Trombocytopenisk purpura hos voksne: diagnose, årsaker og behandlings

Trombocytopenisk purpura hos voksne - er en lidelse som kan føre til raske fremveksten av store blåmerker og blødninger. Som regel er det blodtap på grunn av den ekstraordinære fall i blodplatetelling - cellene som bidrar til dens koagulering.

Noen kilder til denne patologi kalles også immun trombocytopeni. Det påvirker både voksne og barn, men hos unge pasienter som tilstanden utvikler vanligvis i bakgrunnen av en virusinfeksjon, og løser på egen hånd uten behov for spesialbehandling. Hos voksne er sykdommen i de fleste tilfeller en lang en.

Hvis du ikke har noen tegn på blødning og trombocytter, men lav, men i prinsippet tilfredsstillende, vil legen mest sannsynlig ikke vil foreskrive behandling. I sjeldne tilfeller, men antall blodplater faller til et kritisk minimum, forårsaker livstruende indre blødninger. For behandling av disse komplikasjonene krever umiddelbar medisinsk intervensjon.

symptomer

Trombocytopenisk purpura i voksne (avbildet ovenfor) er alltid ledsaget av eksterne manifestasjoner av sykdom. I tilfelle av typiske symptomer er følgende tegn på sykdom:

• for rask dannelse av store blåmerker (hematom);
• overfladisk blødning i huden som ser ut som et utslett av små, røde-lilla flekker (petekkier) og er lokalisert hovedsakelig på bena;
• blødning fra gummene eller nesen;
• tilstedeværelsen av blod i urin eller avføring;
• uvanlig tung menstruasjonsblødning.

Når bør du oppsøke lege

Trombocytopenisk purpura hos voksne kan være en alvorlig bekymring, og i dette tilfellet er det bedre å gjøre en avtale på forhånd til en kvalifisert spesialist.

Hvis du begynte å blø, kaller "ambulanse". Typisk for denne sykdommen blødning kan ikke styres på konvensjonell måte fra startsettet eller typiske metoder for blodstrømmen stopper. For eksempel, vil du ikke hjelpe fysisk press på den aktuelle delen av kroppen. Eksperter anbefaler å slå til ved hjelp av leger så snart som mulig.

årsaker

Idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne ofte utvikler seg fordi kroppens immunsystem feilaktig angriper og ødelegger blodplater. Uttrykket "idiopatisk" betyr "utviklet av ukjent grunn"; trombocytopeni så karakter i tilfeller hvor legene ikke klarer å finne ut hva som utløste utilstrekkelig reaksjon av immunsystemet.

Barna angi bakgrunnen patologi er vanligvis lettere, fordi forstyrrelsen for å være for det meste av en smittsom sykdom (kusma eller influensa). Det antas at den-infeksjon avbryter den normale funksjon av immunsystemet.

Øke blodplate oppløsning

Dersom den første diagnosen blir trombocytopenisk purpura hos voksne, er klinikken (kliniske manifestasjoner) koblet, vanligvis med en immunlidelse. Antistoffene fester seg til blodplater, for å markere dem som cellene å bli ødelagt. Milt designet for å håndtere eksterne infeksjoner, gjenkjenner antistoffet og fjerner blodplater fra kroppen. Som et resultat av dette feilaktig gjenkjennelse i blodet sirkulerer mye mindre antall blodplater i forhold til norm.

Normale blodplatetall i området fra 150 til 450 000 celler pr mikroliter av sirkulerende blod. Mennesker med diagnosen "trombocytopenisk purpura" (voksne) analyse avslører bare 20000 celler som kreves. Siden blodplater fremme blodlevring, redusere deres antall øker risikoen for blødning og indre blødninger. Nivået på 10 000 celledrap. Med en slik betydelig reduksjon i antall blodplater indre blødning i stand til å begynne med uten noen traume.

risikofaktorer

Trombocytopenisk purpura hos voksne (Foto anvendt i begynnelsen av denne artikkelen, viser de eksterne manifestasjoner av sykdom) er funnet i alle aldre, men forskere har identifisert to risikofaktorer som øker sannsynligheten for utvikling av sykdomssymptomene. De er:

• Seksuell identitet. Hos kvinner er denne lidelsen diagnostiseres i gjennomsnitt to til tre ganger oftere enn menn.
• Nylig er en viral infeksjonssykdom. Kusma, meslinger og luftveisinfeksjoner kan føre til utseendet av de karakteristiske symptomer på trombocytopeni, men forholdet med virus finnes oftest hos barn.

