Ekstrapulmonær tuberkulose: årsaker, symptomer og behandling

Ekstrapulmonær tuberkulose - begrepet ved hvilken hele gruppen av kombinerte sykdommer som påvirker forskjellige organsystemer fra skinn og ben og slutter nervesystemet og lymfeknuter. Disse sykdommene er farlig først og fremst fordi de blir diagnostisert for sent, allerede på scenen for utvikling av komplikasjoner.

Selvfølgelig, mange mennesker er interessert i mer informasjon om disse sykdommene. Gjør ekstrapulmonal tuberkulose er smittsomt? Enhver organsystem kan påvirke infeksjon? Hvilke symptomer er ledsaget av sykdomsfølelse? Svarene på disse spørsmålene vil være nyttig for mange lesere.

Ekstrapulmonare tuberkulose lesjoner og deres årsaker

Ekstrapulmonær tuberkulose - en smittsom sykdom forbundet med inntrengning av menneskekroppen mykobakterier. De kan påvirke forskjellige organsystemer, inkludert skjelett, tarmer, mage, hud, øyne, nyrer og så videre. D. I henhold til statistiske studier, ekstrapulmonare former, som en regel, er sekundære sykdommer og utvikle seg på bakgrunn av aktivt strømmer lungetuberkulose. Men av og til pasienter diagnostisert utelukkende ekstrapulmonær lesjoner.

Hvis vi snakker om smitte av menneskekroppen, er det omtrent 90% som det forårsakende middel virker Mycobacterium tuberculosis (tuberkel bacillus). Mye mindre sannsynlighet for å utvikle tuberkulose i bakgrunnen introduksjon og aktiv reproduksjon Mycobacterium bovis - bakterien, forresten, kan også påvirke representanter for storfe. I tropiske land, en felles stamme av patogenet - M.africanum.

Det sies at det er ekstremt resistente mikroorganismer. I vann, er de i stand til å beholde evnen til å evne å leve opp til fem måneder. I kokende vann mykobakterier overleve 5-45 minutter. På den annen side, TB bakteriene er ekstremt følsomme for ultrafiolett stråling.

Kan du få ekstrapulmonal tuberkulose?

Selvfølgelig er ekstrapulmonær tuberkulose, så vel som lunge form av sykdommen som overføres fra en syk person til en sunn. Den utløsende agent slippes ut i miljøet sammen med slim under hoste, nysing, og så videre. D. Derfor, i høyrisikogruppen er folk som lever og samhandler tett med tuberkulosepasienter.

Men ting er ikke så enkelt. Mange mennesker, selv etter mer enn ett tiår å leve under samme tak som pasienten ikke er infisert. Dessuten gjør infeksjonen ikke bety sykdom. Det antas at nesten en tredjedel av verdens befolkning - bærere Koch bacillus. Men ikke alle av dem er virkelig lider av tuberkulose.

smittebærere er ikke smittsom og kan leve uten å være klar over tilstedeværelsen av infeksjon. Likevel, det er en risiko for å utvikle sykdommen. Aktivering av mykobakterier skjer på bakgrunn av en sterk nedgang i immunitet innbefatter derfor risikofaktorer langvarig sykdom, kroniske inflammatoriske sykdommer som ganske enkelt tømme kroppen, så vel som hyppig stress, fysisk stress, hormonelle lidelser, underernæring, kort sagt, er alt som kan påvirke funksjonen til immun system.

Klassifisering og formen av sykdommen

Det er flere klassifiseringssystemer for disse sykdommer. For eksempel, de mest vanlige er de følgende former av ekstrapulmonær tuberkulose:

• lokale - ett senter lokalisert i ett berørte organ (eller segment når det gjelder, for eksempel ryggraden);
• vanlig - i ett og samme organ er flere brennpunkter;
• flere lesjoner - snakket om ham i tilfelle at tuberkulose påvirker flere organer i samme system;
• diagnose "sochetannyj tuberculosis" er plassert i det tilfellet, hvis det er et tap av flere legemer av forskjellige systemer (således er mulig kombinasjonen "lunge / ekstrapulmonær tuberculosis").

På tidspunktet for diagnose, og ta hensyn til graden av sykdomsaktivitet:

• aktiv form av sykdommen (progressiv, relapsing, av igjen);
• inaktivt ekstrapulmonær tuberculosis (pasient spesifikke forandringer i organer bevart karakteristisk for tuberkulose, tilstedeværelse av små foci av abscesser eller arrdannelse, men laboratorietester viser ingen ytterligere endringer).

