Hodeskader: klassifisering. Hodeskade: symptomer, førstehjelp og behandling

Hodeskade, kan konsekvensene av som er ganske annerledes (inkludert død) er en av de vanligste årsaken til uførhet i ung og middelaldrende. Omtrent halvparten av alle tilfeller av traumatisk hjerneskade. Ifølge statistikk, ca 25-30% av alle skader står for hjerneskade. Sammen utgjør disse tilfellene står for mer enn halvparten av dødsfallene. Senere i artikkelen er en klassifisering av skader, en beskrivelse av noen av dem.

oversikt

Traumatisk hjerneskade kalles skader på hodeskallen eller bløtvev. Den sistnevnte, for eksempel inkludere hjernehinnene, nerver, blodkar og andre. Hodeskader er delt inn i flere grupper. La oss se på noen av dem i detalj.

klassifisering av skader

Skade kan være åpen. I dette tilfellet er det skadet aponeurosis og hud. Ettersom bunnen av såret virker som et ben eller vev, som ligger dypere. Penetrerende skader skade karakterisert dura. Som et spesielt tilfelle kan anses otlikvorreya på grunn av et brukket ben i bunnen av hodeskallen. Kan oppstå og lukket hodeskade. I dette tilfellet, kan huden bli skadet, og fascia beholder sin integritet. Det er også følgende grupper:

• Rystelser. Dette traumer av hodet, som ikke er kjennetegnet ved vedvarende avvik i hjernen. Alle manifestasjoner av tilstanden senere tid (vanligvis flere dager) forsvinner på egen hånd. En mer vedvarende symptomer vedvarer, er det en mer alvorlig hodeskade med sannsynlig hjerneskade. De viktigste kriterier for vurdering av tilstanden opptrer varighet sjokk (fra sekunder til timer), og har en dybde tilstand etterpå plassere hukommelsestap og tap av bevissthet. Blant de ikke-spesifikke symptomer bør bemerkes oppkast, kvalme, forstyrrelser i hjerteaktivitet, bleking av huden.
• Komprimering ildsted hjerneskade, luft, fremmedlegeme, hematom.
• Hjernehinneblødning.
• Diffus aksonal skade.

I praksis det registrert en rekke tilfeller kombinert. Kombinert, for eksempel, kan kompresjons hematom og -kontusjon -kontusjon med subaraknoid blødning og komprimering, diffus skader og personskader og andre. skade oppstår ofte som følge av skader i ansiktet.

hjerne kontusjon

Det skjer på bakgrunn av en hodeskade. Hematomer er et brudd på integriteten til hjernen substans i en viss begrenset område. Vanligvis skjer dette området ved punktet for kraftpåføring. Det finnes imidlertid tilfeller der blåmerke vises på motsatt side (fra protivoudara). På bakgrunn av denne tilstanden kollapser delen av hjernevev, blodkar, histologiske cellebindinger med påfølgende dannelse av traumatisk ødem. Arealet av disse lesjonene varierer. Spesielt farlig er en hodeskade i et barn.

mild

En slik hodeskade kjennetegnet ved å koble bevissthet for en kort periode - opp til flere titalls minutter. Etter ferdigstillelse er typiske klager av kvalme. Også pasienten smerte og svimmelhet. Det kan være oppkast, i noen tilfeller flere ganger. I noen tilfeller er det en moderat bradykardi - senke pulsen til 60 og mindre enn et minutt. Pasienten kan være en konsentrasjon, retro-og antero amnesi - svekket hukommelse i form av tap av evne til å lagre og avspilling av tidligere ervervet kunnskap. Etter mild hodeskade markert takykardi (økt hjertefrekvens til 90 slag i minuttet. / Min). Noen pasienter kan øke trykket. I dette tilfellet er kroppstemperaturen og respirasjon, vanligvis forbli uendret. Som for nevrologiske symptomer, symptomene er vanligvis lett karakter. For eksempel kan en pasient oppleve svakhet, døsighet, nystagmus kloniske (bifasisk rytmiske ufrivillige bevegelser av øynene). Det er også en liten anisocoria, meningeal symptomer, pyramidale insuffisiens. Disse symptomene vanligvis tilbake på 2-3 uke etter en hodeskade.

