Jeg lurer på hva er søster medisinsk historie?

Medisin er full av en rekke konkrete begreper og definisjoner som er klare bare å medisinsk personell. Å kjenne dem alle en normal person ikke kan. Derfor, i denne artikkelen vil jeg snakke om hva en sykepleier sykehistorie.

På konseptet

Først av alt må du forstå vilkårene som er grunnleggende i denne artikkelen. Så, hva er søster medisinsk historie? Først av alt er det en viktig medisinsk dokument hva ingen glemmer (både pasient og helsepersonell selv). For hovedformålet i dette dokument skal være fullt vises alle fem trinnene i sykepleieprosessen i forhold til en pasient.

på scenen

Som allerede nevnt ovenfor, til høyre var fylt med søsterlig medisinsk historie, har helsearbeider til å gå med sine pasient fem hovedtrinn.

1. Samle informasjon om pasienten og hans eller hennes helsetilstand. Her vil de bli gitt pasientens navn, alder, kjønn. I tillegg til å se på data fra laboratoriet og instrument undersøkelser (hvis noen ble holdt).
2. Neste like viktig fasen - formulering og bestemmelse av hovedproblemene hos pasienten (selvfølgelig, den helsemessige).
3. Den tredje fasen - en velskrevet plan for sykepleien, som er basert på forrang pasientens problemer. I dette tilfellet, må sykepleieren også å arrangere kortsiktige og langsiktige mål.
4. Fjerde etappe: gjennomføringen av planen for sykepleie intervensjoner både på resept og egen (forberedelse for studiet, termometre, etc ...).
5. Den viktigste trinn: analyse av pasientreaksjoner på sykepleien. Kriteriene for dette er både objektiv (normalisering av kroppstemperatur, forbedring i laboratorietester) og subjektive indikatorer (normalisering av søvn, smerte reduksjon).

registrering

Det er verdt å si at sykepleie historie av sykdom behandling (samt andre felt av medisin, som for eksempel kirurgi eller pediatri) må fylles ut av alle reglene. Derfor bør sykepleieren være sikker på å observere de spesielle krav til utformingen av dokumentet:

1. Alle linjene må fylles med ryddig flat lesbar håndskrift.
2. Sørg for å strengt følge skjemaet, som er fylt med søsterlig medisinsk historie.
3. Ordlyden bør være klare og konsise konklusjoner - logiske.
4. Informasjonen som vises i sykepleie historie, bør være så rik og full.
5. Dokumentet må være ren.

Etter fylling ble sykepleier historie, er dokumentet understøttet av mappen med andre papirer, kasateyuschimisya spesiell pasient.

eksempel

I denne artikkelen vil jeg også vurdere noen kan se ut som en søster medisinsk historie på behandling. Så det er verdt å si at det er fylt på fastsatt skjema, ofte alle spørsmålene riktig dannet, og sykepleieren er bare å spille inn sine svar. Samtidig som sykepleier bør utarbeide en plan for eget arbeid, t. E. spesielle medisinske tiltak i forhold til den enkelte pasient. Dermed kan det være en tabell som ligner på følgende format:

Sykepleieren må angi alle detaljene i hver celle som må gjøres, og hva som er gjort med hensyn til pasienten. Det endelige målet for dette dokumentet - sammenligning satt tidligere, og fått resultater av sykepleie. Det er verdt å si at på grunnlag av disse dataene kan også bli korrigert ved å behandle pasientens lege.