Prolactinoma hypofysen: årsaker, symptomer, diagnose og behandling. Hypofysen er ansvarlig for hva?

Når en person ser en komplisert medisinsk term, begynner det å demontere den til komponentene for å forstå sykdommen sin. Derfor hans første spørsmål til deg selv er: "Hva møter hypofysen?". Etter en grundig søk av informasjon finner han ut at dette endokrin kjertel som regulerer driften av alle andre kjertler i kroppen. Videre forskning vil føre pasienten til listen produsert av sine hormoner og målorganer. Og bare etter at han bestemte seg for å endelig finne ut hva betyr uttrykket "prolactinoma hypofysen." Dette er en svulst som produserer for mye hormon, kan kroppen håndtere dem. Skytende prolactin og forårsaker den karakteristiske kliniske symptomer. Det første først.

Hva er hypofysen?

Hypofysen er ansvarlig for hva? Hypofysen - er en del av midthjernen, som ligger på den basale overflaten i bendannelse, kalt "tyrkiske sadel". Denne kjertelen utskiller hormoner regulerer menneskelig vekst, hastighet av metabolisme og reproduksjon av avkom. Hypofysen - lederen i det endokrine systemet. Samspill med hypothalamus, sammen de kontrollere kroppen, og gir sine livsviktige funksjoner.

I hypofysen er tre deler eller aksjer:

1. Fremre flik produserer trope hormoner. De er så kalt fordi de påvirker visse organer og kjemisk innstilt til sine vev. Disse inkluderer:
   - thyroid-stimulerende hormon (assosiert med skjoldbruskkjertelen);
   - adrenokortikotropt hormon (stimulerer binyrene);
   - follikkelstimulerende hormon (kontroller seksuell funksjon, indusere modning av oocytter);
   - luteiniserende hormon (stimulerer eggløsningen);
   - Vekst hormon ansvarlig for vekst;
   - luteotrop hormonet eller prolaktin (regulerer utseendet på råmelk og melk av gravide kvinner, er ansvarlig for mors instinkt). Prolactinoma hypofysen utvikler i fremre lapp, det "korrumperer" arbeidet luteotrop hormon.
2. Den bakre lapp av utskilt vasopressin (ansvarlig for å opprettholde den normale blod og vev væsketrykk), og oksytocin som er så nødvendig under graviditet og diende barn. Det virker på glatt muskulatur, redusere den.
3. Den gjennomsnittlige andelen av syntetiske hormoner som stimulerer hudceller - melanocytter.

Fungerer som lett å gjette, hypofysen variert. Den styrer celledeling og protein syntetisere å bygge nytt vev. I tillegg regulerer den modningen av egg og sperm, samt kroppens respons på kjønnshormoner. Det forstyrrer immunsystemet ved å stimulere eller hemme funksjonen av skjoldbruskkjertelen. Den styrer blodtrykket i blodårene, mengden av fettmasse og søvnkvaliteten. Hypofysen er ikke tilgjengelig 24 timer i døgnet, 7 dager i uken, alle våre liv.

Prolaktin - hva er det?

Liten forståelse for anatomi og fysiologi av det endokrine systemet, kan du fortsette til sin mer detaljerte analyser. Selvfølgelig, hast, uten spesiell opplæring vil det ikke være lett, men du kan i det minste prøve. I diagnostikk, i tillegg til ordet "hypofysen", var det fortsatt prolaktin. Hva er det?

Prolaktin - er en av de hormoner utskilles ved acidophilic cellene i fremre hypofyse. Med sin kjemiske struktur refererer det til proteinstrukturer. Forskere isolert hel familie av stoffer som har lignende molekylære egenskaper. Disse inkluderer:

- prolaktin;
- proliferin (kontroller delingen av bindevevsceller);
- veksthormon;
- placentalaktogen (utskilt i løpet av graviditet).