Karakteristika for brudd

På bakgrunn av skaden blir oppdaget mikroskopisk skade strukturelt ustabile marg. Den manifesterer seg som områder med lokal hevelse, blåmerker kortikal punkt, sannsynligvis i forbindelse med et begrenset subaraknoid blødning. Det i sin tur er forårsaket av ruptur av pial fartøy. Subaraknoid blødning når blod penetrerer arachnoid og sprer seg over basal sisterner, sprekker og furer hjernen. Det kan være lokal eller fyller hele rommet med dannelse av blodpropp. Tilstanden utvikler ganske akutt. Pasienten plutselig føler en "slag mot hodet", raskt vises lysskyhet, oppkast, svært alvorlig hodepine. Sannsynligvis gjentatt generaliserte krampeanfall. Vanligvis tilstanden ikke er ledsaget av lammelse. Men sannsynligheten meningeal symptomer. Spesielt kan det være en stiv nakke muskler (ved en skråstilling av hodet kan ikke berøre pasientens brystben hake) og kniping symptom (kan ikke rette kneet bøyes i den og hofte ben). Hvis det er tegn på meningeal irritasjon hjernehinnene strømmet blod.

blåmerker moderat

Dette hodeskade kjennetegnet ved en langvarig stans av bevissthet (flere timer). Pasienten har en markert hukommelsestap. Det er også tegn til en hodeskade følgende: alvorlig hodepine, kaster opp gjentatte ganger, psykiske lidelser. Sannsynlig forbigående forstyrrelser i vitale funksjoner. Spesielt kan det merkes bradycardia eller tachycardia, øket trykk, tachypné (hurtig pust grunne måter uten å krenke hastighet og permeabilitet), lett feber (kroppstemperaturen blir øket til 37-37.9 ° C.). Hyppig er spindelen og skall symptomer på dissosiasjon av senereflekser og muskeltonus, bilaterale patologiske manifestasjoner. Er tilstrekkelig klare fokale symptomer. Hennes karakter er forårsaket av lokalisering av skaden. Funnet oculomotor og pupillære forstyrrelser, taleforstyrrelser, følsomhet, parese av ekstremitetene og andre. Disse symptomer innen tre til fem uker, gradvis glattet ut, som regel. Men i noen tilfeller, beskrev det kliniske bildet er lagret lenge nok. Når skade av moderat alvorlighetsgrad ofte funnet brudd i beina i bunnen og calvarium, omfattende subaraknoidalblødning. CT fokal oppdagede endringer som fine inneslutninger eller høy tetthet homogen moderat økning tetthet. Dette tilsvarer en liten blødning i området for skade eller hemoragisk impregnering av hjernevev uten grov degradering.

Alvorlig hodeskade

I dette tilfellet observeres intracerebral hematom på begge Frontallappene som begrenset blodkonsentrasjonene ved forskjellige vaskulære lesjoner brudd. Dette danner et hulrom som inneholder koagulert blod eller væske. Skade i alvorlige er kjennetegnet ved langvarig stans av bevissthet (flere uker). Ofte en markert motor eksitasjon. Også merket forstyrrelser av vitale funksjoner i kroppen. Men sammenlignet med en gjennomsnittlig grad i tunge, de er mer uttalt. For eksempel er det en lidelse av lungefunksjon i strid med rytme spor og terreng. Pasienten er observert pyreksi, dominans av primær stilk nevrologiske symptomer. Spesielt identifisert svelgeforstyrrelser, flytende bevegelser av øyne, ptose, eller mydriasis, parese blikk, cerebratstivhet stivhet, bevegelse, vekst eller inhibering av reflekser, slimhinner, hud, sener og så videre. Nevrologiske symptomer i den første periode (i løpet av de første timer eller dager) dominerer de fokale halvkuleformede symptomer. Pasienten kan oppleve lem parese, subkortikale forstyrrelser i muskeltonus, og så videre. I noen tilfeller, sannsynligvis fokal eller generalisert anfall. Regresjon fokale symptomer opptrer sakte nok. Faren for en slik hodeskade? Konsekvensene kan være ganske alvorlig. Ofte er det merket gjenværende effekter, hovedsakelig innen mental og motorisk.

indikatorer CT

I alvorlige skader i den tredje del av tilfellene er rapportert fra fokale lesjoner i hjernen i form av ikke-enhetlig tetthet områder øker. I dette tilfelle er det en veksling av sonene. Tildelte områder med høy og lav tetthet. I de mest alvorlige tilstanden til ødeleggelse rettet medulla og kan nå dypt inn i ventrikkel systemet og subkortikale kjerner. dynamikk observasjoner viser en gradvis nedgang i de tettende områdene, deres sammensmelting og transformasjon til en homogen masse. Den leveres med 8 eller 10 timer etter hendelsen. Regresjon patologisk substrat surround effekt er langsommere, noe som indikerer tilstedeværelsen av ikke-resorbert knuste klumper og vev i fokus for skade. På dette punktet, blir de relativt ravnoplotnymi rundt ødematøst hjernen substans. Forsvinningen etter 30-40 dager. volumeffekt angir resorpsjon og dannelse av substratet i stedet for deler av atrofi eller cystiske hulrom.

