beslag i tilfelle av mediet tyngdekraft WPW syndrom kreve antiarytmiske medisiner eller visse typer av blokkering av hjerte eksitasjon.

Ved langvarig anfall som ikke vesentlig fjernet medisinsk kompliserte og uordnede sammentrekninger i hjertemuskelen og atrieflutter diagnostisert alvorlig grad av syndrom og anbefalte kirurgi.

syndrom typene

WPW-syndrom og hjerte er klassifisert i henhold til frekvens og spesielt fremveksten av ulike kliniske symptomer og er delt inn i følgende typer:

• Manifesterer når elektrokardiogram er alltid til stede deltabølge, og ATS-takykardi og sinusrytmen vises sporadisk.
• Forbigående - er karakterisert ved forbigående ventrikulær preeksitatorisk.
• Skjult - beskriver episodisk AVR-takykardi, og i en tilstand av hvile er ikke diagnostisert.

Hvordan ellers kan diagnostisere syndromet?

Uten et elektrokardiogram for å diagnostisere mulige WPW-syndrom er mulig ved å lytte til hjertelyder, som vil være en del av uttrykket arytmisk i naturen, så vel som av uregelmessig hjerterytme.

I tillegg til EKG-diagnose av WPW syndrom overvåkes ved hjelp av en spesiell bærbar enhet med elektroder, ved hjelp av ultralyd og ekkokardiografi, innføring av stimulerende elektroder i spiserøret med påfølgende dekoding av resultatene av elektriske impulser, så vel som komplekse elektrofysiologisk undersøkelse, noe som gir den mest nøyaktige modell tilgjengelig i hjertemuskelbunter Kent og tillater oss å anbefale en konservativ eller kirurgisk behandling.

WPW-fenomen

Når undersøkelser for tilstedeværelse av WPW-syndrom i mer enn 30% av de identifiserte bærere syndrom noen klager på hjertet helse har aldri blitt støtt. På grunn av det store antallet av slike asymptomatisk, i 1980, som publiserte anbefalinger som ble utskilt WPW-syndrom har en spesifikk klinisk bilde, og WPW-fenomen.

Om dette fenomenet, er det konkludert med at på elektro hjertet sinusrytme har tegn på for tidlig ventrikkel eksitasjon, men fagene er ble det ikke observert patologiske tilstander og atrioventrikulær takykardi.

Til tross for dette, da fenomenet WPW risikoen for komplikasjoner er svært høy, provoserte noen innvirkning - fysisk eller følelsesmessig stress, alkohol, reiser i ukjente geografiske soner - kan føre til manifestasjon av negative symptomer på WPW-syndrom. I den voksne befolkningen i 0,3% av tilfellene av WPW-fenomenet er dødelig, har undersøkt barna viste klinisk død i 2% av tilfellene.

Statistikk WPW fenomen hos barn

WPW-syndromet har en ledende plass blant de faktorer som forårsaker den tachycardia og arrhythmia hos barn. Det er den tilsynelatende grunnlag for ytterligere forstyrrelser av hjerterytmen, og til og med fravær av klager ikke redusere risikoen for slike forstyrrelser. Enhver fysisk overbelastning, intens trening, kan psykologiske faktorer utløse svikt i den imaginære lykkelig hjerte og med føre til døden av et hjerteinfarkt.

Langsiktig overvåking for nesten 20 år for en stor gruppe barn som er diagnostisert hjerte WPW-syndrom, i alderen nyfødt til 18 år, viste følgende resultater:

• 8% av barn opplevde plutselige angrep av ABP-takykardi;
• 8,2% av pasientene opplevde et forbigående fenomen overgang WPW syndrom;
• 8,5% av forbigående tap av bevissthet har forekommet;
• 2% av barna på tidspunktet for den første undersøkelsen har allerede lidd klinisk død;
• 1,2% - bare gutter - plutselig døde undersøkelsesperioden;
• bare 9% av barn med WPW fenomen rapporterte forsvinningen av skilter data.

Hvor farlig fenomen WPW?

Fra disse tallene er det klart hvordan tilstedeværelse selv usikre er WPW fenomen. Denne høye andelen av negative symptomer og sykdommer i barndommen gir grunn til å anta at uten sparsom fysisk og følelsesmessig stress, uten et system for overvåking og terapeutiske tiltak med alderen, og denne andelen er en trussel mot liv vil bare øke.

Barn med WPW fenomenet bør ikke engasjere seg i profesjonell idrett, og utsatt for konstant stressfaktorer. Forholdsregler bør tas for brå klima skift eller hendelser, forårsaker alvorlige følelsesmessige utbrudd. Alle disse faktorene kan være svært sannsynlig føre til alvorlig sykdom eller død. Personer som har etablert tilstedeværelse av WPW-syndrom eller fenomen, ikke innkalt til militærtjeneste.