Foreløpig kjent egenskaper prolaktin direkte eller indirekte ansvarlig for seksuell funksjon og reproduksjon. Målorgan er, som navnet tilsier, melkekjertlene. Hormonet stimulerer produksjonen av råmelk og dens omdannelse til melken. I puberteten og under svangerskapet er ansvarlig for vekst og utvikling av melkekjertlene, antall lobules og kanaler. Interessant faktum: Reseptorene for prolaktin finnes i nesten alle organer og vev i kroppen, men hvilken effekt det har på dem er fortsatt ukjent.

prolactinoma hypofysen oppstår på grunn av mutasjoner i cellene i fremre hypofyse. Det provoserer overdreven produksjon av prolaktin og forbedrer dens egenskaper, noe som påvirker den trivsel og utseende av pasienten. Heldigvis er diagnostisering og behandling av denne sykdommen allerede kjent og testet, slik at diagnosen - ikke en setning.

prolaktinoma

hypofysen prolactinoma refererer til hyppig godartet sykdom i fremre hypofyse (statistisk, 30 prosent av alle diagnostiserte tumorer). Vanlig hos kvinner i fertil alder. Forholdet mellom den sterke og det smukke kjønn - 1-6.

Dimensjonene på det, som regel, ikke overstige to eller tre millimeter, men menn kan møtes og større utdanning - mer enn en centimeter i diameter. Disse svulster er hormonelt aktiv, fordi de frembringer prolaktin. Normalt er det syntetisert i begge kjønn. Prolactin kan påvirke myndighetene i seg selv eller i forbindelse med luteiniserende og follikkelstimulerende hormon. Spesielt deres virkning er uttrykt i løpet av graviditet og laktasjon. Men utover det, regulere de menstruasjonssyklusen og eggløsnings.

For store mengder av hormonet har motsatt effekt. Kvinne blir infertile dvs. kan ikke bli gravid og føde et barn. De menn som har høye mengder av prolaktin har problemer med potensen og ereksjon mark subjektiv og objektiv brystforstørrelse.

årsaker

Forskere har ikke funnet ut sikkert hvorfor en person har er en svulst, men la merke til noen fellestrekk, felles for alle pasienter med en slik diagnose.

Det første spørsmålet er selvfølgelig er en medfødt genetiske sykdommer i det endokrine systemet. Typisk er flere neoplasi (dvs. at svulsten nesten alle kjertlene indre sekresjon). Det er overflødig produksjon av prolaktin, ikke bare, men også hormoner av skjoldbruskkjertelen og biskjoldkjertlene, bukspyttkjertelen, binyrene, hypofysen og tilstedeværelsen av sår i magesekken.

Det er kjent at pårørende en sjanse til å få dette patologi er høyere enn gjennomsnittet for befolkningen. Moderne genetikk er ikke å gi opp og er på utkikk etter gener som endrer egenskapene til de fremre hypofyse celler, men så langt lykkes i dette feltet ikke er tilstede.

klassifisering

Hypofyseadenomer (prolactinoma) kan variere fra sted til sted innenfor sella. Svulster skiller to grupper:

1. Intrasellyarnye prolactinomas som ikke overstiger en centimeter i størrelse og ikke går utover grensene til hypofyse bein.
2. Ekstrasellyarnye prolactinoma med store og sprikende utover sella.

Størrelsen på tumoren er avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Dette gjelder ikke bare for den spesifikke virkningen av hormonet. Den volumetriske svelling klemmer andre hjernestrukturer, forårsaker generell og fokale nevrologiske symptomer. Dette kan være blindhet, tap av lukt, tap av andre kranialnerven (trigeminal, ansikts-, oculomotor). Vanlige symptomer er hodepine, nedstemthet, angst, irritabilitet og emosjonell labilitet.

Prolactinoma hypofysen: symptomer hos kvinner

I lang tid, kan kvinnen ikke merke den alarmerende endringer i kroppen din, spesielt hvis den har til, og sykdommen hadde problemer med menstruasjonssyklusen. Hos pasienter observerte reduksjonen i antall dager med menstruasjon, den lave forekomsten av sekreter eller til og med deres fravær. Damer som ønsker å ha et barn ikke er i stand til å gjøre det, siden eggløsningen ikke skjer.

Hvilke andre symptomer forekommer hos kvinner? prolactinoma hypofysen stimulerer produksjonen av råmelk og melk, selv de av virkelig sex som ikke er klar til å bli mødre. Væskedråper som kan frigjøres ved mekanisk kompresjon av nippelen eller stamme alene (vanligvis på grunn av en stor mengde av melk). Kvinner med utseendet av disse symptomene i første omgang tenke på brystkreft eller andre lokale endringer, men en nøye undersøkelse kan finne roten av problemet.

