Perkusjon - er at metoden? Perkusjon og palpasjon

Behandling av enhver sykdom begynner med den initiale fysisk undersøkelse som kreves for å få en oversikt over pasienten, tilstanden hans helse, og for å etablere en forbindelse mellom de enkelte berørte organer med avvik av andre organer i kroppen. De viktigste metoder for undersøkelsen er: anamnese, undersøkelse av pasienten, auscultation, slagverk og palpasjon. Disse teknikkene er informativ undersøkelsen, enkel, rimelig og helt ufarlig for pasienten.

Perkusjon - en metode som gjør det mulig å identifisere brudd i størrelse og konfigurasjon av de indre organer, bestemme deres plassering. Er en tapping på kroppsoverflaten og vurdering som oppstår i denne lyden, som sunt og sykt vev høres annerledes. Nærstående til palpasjon - ved påfølgende kvalme.

Målsetninger slagverk og palpasjon

Bære perkusjon har to hovedmål:

- å lære om endringer i legemer av luftinnholdet i dem, og nærvær eller fravær av faste elementer;

- å bestemme grensene, form og størrelse på organer.

Feeling hjelper:

- å bestemme sensitiviteten til organer og vev og deres topografi;

- estimere temperaturen i huden, vaskulære pulse intestinal motilitet;

- diagnostisere bronkopulmonær patologi;

- identifisere formen og arten av deformasjonen, neoplasmer.

Typer perkusjon, palpasjon: måter å

Det finnes to hovedtyper av perkusjon:

- direkte støt tapotement omfatter én eller flere fingre på pasientens kroppsoverflate.

- Indirekte perkusjon blir utført ved hjelp av en hvilken som helst gjenstand festet til legemet på hvilken det er produsert og tapping.

Det er flere måter å lede perkusjon:

- Fremgangsmåte for Yanovskogo F. G., som er å anvende massen terminal falanks av peke eller langfingeren på høyre hånd;

- metode Obraztsova VP, hvor pekefingeren, som er trykket, glir av på baksiden av den tredje finger;

- Auenbryuggera metode, som involverer å tappe fingrene halv-bøyd og foldet over brystet (sjelden brukt i dag);

- Flytting perkusjon - er en fremgangsmåte for utførelse av undersøkelsen ved hjelp av massen av flere fingre, noe som gjør det mulig meget nøyaktig å bestemme grensemyndigheter.

Indirekte perkusjon kan også utføres på flere måter:

- fingeren over plessimetru;

- hammer på plessimetru;

- finger-finger-metoden.

Indirekte perkusjon - er de mest effektive moderne metoder for undersøkelse som å bruke plessimetra mottatt lyden høyere og klarere.

Avhengig av dybden av nedsenking av fingrene eller hendene i stoffet skiller:

- overfladisk palpasjon. Det er en måte indikativ, orienterende undersøkelse. Anvendt for å bestemme temperatur, fuktighet, tettheten og sensitiviteten til vevet. Symmetrisk overflate stryke hjelp bestemme beskaffenheten av overflaten, for å avsløre eventuelle dannelse eller forsegling av huden, subkutant vev, muskelspenning påvist i lemmer, rygg, mage. Overfladisk palpasjon kan utføres enten én eller to hender. Fingrene strekker seg således, trykket på probede overflaten bør ikke være.

- dyp palpasjon brukes for å vurdere tilstanden til organer og vev som ligger dypt i kroppen.

For følelser av ulike muskler, ledd og andre områder som brukes av forskjellige varianter av dyp palpasjon:

• For studiet av muskler, knokler under muskellaget av leddrommet er brukt palpering av dyp neddykking spissen av en eller flere fingre.
• Organer av bukhulen blir studert ved hjelp av dyp rullende palpasjon.
• I en studie av leveren, magetumor og ascites brukt rykkvis rennende eller palpasjon.
• For å oppdage væske opphopning i kneet legen kan bruke flere fingre jerky trykk.
• Utforsk livmor, eggstokker, bekkentumor, håndledd, kne og albueledd hjelpe bimanual palpasjon utføres med begge hender.

Intensiteten av virkningen av slag: perkusjons typene

Styrken av slagstiften påvirker fordelingen av vibrasjonsbevegelser på overflaten og i dybden på en tone intensitet og mengden av luft som er drevet i en oscillerende bevegelse. Gitt alt som perkusjon er delt inn i:

- dyp (sterk eller høyt);

- overflate (svak eller stille).