For diagnostisering av prosessen er viktig og tilstedeværelsen av komplikasjoner. De kan deles (f.eks sekundær immunsvikt, toksiske og allergiske syke organer, amyloidose, systemiske patologier verdier) og lokalt (direkte forbundet med det påvirkede organ eller system).

Tuberkulose i ben og ledd

Ekstrapulmonær tuberkulose i ben og ledd - en forholdsvis vanlig kronisk sykdom som er ledsaget av endringer i forskjellige deler av bevegelsesapparatet. På bakgrunn av aktiviteten av patogene mikroorganismer, dannelsen av spesifikke granulomer, så vel som progressiv nedbrytning av benvev, noe som naturligvis medfører ikke bare anatomiske men også funksjonelle endringer i skjelettet.

Ifølge statistikk, de fleste av pasientene med denne diagnosen - eldre. Omtrent 60% av tilfellene sykdommen påvirker ryggraden, som fører til uførhet. Stasjoner, spondylitt og coxitis - dette er de vanligste bruddene, som er ledsaget av ekstrapulmonal tuberkulose. Symptomer neppe skje i de tidlige stadier av sykdommen.

Noen ganger, pasienter rapporterte smerte i den berørte delen av muskel- og skjelettsystemet. Hvis sykdommen utvikler artritt type, kan det legges merke til ubehag, hevelse i små ledd, begrenset bevegelse. Når det gjelder rygg lesjon, den økende granulomer komprimerer ofte nerverøtter, som er ledsaget av en rekke nevrologiske lidelser.

Tegnene kan omfatte en gradvis endring av holdning. Musklene begynner å miste sin tone, på grunn av hva en mann er vanskelig å flytte.

Dessverre, folk går til legen i de senere stadier, når det allerede er til stede komplikasjoner ekstrapulmonal tuberkulose, som abscesser, resistente skjelettdeformiteter, fistler. Diagnostisering av sykdommen kan være forbundet med noen problemer, fordi det kliniske bildet er veldig uklart. I de fleste tilfeller, selv etter riktig brukt behandling beindeformiteter forbli.

Skade på nervesystemet

Ekstrapulmonær tuberkulose i hjernehinnene blir betraktet som den mest alvorlige formen av sykdommen. Sykdom utvikler seg raskt, og i fravær av behandling fører til uopprettelig skade på nervesystemet, og av og til døden. Men til dags dato, tilfeller av sykdommen registreres sjelden.

På den tiden, den vanligste diagnosen lignende ekstrapulmonal tuberkulose hos barn. Reduksjon av sykdom assosiert med massiv spredning bærer BCG-vaksinasjon i spedbarn. Denne teorien støttes av det faktum at til dags dato, tuberkuløs hjernehinnebetennelse forekommer blant barn uten vaksinasjon.

Kortsiktige hodepine, lett feber, slapphet og uvelhet - så ekstrapulmonal tuberkulose begynner. Symptomer som utvikling av hjernehinnebetennelse. Hodepine vises oftere og bli mer intense. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 grader. Økt eksitabilitet, utvikler lysfølsomhet. Et karakteristisk trekk er fremveksten av anoreksi og raske vekttap. Hvis ubehandlet, kommer døden av en pasient til 3-5 uke, som er forbundet med lammelse av åndedretts eller vasomotorisk senter i hjernen.

abdominal tuberkulose

Det er verdt å merke seg at mage lesjoner er sjeldne og utgjør bare 2-3% av alle tilfeller av ekstrapulmonal tuberkulose. Vanligvis innebærer den første patologisk prosess lymfeknuter og mesenteriske zabryushinnoogo plass og bare da tuberkuløse lesjoner strekker seg til de abdominale organer.

Det sies at noen ganger sykdommen kan utvikle seg til spiserøret. I slike tilfeller er det en gradvis esophageal sårdannelse rørveggen, avsmalningen før full stenose. Omtrent samme mønster er observert i lesjoner i mage - i magesekken og i den større krumning for å danne små, men flere unpainful sår.

intestinal skade kan passere på stoffet i vedlegg. Noen ganger tuberkulose diagnostiseres, og tynntarmen hos pasienter. Dessverre, er identifisering av ekstrapulmonær tuberkulose i dette tilfelle en vanskelig prosess. Symptomer på sykdommen er ikke så uttalt, og det kliniske bildet ofte ligner kronisk tarmbetennelse, blindtarmbetennelse og andre sykdommer i fordøyelsessystemet.