Det bør beskytte mot risikoen for komplikasjoner. Den mest alvorlige av dem - dette er en hjerneblødning, som kan være dødelig.

graviditet

Selv trombocytopenisk purpura hos voksne med diagnosen selv hos gravide kvinner, er status for nyfødte helse slik patologi mor i de fleste tilfeller ikke berørt. Eksperter, derimot, er det anbefalt å sjekke nivået av blodplater i blodet til barnet umiddelbart etter fødselen.

Hvis du er gravid, men testresultatene viser en nedgang i antall blodplater, er du i faresonen som sannsynligheten for en sterk åpning av postpartum blødning er svært høy. I slike tilfeller er det en gynekolog eller sykehuset skal legene diskutere med deg de tilgjengelige behandlinger er trygt for barn.

diagnostikk

Legen var i stand til å gjøre en nøyaktig diagnose "trombocytopenisk purpura" (voksne), bør diagnosen utføres på differensial prinsippet. Det bør være umiddelbart utelukke andre mulige årsaker til blødning og redusere antall blodplater - f.eks kroniske sykdommer eller bivirkninger av stoffer som blir tatt ved dere.

Spesialisten vil stille deg spørsmål om din medisinske historie, vil produsere innledende medisinsk undersøkelse og skal utpeke en eller flere vanlige diagnostiske tester. Den sistnevnte omfatter:

• Fullstendig blodprosent. Basert på en prøve tatt fra en pasients blod bestemmes totalt forhold av blodceller, og et bestemt antall av blodplater. Når trombocytopeni siste parameter er unormalt lav, til tross for at nivåene av hvite og røde blodlegemer blir liggende til gjennomsnittet.
• Klinisk analyse av blod. Denne studien er ofte utført for å bekrefte graden av blodplater oppnådd etter total blodanalyse. En pasient prøvestykke plasseres på en spesiell glassplate og undersøkt under et mikroskop.
• Analyse av benmarg. Denne forskningsmetode anbefales kun for voksne pasienter med en tidligere diagnose av "trombocytopenisk purpura" (voksne svar på en slik hendelse er mer tilfredsstillende, de er lettere å tolerere prosedyren).

Blodplater er produsert i benmargen - den myke, svampvevet i sentrum av store bein. I noen tilfeller kan legen fjerne en prøve av benvevet på innsiden av benmargsbiopsi metode. Noen eksperter foretrekker å ta prøver for analyse ved hjelp av en fremgangsmåte som kalles "oppsuging", og deretter fjernet fra benmargen bare en del av den flytende komponent. Oftest er de to prosedyrene utføres samtidig og er kollektivt kalt "benmarg analyse."

Idiopatisk trombocytopenisk purpura benmarg er fri fra patologier, som reduksjon i blodplatetelling som forårsakes ved ødeleggelse av cellene i blodet og dysfunksjon av milten og ingen problemer med produksjon av blodplater.

behandling

Enkel trombocytopenisk purpura hos voksne, er årsakene til som ikke pålitelig etablert, vanligvis ikke krever spesifikk behandling - ganske regelmessig sett av en lege, og fra tid til annen for å sjekke nivået av blodplater. Barn nesten aldri krever behandling, og frustrasjon styrer seg selv. Voksne, men kan kreve en effektiv behandling hvis tilstanden er blitt alvorlig eller langvarig (kronisk) karakter.

