Sanpin: desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter

I Russland skal alle som er involvert i medisinsk virksomhet institusjoner være forpliktet til å arbeide i henhold til strenge standarder, blant annet en viktig plass tar skikkelig desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr.

Hvorfor holde standarden

I dag er mange, selv langt fra medisinmenn signere et begrep som nosokomiale infeksjoner. Dette inkluderer noen sykdom som blir syk eller på grunn av sin ty til en medisinsk institusjon eller organisasjon ansatte i utførelsen av sine oppgaver. Ifølge statistikk, i kirurgiske sykehus nivået av inflammatoriske komplikasjoner etter operasjoner, netto 12-16% i de gynekologiske komplikasjoner etter operasjoner forekommer i 11-14% av kvinnene. Etter å ha gransket strukturen av sykelighet ble det klart at 7-14% av barna er smittet i sykehus og barneavdelinger.

Selvfølgelig, kan et slikt mønster observeres ikke i alle medisinske institusjoner og deres utbredelse er avhengig av mange faktorer, så som type institusjon, arten av støtten, intensiteten av overføringsmekanismer av sykehusinfeksjoner, dets struktur. På denne bakgrunn er en av de viktigste ikke-spesifikke tiltak for å hindre fremvekst og overføring av infeksjoner i desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr.

styringsdokumenter

I sitt arbeid, er alle helsefasiliteter styrt av anbefalingene nedfelt i mange forskrifter. Den grunnleggende dokument er Sanpin (desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter deri i et eget avsnitt). Siste revisjon ble godkjent i 2010. Det bestemmer også drift av medisinske fasiliteter inkluderer følgende forskrifter.

1. Lov nummer 52, som erklærte en epidemiologisk sikkerhet av befolkningen.
2. Ordre № 408 (viral hepatitis) av 12.07.1984.
3. Bestillingsnummer 720 (for å bekjempe nosokomiale infeksjoner).
4. Bestill fra 03.09.1999, den (utvikling av desinfeksjon).

OST "Sterilisering og desinfeksjon av medisinsk utstyr» № 42-21-2-85 er også en av de viktigste dokumentene som regulerer behandlingen av standard verktøy. At de blir guidet av alle sykehus.

I tillegg er det et stort antall retningslinjer (MU), desinfeksjon og sterilisering av medisinske anordninger hvor sett fra perspektivet til forskjellige desinfeksjonsmidler godkjent for dette formål. I dag, på grunn av det faktum at mange offisielt godkjent av feilinformasjon. betyr hensiktsmessige retningslinjer er også en integrert del av de dokumentene som ligger til arbeidet med helse-anlegg under bygging. Til dags dato, standard bearbeidingsverktøyet består av tre etterfølgende trinn - desinfeksjon, JI og sterilisering av medisinsk utstyr.

desinfeksjon

Desinfeksjon kalles et sett av tiltak som et resultat av hvilke patogener blir ødelagt i miljøet stedene. Disse omfatter overflate (vegger, gulv, vinduer, harde møbler, overflateutstyr), helseprodukter (sengetøy, servise, sanitærutstyr), samt kroppsvæsker, isolering av pasienter og så videre. D.

Ved identifisering av smittekilden utføres hendelse, kalt "fokal desinfeksjon". Målet er å ødelegge patogener direkte avslørt sentre. De følgende typer av fokal desinfeksjon:

• Strøm - at den utføres i sykehus for å hindre spredning av infeksjon;
• Slutt - holdes etter at smittekilden er isolert, er det en syk person ble innlagt på sykehus.

I tillegg er det et forebyggende desinfeksjon. Virksomheten foregår hele tiden, uavhengig av smittekilden. De omfatter for hånd vasking, rensing av de omgivende flater ved hjelp av midler som har bakteriside tilsetninger.

desinfeksjonsmetoder

Avhengig av målene følgende desinfeksjonsmetoder brukes:

• Mekanisk: Dette inkluderer direkte mekanisk handling om emnet - våt rengjøring, tappe ut eller knock-out sengetøy - det som ikke dreper patogener, men bare midlertidig redusere sitt nummer,
• Fysisk: UV eksponering, høye eller lave temperaturer - i dette tilfellet ødeleggelsen er tilfellet i presisjonen av temperatur og eksponeringstid;
• Kjemi: ødeleggelse av patogene mikroorganismer med kjemikalier - dypping, tørke eller objekt vanning kjemisk løsning (den mest vanlige og effektive metode);
• biologi - i dette tilfellet ved bruk av antagonisten av mikroorganismen som er nødvendig for å ødelegge den (for det meste brukt på spesielle bakteriologiske stasjoner);
• Kombinert - kombinerer flere metoder for desinfeksjon.

