Endotrakealt rør (endotrakeal tube): stiler, størrelser, formål. Sett til intubasjon

Dessverre, fra en rekke skader og sykdommer er ikke perfekt. I alvorlige tilfeller, må du umiddelbart hjelpe en person i nød. Spesielt hvis den er skadet, livstruende. Disse inkluderer slike presserende forhold som luftveisobstruksjon, hjertestans, sjokk, koma. Behandlingen av slike sykdommer bør gjennomføres i intensivavdelingen. Imidlertid må umiddelbart iverksettes tiltak kort tid etter vurdering av pasienten, altså på scenen i beredskap. I bilen, "ambulanse" er satt for trakeal intubering, en defibrillator, Ambu pose. Disse medisinsk utstyr er nødvendig bare i alvorlige tilfeller, når en person ikke kan puste uavhengig.

Hva er endotrakealtuben?

Naturligvis, refererer trakeal intubering til ubehagelige prosedyrer. Men, til tross for det inntrufne, er det nødvendig av helsemessige årsaker. For å utvide luftveiene og sikre tilgangen av oksygen til lungene, er det endotrakeale rør som er innført. Bør være i stand til å intubere legen for noen spesialisering. Spesielt denne ferdighet behov og resuscitators Anesthesiologists, leger ambulanse. Med innføringen av det endotrakeale røret lungeventilasjon blir normal igjen, til tross for skade på luftrom. I tillegg, ved hjelp av denne mekanisme kan utføres kunstig oksygentilførsel. Det finnes mange typer av endotrakealtuber (20). De varierer i størrelse og tilstedeværelsen av en tilleggsmekanisme (krage). Alle verktøy for intubasjon er delt inn i 2 typer: vannes og nasotrakeal tube. De skiller seg i veier penetrasjon til luftveiene. I det første tilfellet er det endotrakeale rør inn gjennom munnen, i den andre - gjennom nesegangene. I begge utførelsesformer kan komplikasjoner utvikle seg på grunn av organskade. Derfor, før du velger rute for administrasjon av røret, må du vurdere risikoen. Men intubasjon bør utføres dersom det er nødvendig for kroppens vitale funksjoner.

Indikasjoner for administrering av endotrachealrøret

I alvorlige tilstander som gir luftveis mulig bare ved å innføre en tracheal rør inn i munnen eller nesehulen. I de fleste tilfeller har pasienten ikke føler smerte under inngrepet. Siden folk som trenger gjenoppliving, ofte ubevisst. Det er følgende indikasjoner for trakeal intubering:

1. Behov for mekanisk ventilasjon. Mekanisk ventilasjon utføres ikke bare på scenen for nødhjelp, men også i ICU. Utfører denne prosedyren er umulig uten trakeal intubering.
2. Behov for generell anestesi. Også i dette tilfellet, er innføringen av pneumatiske rør nødvendig. Tross alt, under generell anestesi slapper alle musklene, inkludert pustemuskulaturen.
3. Implementering av trakeal og bronkial utskylling. Denne fremgangsmåten er angitt i pasienter som går slim, mageinnhold inn i luftveiene.
4. Forbedring av gassutveksling mellom lungene og miljø.

Det antas at det endotrakeale røret innføres ved munningen (orotrakeale) er vist i meget alvorlige tilstander. Blant dem - slutte å puste og hjerteaktivitet (klinisk død) , og koma av enhver opprinnelse. Nasotrakeale innledning har færre komplikasjoner, og er ansett som mer fysiologisk. Ikke desto mindre, for forebygging av akutt åndedrettssvikt, leger ofte innføre en slange gjennom munnen.

Verktøy for intubasjonsforhold

På intensivavdelingen spesialist bør alltid være et sett for trakeal intubering. Den er lagret i en spesiell eske med verktøy som er utviklet for lungeventilasjon. Sett til intubasjon utføres av intensivavdelingen ved behov. Dette gjelder i tilfeller der pasienten er stort indikert mekanisk ventilasjon. Medisinske instrumenter er tilgjengelige i et sett:

1. Laryngoskop. Denne enheten er representert ved to hovedkomponenter - bladet og håndtaket. Det fungerer takket være et batteri eller batterier. De blir satt inn i håndtaket på laryngoskop. Bladene kommer i ulike størrelser og former (buet og rett). Denne delen er satt inn i munnhulen. Ved den ende av bladet har en lys som lyser opp i luftveiene. Seleksjon laryngoskopet størrelse avhenger av pasientens alder, tilstand av munnhulen.
2. Forskjellige typer av endotrakeale rør. Settet inneholder verktøy for intubering av både voksne og barn. De skiller seg i størrelse, nærvær eller fravær av mansjetten, ytre diameter, lengde og antall lumen. Med disse rør kan utføres både vannes og nasotrakeal intubering. Oftest kvinner bruker duct størrelse 7-8, men - 8-10. Med sikte på å intubasjon av voksne pasienter krever endotrakealtuben med en mansjett. For å sikre åpenheten i luftveiene hos barn - uten.
3. Leder endotrakealt rør for å gi den ønskede bøyning.
4. Buet pinsett.
5. Forstøver legemidler for anestesi.