Dyp (alvorlig) vev slag gir oscillasjon av overflaten til 5 cm i dybde -. 6 cm Acoustic kuleflate (svak) slagverk to ganger mindre enn sterk. Avhengig av lesjon volum, dybde og plassering av målet undersøkelse legen kan bruke enten mer eller mindre intens perkusjon.

Perkusjon lyder arter

1. Klar lunge lyd høres når trykket på brystet rett over overflaten av lungene.
2. Femoral, eller matt lyd når trykket skjer over tette lufttomme organer og vev.
3. Dekorert tromme lyd på perkusjon blir åpenbart vozduhosoderzhaschih organer som strupehodet, luftrøret eller tarmene.

Klinisk bruk av slag

Etter avtale avgir to typer perkusjon:

- Sammenlignende, som innebærer anvendelsen av like store kraft perkusjons slag pr symmetriske deler studieområdet. Ofte brukt i undersøkelsen av lungene.

- topografisk, definere grensene og dimensjonene av legemer og prosjekter disse på grensene av kroppsoverflaten. Topografisk slagverk krever lav overflate slagverk og bruken av et kort slag.

Perkusjon av hjertet for å bestemme størrelsen, formen og plasseringen av legemet og den vaskulære bunten. Hjertet er en muskel organ, lufttomme, full av blod, så den absolutte dumhet av perkusjon bandet lyden er kjedelig. Venstre og høyre for den er dekket med lys - Kroppen inneholder luft, og derfor lyd i dette området vil bli avstumpet. Vanligvis hjerte perkusjon utført i en stående eller sittende stilling med hendene, pust samtidig må være rolig.

Perkusjon leveren som et tett legeme, gir matt lyd når perkusjon. Percuss bør være på toppen, der lyden er klar og følger ned til den butte lyd. Lyd Swap er fordi leveren er delvis skjult av lys. Perkusjon leveren nødvendigvis å bli utført i en horisontal stilling. Topografiske landemerker er ribbene og vertikale linjer betinget thorax. Etter perkusjon bør palpering eller legeme følelse, noe som gjør det mulig å bestemme endringer i konsistens, formen og overflaten av leveren, smertefulle sted, gjør det mulig å lokalisere den nedre legeme av grensen.

Bestemme posisjonen til lungene i brystet og i forhold til andre organer vil topografiske perkusjon av lungene. Norma perkusjon lyd over lungevev - klar lyd. Dette er området med slag lyd klarest i hele kroppen. Palpering av brystet for å bestemme dens form, smertefull plass, motstand og tale tremor. Feeling er laget med begge hendene samtidig. Avdekket smertefulle området undersøkt grundig. Hvis brystet er å bestemme motstand er lett komprimeres, det svidetelstveut dens nedbrytbarhet og elastisitet, som er ansett som det normale. Du kan presse både foran og bak, er symmetrisk plassert hendene, og på sidene, der brystet mer smidig.

Spesielt perkusjons barn

Perkusjon hos barn, spesielt det første året av livet, krever nøyaktighet lege så likene av pasienter er små, tynne brystveggen og huden er svært delikat.

I en studie av lys er nødvendig å betale spesiell oppmerksomhet til situasjonen for barnet, der brystet er plassert symmetrisk. Indirekte perkusjon brukes når undersøke eldre barn, små barn også brukes direkte. Ryggstøtte tapping stående eller sittende med kryssede ben, den sideflate av brystet - i sittestilling, med armene utvidet foran eller bak informasjon og bryst - i en liggende stilling.

Perkusjon kan bare være stille: finger, tå eller lukke. Høy og klar perkusjon lyd for små barn er normen. det kan endre seg i trommehinnen på tidspunktet for sorg.

Perkusjon: generelle regler

1. Rommet bør være varm og rolig.
2. Plasseringen av lege - praktisk.
3. Pasienten er avhengig av alder og alvorlighetsgraden av tilstanden. Vzroly person kan stå eller sitte stille i den mest avslappet stilling. Spedbarn i oppreist stilling bør holde, holder ham til sin mor.
4. Percussing nakne kropp.
5. Legens hender - varme, tørre og rene.
6. Perkusjon slag skal være enkelt, samme styrke, kort elastisk.
7. Negl, ledende støtslag og for å være kort.

Palpasjon og perkusjon - en medisinsk undersøkelse av indre organer teknikker som tillater objektivt vurdere sin status og posisjon, som krever en lege omsorg og oppmerksomhet.