OST "sterilisering og desinfeksjon av medisinsk utstyr" 42-21-2-85 fordringer som passerer gjennom renseprosessen skal være alle gjenstander og verktøy som pasienten har hatt kontakt. I helseinstitusjoner for bruk av fysisk eller kjemisk desinfeksjonsmetode. Når den er ferdig kan produktet, avhengig av deres bestemmelsessted, blir videre behandlet, gjenvinnes eller brukes på nytt.

pre-sterilisert rensing

Desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr til flere instrumenter som skal steriliseres gir selv og forhåndsrengjøring, som finner sted etter desinfeksjonsproduktet. Hensikten med dette trinnet er den endelige mekanisk fjerning av rester av fett og proteinforurensninger, så vel som farmasøytiske midler.

Ny Sanpin, desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter som er omtalt i detalj, tilveiebringer de følgende trinn i PSO.

1. I løpet av 0,5 minutter blir produktet vasket under rennende vann for å fjerne resterende desinfiserende løsning.
2. I vaskebadet, for hvis fremstilling bare godkjente midlet som anvendes, er produktene dynket med full neddykking. I så fall, hvis de består av flere deler av produktet må demonteres, og sørge for at alle hulrom ble fylt med en løsning. Hvis rengjøringsløsningen temperatur fra 50 ° eksponering er 15 minutter.
3. Etter tidspunktet hvert produkt via en krage eller gasbind tampong etter 0,5 minutters vasking i den samme løsning.
4. Rennende vann skyllemiddel. Varighet skylle avhenger av anvendt middel ( "Astra", "Lotus" - 10 minutter "Progress" - 5 "Biolot" - 3).
5. Skylling i destillert vann i 30 sekunder.
6. Tørking i den varme luft tørkeovner.

For å fremstille rengjøringsløsningen som brukes er 5 g CMC ( "Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), perhydrol 33% - 16 g, eller 27,5% - 17 ble også tillatt bruk av 6% (85 g ) og 3% (170 g) av hydrogenperoksyd, drikkevann - til 1 liter.

Moderne verktøy som anvendes for desinfeksjon, gjør det mulig å kombinere prosesser for desinfeksjon og PCP. I dette tilfellet, etter eksponering direkte til feilinformasjon. løsningen holdes ershevanie verktøy og på - alle de påfølgende stadier av JI.

kvalitetskontroll

JV, desinfeksjon og sterilisering av medisinske anordninger som er malt bokstavelig trinn for trinn, legger stor vekt på kvalitetskontroll av hvert trinn av behandlingen. For å gjøre dette, utføres en prøve kontroll i fravær av det behandlede blodprodukt, og andre proteinholdige forbindelser, så vel som kvaliteten av vaskemidler. Kontroll blir underkastet en prosent av de behandlede instrumenter.

Fenolftalein studie for å evaluere i hvilken grad grundig med vaskemiddelprodukter er blitt fjernet, som har vært anvendt ved presterilizing rengjøring. For sine opptredener på pinnen er brukt på et lite antall ferdig 1% fenolftalein løsning, og tørk de produktene som vil teste. Hvis det er en rosa farge, kvaliteten på vaskemidler anses utilstrekkelig.

Desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr krever overvåking i alle ledd, og en annen prøve, noe som gjør det mulig å vurdere hvor godt de første trinnene er utført - det azopiramovaya prøven. Den vurderer nærværet eller fraværet av blodrester på dem, og narkotika. For å utføre den påkrevde azopirama løsning som er tilberedt kan bevares i 2 måneder i et kjøleskap (ved værelsestemperatur er denne perioden forkortes til en måned). En uklarhet av reagensen i fravær av sediment påvirker ikke kvaliteten.