Behandling og lindring av syndromet

Symptomer og behandlinger er ofte henger sammen. Det er mange medisiner som lindrer hjerteinfarkt forårsaket av WPW-syndrom, og betydelig redusere manifestasjon av sine symptomer.

blokke medikamenter gruppe normaliserer hyppigheten av kontraksjoner av hjertemuskelen. Imidlertid er effektiviteten av slike midler er vist bare på nivå på 50-60%, og kan ikke bli brukt ved konstant hypotensjon og astma.

Antiarytmika ganske stabile beskjæres angrep AVR-takykardi, normalisere hjerterytmen hos 80% av pasientene, men også har en rekke kontraindikasjoner i tilfelle av hypotensjon, hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer, barndom og oppvekst. Noen kalsiumblokkere absolutt kontra i WPW syndrom, som bilde på baksiden av forbedret overføring av en nerveimpuls, blir de mislykkes i atria, som har alvorlige og irreversible konsekvenser.

Også, i noen tilfeller, ved bruk av narkotika ATP gruppe observert en negativ effekt på den atriekontraksjonen. Det er også ikke-medikamentelle metoder for lindring av symptomer.

De muskel nerveimpulser passerer gjennom de sympatiske og parasympatiske fibre. Den første typen av fibre aktiverer hjertet, den andre typen senker hjertefrekvensen, som en slags nervus vagus nervus vagus, og også kalt vagal refleks. Som er, vil aktivering av nettopp denne typen reflekser gi effekten av stabilisering av hjertet. Den enkleste måten å aktivere vagale impulser er den såkalte refleks Aschner som provoserte 20-30 sekunders en svak touch på øyeepler og ofte bidrar til å stoppe takykardi.

Også nervus vagus er godt aktivert ved holder pusten og spenningsmagemusklene, slik at fenomenet WPW syndrom eller nyttige for å praktisere yoga og pusteøvelser.

Startmetode overveldende signal gjennom en elektrode innført i spiserøret, stopper meget effektivt tung langvarig takykardi, men noen ganger fører til fibrillering av hjertet, så gjort i spesielle kabinetter som er utstyrt med en defibrillator.

Defibrillering utføres kun i svært alvorlige tilfeller, når alvorlig trussel mot liv, men det ofte hjelper å eliminere farlige hotbeds av utenlandske impulser i hjertevevet og normalisere hjerterytmen arbeid.

Operativ behandling WPW syndrom og deres nødvendighet

Hvis det oppdages fenomen WPW EKG operativ metode for eliminering anvendes bare i spesielle situasjoner, med hyppig og vedvarende tachykardi, som ikke kan fjernes med medikamenter, så vel som i etablerte tilfeller av plutselig hjertedød, slektninger av pasienten eller av profesjonelle grunner.

Kirurgisk behandling anbefales bare på grunnlag av en omfattende og fullstendig undersøkelse, som gir den mest nøyaktige bilde av de patologiske vev strukturer i hjertet. Derfor bør du vurdere om du vil gjøre operasjonen med fenomenet WPW.

Operasjonen blir utført ved hjelp av en spesiell elektrode, som innføres gjennom lårarterien til hjertemuskelen ved røntgenobservasjon og i visse områder frembringer radioprizhiganie eller ablasjon nervefibre.

Det kan også være kriorazrushenie patologiske nervefibre. Og faktisk, i begge tilfeller driftseffektiviteten når 95%. Tilbakefall oppstår på grunn av ufullstendig ødeleggelse er faste brennpunkter, og i nærvær av uidentifiserte givere annen nervevev. Av seg selv, kan operasjonen utføres under lokalbedøvelse, nesten ublodig, ikke føre til komplikasjoner, har en svært kort utvinning periode og kan derfor utføres i alle aldre.

Hjerte sentre i Moskva

Institute of Surgery. A. V. Vishnevskogo - stolthet innenlandsk medisin, har moderne fasiliteter for behandling og diagnostisering, driver forskning, diversifiserte høyteknologiske diagnostikk og unike hjertekirurgi. FGBU "NNP Center of Cardiovascular Surgery dem. A. N. Bakuleva "utfører medisinsk, vitenskapelig og pedagogisk virksomhet i programmet" Cardiovascular Surgery. "

Russiske Kardiologi Forskning og Produksjon Complex gjennomfører undersøkelser og behandling av hjertesykdommer i high-tech verden nivå. I "cardoid" sentrum kan du gjennomgå en fullstendig evaluering av hjertet, får en kvalitet terapeutisk behandling på poliklinisk basis. Kardiologisk Center i Moskva fungerte bra, så hvis du har behov for kirurgiske inngrep for å behandle, kan du ikke nøle.