Farlige former på tuberkulose refererer mesadenitis. Med en slik sykdom påvirker lymfekar av bukhinnen, men prosessen fortsetter å gradvis livmor og eggstokker. Fibrosing betennelse i reproduktive system blir en årsak til infertilitet hos kvinner.

TB hudlesjoner

Koch bacillus er ofte lokalisert til huden og subkutane vev, forårsaker en rekke sykdommer.

• Tuberkuløs chancre - er kompaktert inne i formasjonen som oppstår purulent prosesser. Typisk blir slike strukturer dannet i lymfeknute. Sår ofte er åpnet, og etterlater en fistel.
• Lupus - en sykdom som kjennetegnes ved forekomsten av spesifikke utslett på huden. Utbrudd er tette knop, som gradvis flyter sammen for å danne en tett, flat infiltrat. Dens skallet er ofte dekket med magesår eller fistler.
• Kollikvativny lupus - sykdom, som er kjennetegnet ved dannelse av små, tette hud node diametere på 1-3 cm Dette smertefri hevelse, som avslørte flere fistler ..
• Vorteaktig form av tuberkulose i huden ledsaget av utseende av huden tetninger, som er formet som papilloma. Likevel er det forskjeller. Spesielt formasjonen rundt felgen er en inflammatorisk og huden i dette området blir cyanotic fargetone. Dette er oftest diagnostisert form av sykdommen i pasienter med den åpne formen av lungetuberkulose, fordi huden under hoste stadig blir slim. Risikoen gruppen omfatter leger som arbeider med TB-pasienter, såvel som veterinærer.
• Miliærtuberkulose er ledsaget av utseendet av små papular utslett rosa. Ofte er de lokalisert rundt åpningene, men det er mulig de spre seg til andre hudområder. Etter hvert som sykdommen utvikles dannet papler små sår i sentrum, som deretter dekkes med skorpe. Ubehandlede sår soner bli foci av nekrose.

Uavhengig av den form av kutan tuberkulose kjennetegnet ved svak over uten signifikant inflammasjon eller sårhet. Perioder av remisjon erstattet eksaserbasjoner, som vanligvis faller på våren og høsten.

urogenitale tuberkulose

Når det gjelder denne sykdommen som ekstrapulmonal tuberkulose, ca 37% av tilfellene infeksjonen påvirker organer i excretory systemet. Ifølge statistikk, menn, og smitten sprer seg til reproduksjonssystemet, mens blant kvinner slike tilfeller er mye sjeldnere.

Oftest lider av nyresykdom. Det kliniske bildet er svært uklar. Første symptomene og ikke synes. Med utviklingen av sykdommen kan virke litt, verkende smerter i korsryggen. Ofte I diagnostisere tuberkulose renal ulykke, under en fullstendig urinprøve, detektering av mycoplasma i prøver.

Dersom pasienten ikke har nødvendig medisinsk behandling, er det en risiko for fibrose og hydronefrose.

I tilfeller hvor infeksjonen sprer seg til organer i reproduksjonssystemet hos menn først og fremst påvirker prostatakjertelen. Videreutvikle komplikasjoner som infeksjoner av testiklene, vas deferens og sædlederen.

Tuberkulose i lymfeknuter

Den vanligste formen er den ekstracellulære tuberkulose, som påvirker de perifere lymfeknuter. Ifølge statistikk, står det bøyer rundt 50% av alle former for sykdom ekstracellulære arter. Videre, som en regel, er det kombinert med skader lungene og andre organer i brystet.

I moderne medisin, tilfeller av lokal tuberkuløs lymfadenitt registrert oftere. Infeksjon påvirker bare en gruppe av lymfeknuter, og den mest sannsynlige til å lide cervical og submandibular. Mindre vanlig, infeksjonen penetrerer de inguinale og aksillære lymfeknuter. I tillegg mulig generalisert form av sykdommen som påvirkes ytterligere tre grupper av lymfeknuter samtidig.

Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose i dette tilfellet er ikke så uttalt. I den innledende fasen av en økning i lymfeknutene. De er elastiske, myke å ta på, fleksible og i utgangspunktet smertefri. Endre sin størrelse har ingenting å gjøre med forkjølelse eller sykdommer i øvre luftveier.