Til tross for at det i praksis betyr det ikke bruke alle et sett med verktøy, er nødvendig deres tilstedeværelse i sin helhet.

I noen tilfeller, innføring av endotrakealtuben er uakseptabelt?

Selv om intubasjon refererer til de nødvendige prosedyrer, har den en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer: nakkeskade, svulster i munn- og neselommene, hevelse av luftveiene. I disse tilfellene, innføring røret ikke bringe fordel, men bare bidrar til utvikling av alvorlige komplikasjoner (gap vev, ryggmargsskade). Derfor, før du går videre til intubasjon, er det nødvendig å undersøke munnen og nesen, ta hensyn til tilstanden i øvre ryggraden.

I tillegg kan innføringen av det endotrakeale røret være vanskelig under visse betingelser, uten kontraindikasjoner. Blant dem: en stor tunge, en kort hals eller kjeve, fedme, betydelig utstå fortennene en smal munn og luftrøret uregelmessigheter. I nærvær av slike funksjoner hos en pasient, bør intubasjon utføres med forsiktighet. I slike tilfeller foretrekkes innføring av nasotrakeale rør. Det bør være 1-2 størrelse mindre.

Teknikken med intubasjon

Orotrakeal intubasjon utføres som følger:

1. plasseres på en hard overflate pasient, kaster hodet tilbake litt og presse underkjeven fremover. Som et resultat, de øvre fortenner er luftveier på samme plan. Hvis mulig, er det plassert under halsen roll.
2. Om nødvendig, renses ved munn vomitus, propper smuss.
3. Skriv inn laryngoskopblad (til høyre). Det er viktig å ikke ta på slimhinnene i munn og tenner.
4. Deretter blir det endotrakeale rør som er innført. Den passerer munn og svelg. På nivået av stemmebåndene, bør røret være nøye trekkes mellom dem i hulrommet i luftrøret.
5. Laryngoskop fjernes.
6. Oppblåsning av en mansjett for å feste det endotrakeale røret.

Nasotrakeal intubasjon utføres i mye det samme. Forskjeller er oppløsningen av røret, og dets innføring i nesehulen. I dette tilfellet er laryngoskopets ikke brukt.

Hvordan gjennomføre ventilasjon av lungene barn?

Det finnes tilfeller der intubasjonsforhold er nødvendig for å utføre barna. Oftest er det nødvendig for dyp avbrutt fosteret. Også intubasjon kan være nødvendig i den neonatale perioden i å oppdage defekter i luftveiene og kardiovaskulære system. I begge tilfeller er nødvendig mekanisk ventilasjon. Indikasjoner for intubasjon i junior og senior år av barndommen er de samme som for voksne. Blant dem er: akutt åndedrettssvikt, koma, gjennomfører generell anestesi.

Hva er omfanget av dybden av intubasjon?

Dybden som du må oppgi endotrakealtuben, avhenger av størrelsen og vekten av barnet. For å gjøre dette, bruk en spesiell skala. Det gjelder for premature og nyfødte. Med en vekt på 1 kg barn å bruke en størrelse 2,5 endotrakeal tube. Dens dybde er målt fra administrering av leppene og er 6-7 cm. Kroppsvekt til 2 kg brukte rør størrelse lik 3. Injeksjons dybde bør ikke være mer enn 8 cm. Når barnet veier mellom 2 og 4 kg tilføres kanalen størrelse № 3 5. Dybden i dette tilfellet er fra 9 til 10 cm. For nyfødte og barn, med en vekt som overstiger 4 kg, ved hjelp av et rør 4 størrelse. Dybden av innledningen - 11 cm.

Hva kan være komplikasjoner etter intubasjonsforhold?

Man må huske på at innføringen av det endotrakeale røret farlig komplikasjon slik som skader på slimhinnen i de indre organer. Derfor må denne manipulasjonen utføres av en erfaren spesialist. Intensivavdelingen, før du starter intubasjon, er anestesi utføres. De vanligste komplikasjoner inkluderer: skade på tennene, i slimhinnene i svelget, spiserøret inn i røret. For å unngå dette, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand.

Innsetting av en endotrakealtuben: ekspertuttalelser

Teknikken med intubasjon har hver lege. Likevel er det best å gjøre dette manipulasjon intensivists og anestesileger. I henhold til dem, uten spesiell opplæring, og i fravær av sterile forhold, er det umulig for trakeal intubering. Tross alt, kan komplikasjoner av denne prosedyren være irreversible. Likevel, for å gi førstehjelp av helsemessige årsaker pålagt legen i noen spesialitet.