Skade på bakre skallegrop strukturer

Dette lesjon er ansett å være den mest alvorlige av alle hodeskader. For tilstanden er karakterisert ved de følgende symptomer: depresjon av bevissthet og kombinasjonen av stammen, lillehjernen, hjerne og meningeale symptomer på grunn av rask kompresjon og brennevin sirkulasjonsforstyrrelser.

Terapeutiske tiltak når skaden

Uavhengig av omfanget av skaden, skal pasienten helsehjelp gis. I tilfelle skade offerets hode for å bli transportert til sykehuset så fort som mulig. For en nøyaktig diagnose viser X-ray og CT. Pasienten trenger sengeleie. Varigheten med milde - 7-10 dager, med en gjennomsnittlig -. 14 dager. I tilfelle av alvorlig traumatisk hjerneskade bør tas gjenoppliving. De begynner så tidlig som den prehospitale periode og fortsatt steady-state. For å normalisere den pusting som er nødvendig for å sikre fri langrenns i de øvre luftveiene - befri dem fra slim, blod, oppkast. Den introduserer den luftkanal, et trakeostomi utføres (vev disseksjon og luftrør kanyle installasjon eller danner kontinuerlige hull - stomi). Også anvendes inhalasjon ved hjelp av oksygen-luftblanding. Om nødvendig, bruk mekanisk ventilasjon.

Terapi for hjernerystelse

Dersom det blir fastslått at pasienten har en hodeskade, bør behandlingen utføres i den nevrokirurgisk sykehus. Når hjernerystelse viser fem sengeleie. I fravær av komplikasjoner pasienten kan slippes på den dag på 7-10. Det er tildelt den ambulant behandling, hvis varighet - opp til 14 dager. Medisinsk behandling av hjernerystelse som skal stabilisere den funksjonelle tilstand av hjernen, smertebehandling, søvnløshet, angst. Typisk, foreskrevne medisiner omfatter hypnotiske midler, sedativer og analgetika. Som smertestillende som anvendes stoffer som for eksempel "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "og andre. Organer kan være tilordnet for svimmelhet." "For å sedativa inkluderer slike medikamenter som" Valocordin "" Corvalol " og den andre inneholdende fenobarbital. Påfør urtete (motherwort, vendelrot).

Anbefales som beroligende midler. Disse inkluderer, for eksempel, omfatter slike midler som "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" og andre. I tillegg til symptomatisk behandling stille Course metabolske og vaskulær behandling. Det bidrar til en raskere og mer fullstendig restaurering av forstyrret hjernens funksjon, hindrer ulike postkommotsionnye symptomer. Tilsetting tserebrotropnoy og vasotropic terapi kan være etter 5-7 dager etter skaden. Det er fordelaktig kombinasjon nootropisk (narkotika "Pikamilon" "aminolone" etc.) og vasotropic (legemidler "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") midler for å overvinne asteniske manifestasjoner hos pasienter er tilordnet vitaminkomplekser." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "og andre tonics anbefales: fruktene av Schisandra, sibirsk ginseng ekstrakt . ginseng må sies at shake ikke vises noen organiske lesjoner, bør vi snakke om mer alvorlig hvis det er noen endringer på MR eller CT. i skader - hjerneskade.

operative inngrep

Mekaniske skader krever kirurgi. Kirurgi er angitt i tilfellet med knuseskade med hjernevev. Typisk omfatter slike mekaniske skader oppstår i den temporale pol og området Frontallappens. Som et kirurgisk inngrep serverer osteoplastic trepanasjon. Operasjonen er å danne hull i benet for å trenge inn i hulrommet og detritus utlutning løsning av natriumklorid (0,9%).

outlook

Mild skade vanligvis ganske gunstig resultat (for samsvar med anbefalingene fra pasienten med hensyn til behandling og terapi). Ved moderat tilstand er det ofte mulig å oppnå absolutt utvinning og restaurering av sosial og arbeidsaktivitet av ofrene. Noen pasienter kan oppleve meningitt og hydrocefalus, provoserende asteni, vaskulær dysfunksjon, smerte, sykdommer i koordinasjon, statisk og andre neurologiske symptomer. På bakgrunn av en alvorlig skade i 30-50% av tilfellene døden inntreffer. Blant de overlevende er svært vanlig uførhet, som er de viktigste årsaker til mentale forstyrrelser, rå tale og motoriske forstyrrelser, anfall. I åpne hodeskader er sannsynlige inflammatoriske komplikasjoner. Spesielt er høy risiko for å utvikle en hjerneabscess, ventriculitis, encefalitt, meningitt. Også sannsynlig liquorrhea representerer utstrømningen av cerebrospinalvæske (CSF) fra naturlige eller hull dannet på grunn av forskjellige faktorer i bein i ryggraden og hodeskallen. Halvparten av de omkomne i hodeskade sto for (RTA) ulykker på veiene.