Mendelson syndrom manifestasjoner. Alvorlig luftveissykdom

Mange komplikasjoner kan oppstå hos pasienter som er på intensivavdelingen. En av disse statene er den mest alvorlige Mendelson syndrom.

Hva slags patologi?

Ved Mendelson syndrom er oftest menes obstruktiv lungesykdom med lesjoner i lungevevet (pneumonitt), utviklende på bakgrunn av å falle av mavesaft inn i luftveiene. Denne tilstanden ble først beskrevet i 1946. Det er observert hos kritisk syke pasienter som har hatt en hodeskade, abdominal kirurgi (spesielt mage) og fødsel. I de fleste tilfeller er opphavsmann til denne type patologi bedøvd (på grunn av det relaxes glatte musklene). Mot et bakteppe av avslappet og mister muskel tone oppstår aspirasjon (Inhalasjon) mageinnhold (vanligvis bare gastric juice). Resultatet er et tap som bronkialtreet og lungevev. Tilstanden er svært alvorlig, kan føre til døden hvis unnlatelse av å yte nødvendig bistand. Det er å forstå i detalj hvorfor det er slik en ekkel sykdom, og at det bør gjøres.

årsaker

Ved utviklingen av Mendelssohnske syndrom kan føre til flere sykdommer. Disse inkluderer:

• Patologi av nervesystemet (alvorlig hjerneskade, skade på glossopharyngeal nerve, styrke nervøs regulering av gastriske parietalceller og motilitet av hule organer i mage-tarmkanalen).
• Sykdommer i fordøyelseskanalen (hiatal brokk, akalasi).
• Sykdommer i luftveiene (trachea kort, fistler mellom spiserør og luftrør).

I tillegg til disse sykdommene, til lungebetennelse kan føre til alvorlige sykdommer. Stor betydning for utvikling og aspirasjon ha abdominal kirurgi (i kraft av å redusere muskelorganer og reduksjon i motsatt retning peristaltiske bølger) og graviditet (på grunn av membranens forskyvning). For eksempel på hvor stor andel av kirurgiske inngrep opp til 70% av tilfellene.

Men den vanligste årsaken til magesyren kommer inn i nedre luftveier er en passiv lekker på grunn av feil plassering av pasienten og svakhet i hjertemuskelen.

Patogenesen av aspirasjon lungebetennelse

Sykdommen utvikler seg på grunn lesjoner av lunge og bronkiale vev saltsyre som finnes i magesekken. Forresten utvikler koagulative nekrose (som, igjen, er på grunn av virkningen av syre på den bronkiale mucosa). Som et resultat av bronkial sekretorisk kapasitet er redusert, noe som fører til deres issushivaniyu. Parallell syre trengt inn i lungene, fører til utvikling av lungebetennelse - aseptisk betennelse i lungevevet. Redusert lungeluftveiene overflate, avtar generering av overflateaktivt middel. Alt dette fører til en økning i lysheten til nevnte legeme (på grunn av denne formen og skiller to patologier: astma - hovedsakelig påvirker bronkier og obstruktiv - med en lesjon i lungevevet og utvikling obstruksjon syndrom). Den utstrekning bestemmes av pH-verdien på magesaften (den nedre det er, jo mer konsentrert syre, jo mer skade). De mest alvorlige endringer er observert i alveolene.

Manifestasjoner på nivået av alveolene

Veldig ofte i diskusjonen om en bestemt sykdom og tilhørende symptomer lesere er invitert til et bilde. Sykdommer som lungebetennelse, vanligvis med noen spesifikke eksterne funksjoner skiller seg ikke. Men hvis du ser på det berørte området av vev gjennom et mikroskop (som vanligvis gjøres ved åpningen), er det mulig å oppdage visse endringer.

Som et resultat av de ovennevnte fremgangsmåter og under påvirkning av tyngdekraften faller saltsyre inn i alveolene. Det, på grunn av den lokale innvirkning på alveolar vev, dannelsen av effusjon (ofte hemoragisk). Som et resultat, er det å utvikle en hemoragisk lungeødem. Under påvirkning av nedbrytning i alveolene observerte tap av fibrin, så vel som inntrengning av blodceller gjennom basalmembran (spesielt leukocytter og makrofager). Som et resultat av produksjon av enzymer utviklings nekrose av alveolære vegger på grunn av lunge struktur som er forstyrret. På et sted hvor de kar observeres endotelial skade og dannelsen av microthrombi. Alt dette fører til økt sekresjon av væske gjennom membranen og dannelse av atelektase. Vanligvis de er årsaken til det som er å utvikle obstruktiv lungesykdom. Hvis syren i lungene få stykker av ufordøyd mat eller andre fremmedlegemer, som dannelsen av hemoragisk ødem kombinert med utviklingen av den langsomme reaksjon av granulomdannelse rundt har kommet inn i kroppen. Denne typen sykdom utvikler seg saktere, men mer alvorlig.