For prøven like før utførelse av det samme nummer azopirama og 3% hydrogenperoksyd ble blandet og anvendt til å teste på blod flekk. Utseendet til fiolett farge indikerer at reagenset arbeidstaker - du kan starte testen. Til dette reagenset fremstilt fuktet bomullspinne og tørke overflaten av verktøy og utstyr. De produkter som har hule kanaler, blir noen få dråper reagens plassert innenfor og ved slutten av ett minutt, evaluere resultatene, med spesiell oppmerksomhet til leddene. I tilfelle av at det var en fiolett farge, gradvis blir en rosa-lilla farge, fastslå tilstedeværelsen av blod. Brunaktig farge indikerer tilstedeværelse av rust og lilla - klorerte stoffer.

For riktig vurdering av resultatene azopiramovoy prøven bør ta hensyn til flere faktorer:

• blir prøven ansett som positiv dersom det var flekker i løpet av det første minutt etter påføringen av reagenset;
• Arbeidsoppløsningen kan anvendes bare i de første to timene etter koking;
• Produktene skal være ved romtemperatur (på den varme overflaten av prøven vil ikke informativt);
• uavhengig av resultatene av produktet på hvilken prøven ble vasket med vann og igjen underkastet rensing utført predsteriztsionnoy.

I tilfelle av positive resultater etter prøvene hele satsen nå nytt utsettes for et negativt resultat.

sterilisering

Sterilisering er det siste trinn i behandlingen av de produkter som er i kontakt med et sår overflaten av mucosa eller blod, såvel som injiserbare preparater. Dermed er det en fullstendig ødeleggelse av alle former for mikroorganismer, både vegetative og spore. Bære alle manipulasjoner således regulert slik detalj norm dokument MOH, som en bestilling. Sterilisering og desinfeksjon av medisinsk utstyr fremstilt i samsvar med detaljene i det medisinske etablering, og deres formål. Holdt steriliserte produkter, avhengig av pakken kan fra dag til seks måneder.

steriliseringsmetoder

Metoder for desinfeksjon og sterilisering av medisinske anordninger er noe forskjellig fra hverandre. Sterilisering utføres ved følgende metoder:

• termisk - luft, damp, glasperlenovy;
• kjemisk - gass eller i oppløsninger av kjemikalier;
• plasma eller ozon;
• stråling.

I medisinske institusjoner er vanligvis damp, luft, eller kjemiske metoder. Således kan en vesentlig del av steriliseringsprosessen er det forsiktig overholdelse av bestemte betingelser (tid, temperatur, trykk). Modus desinfeksjon og sterilisering av medisinske anordninger er valgt avhengig av det materiale som arbeidsstykket er gjort.

luft metode

Således sterilisert medisinske instrumenter, apparater og deler av enheter som er laget av metall, glass og silikongummi. Før steriliseringssyklusen produktet skal være grundig tørket.

Det maksimale avvik fra den temperaturen i denne steriliseringsmetode bør ikke overskride 3 ° C.

damp metode

Damp metode er langt den mest anvendte, på grunn av den korte syklus, muligheten for dens anvendelse til sterilisering av gjenstander laget av varmefølsomme materialer (tekstiler, suturer og dressinger, gummi, plast, lateks). Sterilitet i denne metode oppnås ved hjelp av dampen som tilføres under overtrykk. Dette skjer i en dampsterilisator eller autoklav.

Variasjoner i trykkregimer lov til 2 kg / m og en temperatur på - 1-2 °.

Glasperlenovaya sterilisering

Teknisk support medisinske institusjoner i de siste årene har økt betydelig, og dette er beskrevet i siste SP (desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr). New steriliseringsmetode, som har blitt mye brukt i sykehus - det glasperlenovaya sterilisering. Den er nedsenket i varmt verktøy i medium til 190 - 330 ° glassperler. Steriliseringsprosessen tar minutter, og etter at verktøyet er klart til bruk. Ulempen med denne metoden er at den kan beskytte bare små verktøy, så det er brukt hovedsakelig i tannlegekontor.

Desinfeksjon, rengjøring, sterilisering av medisinsk utstyr er viktige elementer i moderne helseinstitusjoner. På alle aktivitetene vil bli utført i tillegg, som er nedfelt i forskrift godkjent av Helsedepartementet, vil avhenge av helsen til både pasienter og medisinsk personell.