Et karakteristisk trekk er tuberkuløs lymfadenitt form er involvert i sykdomsprosessen de omgivende myke vev, så vel som sykdoms - og omkringliggende lymfeknuter. Således dannes en forholdsvis stor svelling. I fremtiden, i sentrum av svulsten vises oppmykning nettstedet. På dette stadiet over berørte huden er tynnere vinkler, noen ganger blir rød eller blålig skjær.

Hvis ubehandlet, det er et brudd i vev, noe som resulterer i en fistel gjennom som kommer ut innholdet simpelt konsistens. Stoff dekket med sår, blødninger er mulig. Fistelen kan løpe sammen, og på dens overflate ru arr dannes. Dessverre gjør vev healing ikke vare lenge - et tilbakefall, der fistel er åpnet igjen.

I noen tilfeller kan en generalisering av den patologiske prosess påvirker andre grupper av lymfeknuter. Disse skadelige virkninger av årsaker ekstrapulmonær tuberkulose. Diagnose utføres i dette tilfellet ved biopsi med etterfølgende laboratorietestprøver oppnådd.

Hvordan diagnostisere ekstrapulmonal tuberkulose?

Som du kan se, er det mange symptomer og komplikasjoner, noe som fører til utvikling av ekstrapulmonal tuberkulose. Diagnose av disse plager, dessverre, med forbehold om visse vanskeligheter, siden å gjenkjenne det kliniske bildet er langt fra i hvert enkelt tilfelle. Dessuten er de fleste av pasientene diagnostisert allerede i avanserte stadier av tuberkulose.

Naturligvis, for påvisning av sykdommen er det nødvendig å foreta noen undersøkelser. Dette først og fremst Mantoux- test med forskjellige doser av tuberkulin. Denne testen avgjør om pasienten tilhører en risikogruppe. I tillegg er et viktig skritt i diagnose er radiografi og gjennomlysning som ekstrapulmonær sykdom utvikler seg vanligvis mot lungetuberkulose. Selv små, rest pulmonal lesjon kan bekrefte tilstedeværelse av infeksjon i en pasient i disse eller andre organer.

I fremtiden blir ytterligere studier utført og, i særdeleshet, ultralyd, magnetisk resonans og datatomografi, biopsi og laboratorieundersøkelse av vev for tilstedeværelsen av Mycobacterium tuberculosis.

Behandling av ekstrapulmonær tuberkulose og dens særtrekk

Selvsagt er dette en farlig diagnose, men fordi for det første av hensyn til pasienter ved tilstedeværelsen av en effektiv terapeutisk prosedyrer. Behandling av ekstrapulmonær tuberkulose - en lang og komplisert, og hovedtrinn sammenfallende med ordningen av behandling av lunge former av sykdommen.

Dessverre, antibiotikabehandling fungerer sjelden. Det faktum at mykobakterier raskt utvikle resistens mot nesten alle varianter av antibiotika, slik at disse stoffene er vanligvis brukt som hjelpestoffer.

Det anses å være den mest effektive kjemoterapi. I dag finnes det flere ordninger for slik behandling. Oftest er det utført en såkalt kvadruppelterapi som inkluderer bruk av rifampicin, streptomycin, isoniazid og pyrazinamid. Noen private klinikker bruker mer progressiv pyatikomponentuyu ordningen, og legger til listen over legemidler, enkelte legemidler av den nye generasjonen. Riktig valgt kombinasjon hjelper ødelegge patogener av tuberkulose, men, dessverre, ikke behandlingen ikke slutt der.

Fordi kjemoterapi for tuberkulose negativt påvirker kroppen, er det ulike Hepatobeskyttelse, så vel som legemidler, akselererer prosessen med å fjerne giftstoffer fra kroppen (ende midler som omfatter acetylcystein, reosorbilakt). I tillegg er en viktig del av behandlingen er administrering av immunstimulerende midler, inkludert glutoksim, xymedon, galavit.

Noen ganger, omfatter behandlingsregimet vitaminene i gruppe A for å hindre utvikling av perifere nevropatier. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig. Spesielt er det foreskrevet drift i tilfelle av granulomdannelse i ryggraden, da dette er den eneste måten å hindre alvorlige skader på nerverøttene og ryggmargen.

Selv etter alle terapeutiske tiltak er regler som skal veilede pasienten. En viktig fase av utvinning av kroppen er en sunn livsstil og riktig kosthold. Kostholdet bør inneholde næringsstoffer, samt hele komplekset av vitaminer og mineraler. Det er viktig å gjenopprette normal kroppsvekt. Og tuberkulose (pulmonær og ekstrapulmonær) binding er vanlig sanatorium behandling.