PCW av sår (primær kirurgisk behandling): et sett med instrumenter, medisiner

Et sår er vevskader på mekanisk måte i nærvær av brudd på integriteten til huden. Tilstedeværelsen av et sår, og ikke en blåmerke eller blåmerker, kan bestemmes av slike tegn som smerte, gap, blødning, dysfunksjon og integritet. Såret er såret i de første 72 timene etter skade, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Typer sår

Hvert sår har hulrom, vegger og bunn. Avhengig av arten av skaden, er alle sår delt inn i fliset, kuttet, hakket, knust, bitt og forgiftet. Under gjennomføringen av PCW-såret må det tas hensyn til det. Tross alt avhenger arten av traumet av egenskapene til førstehjelpen.

• Stab sår er alltid påført med en stikkende gjenstand, for eksempel med en nål. Et særegent trekk ved skaden er større dybde, men liten skade på dekslene. I lys av dette er det nødvendig å sørge for at det ikke er skader på blodårer, organer eller nerver. Stab sår er farlige på grunn av milde symptomer. Så, hvis det er et sår på magen, er det en sjanse for leverskade. Dette er ikke alltid lett å se når man utfører en PCO.
• Det kuttede såret påføres med en skarp gjenstand, så ødeleggelsen av vevet er ikke stor. Samtidig er et gapende hulrom lett å inspisere og utføre PCO. Slike sår behandles godt, og helbredelsen utføres raskt, uten komplikasjoner.
• Hakkede sår vises på grunn av skader forårsaket av en skarp, men tung gjenstand, som en økse. I dette tilfellet varierer lesjonene i dybden, karakterisert ved tilstedeværelsen av brede gapende og blåmerker tilstøtende vev. På grunn av dette reduseres evnen til å regenerere.
• Bruised sår vises når du bruker et stumt objekt. Disse skader er preget av tilstedeværelsen av mange skadede vev, sterkt impregnert med blod. Ved utførelse av PCW skal det tas hensyn til sår at det er mulighet for utseende av suppuration.
• Bitt sår er farlig ved å trenge infeksjonen med spytt av dyret, og noen ganger personen. Det er fare for å utvikle akutt infeksjon og utseendet av et rabiesvirus.
• Forgiftede sår oppstår vanligvis når det er en bit av en slange eller edderkopp.
• Skuddssår avviger i hvilken type våpen som brukes, egenskaper ved skader og gjennomtrengningsbaner. Sannsynligheten for infeksjon er høy.

Tilstedeværelsen av suppuration spiller en viktig rolle i oppførelsen av PCW. Slike skader kan festering, nyinfiserte og aseptiske.

Formålet med å gjennomføre PWO

Primær kirurgisk behandling er nødvendig for å fjerne skadelige mikroorganismer som har gått inn i såret. For dette er alt skadet dødt vev avskåret, samt blodpropper. Etter dette påføres sømmer og drenering utføres, om nødvendig.

Prosedyren er nødvendig i tilfelle skade på vev med ujevne kanter. Dette kreves også av dype og forurensede sår. Tilstedeværelsen av skade på store blodkar, og noen ganger bein og nerver, krever også utførelse av kirurgisk arbeid. PCO utføres samtidig og uttømmende. Kirurgen trenger hjelp fra pasienten i opptil 72 timer etter at såret er påført. Tidlig PXO utføres i løpet av de første 24 timene, og gjennomføringen på den andre dagen er en forsinket kirurgisk inngrep.

Verktøy for PGO

Minst to kopier av settet er nødvendige for den første behandlingen av såret. De endres under operasjonen, og etter den skitne scenen - de resirkuleres:

• Klemme "Korntsang" direkte, som behandles av operasjonsfeltet;
• Scalpel spiss, bryzy;
• Linen caps brukes til å holde bandasjer og andre materialer;
• Klemmer Kocher, Billroth og "mygg", brukes til å stoppe blødning, mens de gjennomfører PCW sår de brukes i store mengder;
• Saks, de er rette og også buet langs et plan eller en kant i flere kopier;
• Probes av Kocher, renn og bellied;
• Sett med nåler;
• Nåleholder;
• pinsett;
• Kroker (flere par).

Det kirurgiske settet for denne prosedyren inkluderer også suturmateriale, nåler til injeksjon, sprøyter, bandasjer, gasbind, gummihansker, alle slags rør og servietter. Alle elementene som trengs for å utføre PCWs - sutur og dressing kit, instrumenter og medisiner beregnet for behandling av sår - legges ut på kirurgisk bord.

