Spinal blokade: typer, formål, narkotika, effekter av

Smertesyndrom er den viktigste manifestasjonen av den kliniske patologi i muskel-skjelettsystemet, spesielt ryggraden. Forekomsten av akutt smerte vertebral bør være forankret umiddelbart, selv gitt det faktum at kampen med sårhet er ikke en kausal terapi. Blokaden av ryggraden - en av hendelsene som fant sted i den komplekse behandlingen av ryggraden problemer.

Generelle konsepter

Fagfolk vanskeligere å stoppe kronisk smerte, akutt smerte enn i ryggen, fordi skjermen begynne å ha en sentral karakter. Det vil si, fokus manifestasjoner av smerte dannes ikke ved nivået for eksitasjon av lokale reseptorer og hjernen. Behandling av denne tilstanden lengre og krever bruk av antidepressiva og nevroleptika.

For å unngå dette, symptomatisk terapi i de tidlige stadier av sykdommen benytter slik manipulasjon som spinal blokade. Hva er det og hva er prosedyren beskrevet nedenfor.

Blokade kalt utelukkelse av en kobling av en mekanisme for å bekjempe smerte ved påføring av medisinert analgetika. I tillegg til terapeutiske mål, blir ryggblokk som brukes for diagnose. Smerte uspesifisert området krever innføring av bedøvelse, noe som gjør at elimineringsprosess for å bestemme patologisk avdeling. Vanligvis er den smerte "slås av" umiddelbart etter manipuleringen.

vitnesbyrd

Sykdommer i muskel-skjelettsystemet, og som krever anvendelse av blokaden, må følges av smertefulle symptomer. I motsatt fall, er bruk av medisiner for dette formålet ikke relevant. Prosedyren gjennomføres under følgende patologiske tilstander:

• ryggsmerter;
• tilstedeværelsen av herniated plater;
• spondylose defor;
• radikulopati;
• traumatisk skade;
• neoplasmer i intervertebral plass;
• sideveis innsnevring av spinalkanalen.

Prosedyren utføres i tilfeller der det ikke er effekt av konservativ behandling. Effektiviteten kommer etter den første injeksjon, men alvorlige former for sykdommer kreve fra 2-3 for å 15 manipulasjon utført med intervaller på flere dager.

Fordelene med den kring er rask ytelse, et minimum av bivirkninger samtidig respektere reglene, muligheten for flergangsbruk. I tillegg til smertestillende effekt, har manipulasjon anti-inflammatorisk og spasmolytisk virkning, avhengig av det valgte medikamentet.

Klassifisering ryggvirvel blokader

Avhengig av antall medikamenter introdusert i en scene, skille manipulasjon:

• monokomponent (en vei);
• dikomponentnye (to midlene);
• Flerkomponent (tre eller flere midler).

Bedøvelsesmidler injeksjoner gis i de følgende anatomiske deler:

1. ryggrad - thorax, cervical, korsryggstøtte, sacrum.
2. Nerver - Sciatic, occipital, tibial, suprascapular, de bakre grener av spinalnerver.
3. Muskelsystemet - musklene i hodet, piriformis muskelen, foran trapp.
4. Epidural og epiduralrommet.
5. Fasett leddene.
6. Artikulasjon - sacroiliac og sacrococcygeal.

Blokade av spinal brokk delt inn i to typer:

1. Karakterisert vkalyvaniem transforaminal innføring av stoffet i hull exit nerveender.
2. Når intralaminar prosedyre medikament er innsatt mellom vertebrale prosesser i brusk direkte drift.

Kontra

spinal blokade har visse kontraindikasjoner som legen anser pasienten under eksamen. Hver klinisk tilfelle vurderes individuelt, med angivelse av mulig risiko for bivirkninger. Fremgangsmåten er imidlertid ikke utført under de følgende sykdomstilstander:

• sykdommer som er kjennetegnet ved en tendens til blødning;
• systemiske infeksjonssykdommer og lokale manifestasjoner i området av punkteringen;
• bevisstløs pasient;
• idiosynkrasier anvendt medisiner;
• hjerte- og karsykdommer;
• epilepsi;
• hypotensjon;
• psykiske lidelser;
• barnas alder;
• under graviditet og amming;
• organiske lesjoner i lever og nyrer.

lokalanestetika

Stoffer som har analgetisk effekt, benyttes for alle typer lukkeanordninger ved hjelp av medikament i et selvstendig eller i kombinasjon med andre grupper av medikamenter.

Novocaine blokade av ryggraden utføres oftere enn andre lokalbedøvelse. "Novocaine" blir fremstilt i form av oppløsning for injeksjon med forskjellige konsentrasjoner av aktiv forbindelse (fra 0,25% til 2%). Den smertestillende effekten utvikler i løpet av få minutter etter at blokaden ble gjennomført. Thrust bruke "Novocain" bedøver til 2 timer.

"Marcaine" også brukes til å lindre smerte. Resultatet av administrasjonen av middelet har en sen start. Smertene forsvinner etter 20 minutter, men varigheten av handlingen kan være opp til 5-6 timer. Ved hjelp av "marcaine" utføres bare etter en grundig undersøkelse av hjertet og blodårene til pasienten.