Metoder for terapi er forskjellig og varierer fra medikament-vekstfremmende platetelling før kirurgi for å fjerne milten (splenektomi). Det er lurt å diskutere med legen din på forhånd behandlingstilbud sammen med de fordeler og ulemper ved operasjonen. Noen pasienter opplever at bivirkninger av å ta medisiner levere dem mer ulemper og ubehag enn de faktiske konsekvensene av sykdommen.

medisiner

Legen vil diskutere med deg bivirkninger og dosering av medisiner og kosttilskudd som du tar i øyeblikket. Kanskje noen av dem bidra til å redusere nivåene av blodplater i sirkulerende blod. Disse bivirkningene har aspirin, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" og "Warfarin".

Hovedlisten

Når diagnosen blir bekreftet ved "trombocytopenisk purpura" hos voksne, kan behandlingen bestå av følgende legemidler:

1. Midler som undertrykker immunsystemet. Mange pasienter i den første behandlingen slippes orale kortikosteroider slik som "Prednisolon". Reduksjon av immunsystemets aktivitet, fremmer dette stoffet blodplatetelling. Når det samlede nivået har nådd et akseptabelt nivå av, vil være under oppsyn av en lege gradvis slutter å ta medisinen. I løpet av behandlingen foregår fra to til seks uker.

Problemet er at trombocytopenisk purpura hos voksne, kan symptomene som kom til intet etter å ha mottatt "Prednisolon" kom tilbake på slutten av behandlingen. Leger vanligvis foreskrive en ny kurs av kortikosteroider, men denne behandlingen kan ikke fortsette på ubestemt tid på grunn av alvorlige bivirkninger av denne medisinen type. Når det er mulig overdose katarakt, økte blodsukkernivået, økt risiko for smittsomme sykdommer og osteoporose (svekkelse av bein).

2. Injeksjon for å øke det totale antall blodceller. Hvis kortikosteroider ikke hjelper, leger foreskrive en injeksjon av immunglobulin. Dette stoffet er også brukt i tilfeller der pasienten avslørte alvorlig blødning som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Effekten varer i et par uker. Blant de mulige bivirkninger - hodepine, oppkast og lavt blodtrykk.

3. Formuleringer akselerere blodplatedannelse. Legemidler som "Romiplostim" og "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), hjelper benmargen til å produsere flere blodplater. I form av bivirkninger kan være hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast.

4. Andre immunsuppressive. "Rituximab" ( "Rituxan ') reduserer intensiteten av unormal reaksjon av immunsystemet, noe som resulterer i en normal blodplater blir ødelagt. Potensielle bivirkninger omfatter hudutslett, lavt blodtrykk, feber, sår hals og.

Hvis narkotika er maktesløse

Hvis (og noen ganger ikke hjelpe i voksen ernæring i henhold til prinsippene for en sunn livsstil, unngå alkohol og tar medisiner for å bli kvitt problemet) du utvikler trombocytopeni, kan en lege anbefale operasjon. Fjerning av milten (splenektomi) raskt eliminerer patologi, som kirurgen skjærer hovedødeleggeren av blodplater. Husk imidlertid at du vil være i fare for postoperative komplikasjoner. I tillegg har folk uten milt konstant i en økt risiko for smittsomme sykdommer.

alternative fremgangsmåter

Hvis du for helsemessige eller andre årsaker, kan du ikke råd til operasjonen, kan spesialisten foreskrive opptak av nye medisiner - for eksempel "azatioprin" ( "azatioprin", "Azasan"). Imidlertid mer potente legemidler innebære mer alvorlige bivirkninger. "Azatioprin", i særdeleshet, fører til en økning i kroppstemperatur, hodepine, kvalme, oppkast og muskelsmerter.

Med kronisk misbruk

Du er diagnostisert med "trombocytopenisk purpura"? Hos voksne, forekomsten av denne sykdom krever en endring i livsstil. Siden sykdommen er ledsaget av en økt risiko for blødning, unngå potensielt farlige kontaktsport (boksing, kampsport, fotball), og hvordan du kan ta vare på egen kropp.