Nødvendige medisiner

Primær kirurgisk behandling av såret er ikke uten spesielle medisiner. Mest brukte er:

• 70% alkohol;
• 3% hydrogenperoksidoppløsning;
• 1% iodopyronoppløsning eller 0,5% klorheksidin-biglukonatoppløsning;
• 10% NaCl løsning;
• 0,25% - 0,5% oppløsning av novokain.

Stadier av PGO

Primær kirurgisk behandling utføres i flere faser:

1. Inspeksjon av såret med etterfølgende behandling med et antiseptisk middel.
2. Fjerning av skadet vev, fremmedlegemer, benfragmenter. Såret er kuttet etter behov.
3. Stopp blødning.
4. Drenering.
5. Søm.

Hvordan er PGO gjort

For kirurgisk inngrep legges pasienten på bordet. Posisjonen avhenger av sårets plassering. Kirurgen skal være komfortabel. Såretoilet utføres, det kirurgiske feltet behandles, som er avgrenset av sterilt engangslinne. Deretter påføres primærspenningen, rettet mot helbredelse av eksisterende sår og injeksjon av anestesi. I de fleste tilfeller bruker kirurger metoden til Vishnevsky - injiser 0,5% oppløsning av novokain i en avstand på to centimeter fra kanten av kuttet. Den samme løsningen injiseres fra den andre siden. Med riktig reaksjon fra pasienten til huden rundt såret, er det en "sitronskorpen". Skuddssår krever ofte at pasienten får generell anestesi.

Kanten på skader opp til 1 cm holdes av Kochher klemmen og avskåret med en enkelt blokk. Når du utfører prosedyren, blir et ikke-livskraftig vev avskåret på ansiktet eller fingrene, hvorpå en tett søm påføres. Hansker og verktøy blir erstattet.

Såret vaskes med klorheksidin og undersøkes. Stiftsårene, som har små, men dype innsnitt, dissekerer. Hvis kantene på musklene er skadet, blir de fjernet. Så gjør det med knottene i beinene. Deretter utføres hemostase. Den indre delen av såret behandles først med en løsning, og deretter med antiseptiske preparater.

Det behandlede såret uten tegn på sepsis blir syet tett med den primære håndsuturen og dekket med en aseptisk bandasje. Stingene utføres, jevnt dekker alle lagene i bredde og dybde. Det er nødvendig at de berører hverandre, men ikke strammer. Når du utfører arbeidet, må du få en kosmetisk sutur etter helbredelse.

I noen tilfeller er de primære sømmer ikke overlappede. Et kuttet sår kan ha mer alvorlig skade enn det som synes ved første øyekast. Hvis det er tvil, bruker kirurgen en primærforsinket søm. Denne metoden brukes hvis såret har blitt smittet. Suturering utføres til fettvev, og sømene blir ikke strammet. Noen dager etter observasjon såres såret til slutten.

Sår fra biter

PCO såret, bitt eller forgiftet, har forskjeller. Når biter ikke er giftige, er dyr en stor sannsynlighet for infeksjon med rabies. På et tidlig stadium blir sykdommen undertrykt av rabieserum. Slike sår blir i de fleste tilfeller purulent, så PCOene forsøker å forsinke. Når prosedyren utføres, blir den primære forsinkede søm påført og antiseptiske medikamenter påført.

Et sår oppnådd fra en slangebit krever påføring av et tett bunt eller bandasje. I tillegg er såret frosset med novokain eller kaldt påført. For å nøytralisere giftet, innføres antiserum serum. Spider biter er blokkert av kaliumpermanganat. Før dette presses giftet ut, og såret blir behandlet med et antiseptisk middel.

komplikasjoner

Inkompetent behandling av såret med antiseptika fører til suppuration av såret. Ukorrekt anestesi, samt forårsaker ekstra skader, forårsaker pasientens angst på grunn av tilstedeværelse av smerte.

Grov holdning til vev, dårlig kunnskap om anatomi fører til skade på store kar, indre organer og nerveender. Utilstrekkelig hemostase forårsaker utseende av inflammatoriske prosesser.

Det er svært viktig at den første kirurgiske behandlingen av såret utføres av en spesialist i henhold til alle reglene.