Etter en lokalbedøvelse, som brukes til å bekjempe smerten av ryggvirvel er "Lidokain". Prisen på stoffet er i den laveste kategorien (ca 30 rubler per pakke), noe som gjør den tilgjengelig for bruk. Medikamentet er karakterisert ved hurtig virkning og en lengre tid enn "Novocaine".

"Novocaine" og "Lidokain", prisen på som mer enn det som er tilgjengelig, blir brukt oftere enn andre lokalanestetika. Før du bruker noen av dem til å sjekke følsomheten hos den enkelte pasient, for å hindre utviklingen av allergiske reaksjoner.

hormonelle behandlinger

Preparater hormonsammensetning i behandlingen av patologier i ryggraden i form av selv-administrering blir sjelden brukt. Oftest de brukes til behandling av ledd. Blokade av ryggraden krever kortikosteroid kombinasjon med andre medikamenter (f.eks anestesimidler). Hormonelle midler reduserer smerte, betennelse beskjæres, redusere svelling og allergiske reaksjoner.

Legemidler som brukes i Spine:

1. "Prednisolon" blandes med en av smertestillende midler ( "prokain" "Lidocaine" "Novocaine"). Effektivt brukt for blokade av spinal brokk, radikulitt, Osteochondrose.
2. "Hydrokortison" brukes for nerveblokker. Blandes godt med bedøvelse før administrasjon.
3. "Diprospan" brukes for alle typer smertelindring. Stoffet er god og rask utvikling av effekten av langvarig aksjon.
4. Betyr "Kenalog", men anti-allergisk og anti-inflammatorisk, har en immundempende effekt. Den brukes for alle typer blokkeringer og behandling av ledd.

Andre grupper av narkotika

Andre måter har analgetisk effekt. De brukes i sammensetningen av flerkomponent lukninger og omfatter følgende produkter:

• non-steroide anti-inflammatoriske ( "Voltaren");
• B-vitaminer;
• enzymer ( "Lidaza" "papain");
• "ATP";
• spasmolytika ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "Rumalon").

Et eksempel på fremgangsmåte

Tenk på manipulasjon. Novocaine blokade av den lumbale ryggraden blir utført i liggende stilling. Følbar definerer et injeksjonssted, blir den behandlet med en antiseptisk løsning. Ved hjelp av en tynn nål, blir stoffet injisert intradermalt for å danne en "sitronskall".

Neste nålen er erstattet av en lengre nødvendig og er satt inn mellom ryggvirvlene på noen centimeter lateralt for spinous prosesser. Når nålen innføringsdeler produsert en liten mengde av oppløsning. Er satt helt inn i prosessen. Nålen ble deretter delvis fjernet og sendt tilbake under armen av ikke mer enn 2 cm. 5 ml av oppløsningen innføres på nivå med hvert segment av ryggsøylen.

Blokade gjennomført tre hovedpunkter: mellom fjerde og femte lumbale ryggvirvler, mellom 5. lumbale og sakrale 1-m, i første sakrale hullet. Når uttrykt smertesyndrom holder bilateral manipulering ved hjelp av seks punkter. Prosedyren tar ca 40 minutter av gangen. I flere timer etter anestesi til pasienten er under oppsyn av spesialister.

Epidural spinal blokade - hva er det?

Epidurit og isjias er en indikasjon for epidural tilførsel av smertestillende midler. Når anestesi er lumbosacral ryggraden pasienten er på hans side, summere bøyde knær til magen. Anus isolert ved hjelp av sterile håndklær eller ark. Desinfiseres feltet i stedet for den fremtidige forvaltningen av narkotika.

I projeksjonen av den nedre sakrale hullet preparatet administreres intradermalt. Deretter endrer nålen og injisere det i parallell, gjennomtrenging av inngangen membranen inn i sakral kanalen. Deretter synker nålen hovedsakelig horisontalt til en dybde på ikke mer enn 5 cm, trekker fluid styring ved hjelp av strammestemplet. medikamentet blir administrert i fravær av innholdet. Pasienten kan føle trykk og distensjon i halebenet.

Den maksimale mengden av legemiddel administreres i en enkel manipulasjon, er 60 ml. Epidural blokken kan brukes:

• procaine;
• cyanocobalamin;
• tiamin;
• kortikosteroider.

mulige komplikasjoner

Alle typer anestesi bør utføres utelukkende av kvalifisert personell under sterile forhold. Ren blokade injeksjon, feltbehandlingsenheter og alle andre fremgangsmåter krever streng overholdelse av aseptisk teknikk. Mangel på respekt for den prosedyren kan påvirke pasientens helse og føre til følgende komplikasjoner etter spinal blokade:

• blødning som skyldes skader vaskulær integritet;
• sterke smerter på injeksjonsstedet;
• respirasjonssvikt når hit betyr i subaraknoidalrommet ;
• allergiske reaksjoner;
• kollapse;
• forstyrrelser i urinblæren;
• infeksjon i ryggmargen og området av punktering;
• nevrologiske reaksjoner;
• skader på nerver, blodkar, leddbånd eller muskelapparat i feilaktig utført prosedyre.

konklusjon

Blokaden av ryggraden, noe som bekrefter den positive tilbake fremgangsmåte anses å være nesten den eneste vei ut i fravær av effektiviteten av konservativ terapi. Obligatoriske forholdene er gunstige resultat av en grundig undersøkelse av pasienten og streng overholdelse av regler for aseptiske og antisepsis under manipulering.