Kliniske manifestasjoner av sykdom

Hvordan avgjør dere at pasienten har aspirasjon lungebetennelse? Spesifikke "sykdom bilde" kan representeres som følger:

• Den første klinikk vil på grunn av den direkte virkning av syre på slimhinnen. Det er et klinisk bilde av akutt og alvorlig respirasjonssvikt - bronkospasme, økt cyanose, respirasjonssvikt.
• Kardio-vaskulære system observeres takykardi, blodtrykksfall. I noen tilfeller er det hjertesvikt eller forstyrrelser av rytmen. Forresten nedsatt minuttvolum og øker trykket i lungene arteriene. På grunn av gassutveksling unormalt observert utvikling av respiratorisk og metabolsk alkalose. Jo større volum av lungevev slo, den tyngre pasienten, og desto vanskeligere blir det å behandle den.
• Vanligvis lesjoner og tegn på åndedrettssvikt vises i 2 timer, i det minste - senere. Noen ganger symptomer kan slettes, og funksjonsnedsettelse kan ikke forekomme i det hele tatt.

diagnostikk

Identifikasjon Mendelson syndrom - en vanskelig oppgave, siden patologi utvikles vanligvis i svekkede pasienter, og ikke alltid, som vi sa ovenfor, kan det oppstå det kliniske bildet. Det første for å bestemme tilstedeværelsen av lungesvikt (kortpustethet, gisping, cyanose). Disse symptomene er ikke alltid i stand til å identifisere de pasientene som er på mekanisk ventilasjon. Den mest nøyaktige metode for å diagnostisere Mendelsons syndrom er en røntgen eller fluoro-grafi lungene. På bildet kan du ikke se tilstedeværelsen av sårvæske i lungene, øke sin luftighet. I noen tilfeller, forbedret kontrast av bronkiene (normale på røntgenbilde i direkte projeksjon av bronkiene er ikke synlig, og du kan merke dem, bare hvis du gjøre en side skudd). Hvis bare fluorografi pasient som er mistenkt aktiv syndrom skyldes for å utvikle nekrose, vil rørformet gren av luftrøret være synlig og på linje røntgenbilde.

aspirasjon syndrom behandlingen

Hvis imidlertid det var aspirasjon av mageinnhold, bør behandlingen starte umiddelbart. Det første trinnet er å utelukke fra nytt inn i syre inn i de nedre luftveier. For å gjøre dette (hvis pasientens tilstand) er nødvendig for å løfte hodegjerdet på sengen hans. Umiddelbart nødvendig å justere ventilering i lungene og gir god oksygentilførsel i blodet. Vanligvis foreskrevet ventilator i henhold til intermitterende positivt trykk og hyperbar oksygenmetning (bruk av respiratoren system, overvåking av blodgasser). Alt dette vil bidra til å forhindre acidose.

For å redusere volumet av lungevev lesjon utnevnt glukokortikoider intravenøst og en liten dose - intrabronhialno. Hormoner gjør at prosessen for å suspendere distribusjon og begrense den. antibiotika (som regel cefalosporiner og makrolider) anvendes for forebyggelse. Det bør også være sympatomimetika (for å redusere dannelsen av sekresjoner i bronkiene og lungene).

syndrom komplikasjoner

Når tiden begynt behandling komplikasjoner er vanligvis unngås. Hvis sent, kan aspirasjon syndrom føre til farlige og uønskede konsekvenser.

Ofte etter at sykdommen dersom den fortsatte med feilprosent, kan deretter forekomme forkammerflimmer eller permanent form av ventrikkelflimmer. Hvis hun ble arrestert ikke er mulig, men at pasienten ikke klage, kan du la pasienten under oppsyn av bare lokale terapeut.

En annen komplikasjon er utviklingen av lunge atelektase eller kronisk obstruksjon. I dette tilfellet, vil prosessen med stabilisering være ganske lang, og vekt er vanligvis gjort på å lindre symptomene, siden denne sykdommen er uhelbredelig.

Den mest alvorlige komplikasjonen er dødelig lungebetennelse. Spesielt ofte det skjer i tilfeller der utviklings aspirasjon syndrom hos nyfødte.

Forebygging og utviklingen av sykdommen

For å forhindre lungebetennelse, det er behov for å gjennomføre et kompleks av noen aktiviteter. Primært bør alle pasienter og kvinner i arbeid, som viser forstyrrelser under narkose tømmes magen og tarmene. Dette eliminerer den viktigste faktoren i utviklingen av lungebetennelse.

Før anestesi anbefales å gjennomgå røntgenundersøkelse for å utelukke innholdet i magesyren i luftveiene. Intubasjon pasienten bør gjennomføres selv når pasienten er ved bevissthet. Man legges slik at den øvre delen av kroppen har blitt hevet litt. Dette oppnås ved å justere hodet av sengen eller operasjonsbordet (samtidig som man unngår muligheten for passive veke innholdet av fordøyelsessystemet i luftveiene).

Subject intubasjon og riktig forberedelse teknikk pasient til operasjon, er risikoen for Mendelson syndrom minimal.

Prognosen for denne sykdommen er som følger: vanligvis dør til 56 prosent av pasienter med etablert airway lungebetennelse. Hvis det ikke er satt i gang tiltak på en riktig måte, er risikoen for komplikasjoner og død redusert til null.