Symptomer på hypofysen prolactinoma hos kvinner - er ikke bare et utvalg av råmelk og melk, er det også en økning i bentettheten opp til osteoporose. Videre mangler ved andre hormoner, slik som østrogen fører til væskeansamling i kroppen, og rask vektøkning. Utseendet kan endre seg dramatisk - polymorfe akne utslett, økt hårvekst på overleppen og på toppen av ørene. Alt dette bør ta opp på legens ideen om en hypofyse svulst.

Symptomer hos menn

hypofysen prolactinoma hos menn manifesterer en reduksjon av testosteronnivå og nedsatt bakterie-celledannelse. Det er også føre til sterilitet. Men med aspermi mistet en ereksjon, nedsatt sexlyst, reduserer styrken.

I tillegg har representanter for den sterke halv merket en økning og endring i form av brystet - gynecomastia. Som regel er det vanlig i profesjonelle idrettsutøvere, fokusert på et sett av muskelmasse, og en person som ikke mottar steroider, bør være et farlig tegn. Noen ganger på grunn av økt brystkreft kan lekke melk.

I tillegg mennene slutt atrofi av kjønnskjertlene, manglende sekundære kjønns tegn synes overdreven sprøhet av bein og muskelsvakhet.

diagnostikk

Hypofysetumor (prolactinoma) er oftest bestemt etter neuroimaging undersøkelse (magnetic resonance imaging). Og ikke bare ser panorama skudd, og virkningen søke hypofysepatologi bruke en kontrastmiddel - gadolinium, tropic nevroendokrin vev. MR kan bestemme størrelsen og plasseringen av svulster.

Når små mengder av tumor, opp til en centimeter, er det nødvendig å bruke datamaskinstyrt tomografi, fordi det er mer informativ. CT klart synlig benbygning og deres endring i løpet av vekst av adenom.

Men i tillegg til instrumentelle metoder som er nødvendig for å definitivt bekrefte diagnosen og for å forberede deg til operasjonen, er det laboratorie diagnostiske metoder. Den første er å bestemme nivået av prolaktin i blodet. Analysen bør utføres tre ganger, på forskjellige dager i menstruasjonssyklusen for å utelukke falske positive eller falske negative resultater forårsaket av stress eller fysiologiske svingninger. Resultatet viser mer enn 200 nanogram per milliliter, indikerer nesten ett hundre prosent tilstedeværelse av tumor.

Hvis prolaktinnivåer i området fra 40 til 100 nanogram, er det sannsynlig at disse tallene er forårsaket av en reduksjon i skjoldbruskkjertelen, brysttraume, eller renal dysfunksjon. Selvfølgelig, disse diagnosene er heller ikke oppmuntrende.

Det mest avslørende test tyreotropin. Etter intravenøs administrering i en halv time har det vært økende prolaktin. hormonkonsentrasjon er minst det dobbelte av grunnlinjen. Når pasienter prolaktinome mengde prolaktin i blodet ikke endre eller økte noe. Dersom hormonet nivå unormal økning er ikke på grunn av en tumor, og andre faktorer, vil reaksjonen for å thyroliberine være nær det normale.

Ikke glem å konsultere relaterte eksperter og forsiktig avhør av pasienten. Til mistenkt patologi, noen ganger er det nok til å stille de riktige spørsmålene.

behandling

Behandling av hypofysen prolactinomas vanligvis medisinering. Terapier rettet mot å redusere nivåene av hormonet og dens skadelige virkninger utjevning. Valg av medisiner og deres doseringsregime endokrinolog utføres bare under kontroll av laboratoriediagnostisering. På legens arsenal er det slike medisiner som "Bromkriptin", "L-dopa", "Cyproheptadine", "kabergolin" og andre. De fleste pasienter hjelper betegnelsen "bromokriptin". Effekten er merkbar i løpet av få uker. Men han har mange bivirkninger, så det beste alternativet er 'Cabergoline'. I tillegg er det lett å bruke (bare to økter per uke).

Behandlingen reduserte tumorstørrelsen, sekresjon av prolaktin faller tilbake normalt syn, stoppe lekkasje colostrum. Hos kvinner i fertil alder dukke opp igjen menstruasjon, er reproduktiv funksjon gjenopprettet. Menn opphøre å være steril, tilbake libido.

Dersom det etter en lang løpet av konservativ behandling, har situasjonen ikke endret seg til det bedre, eller var det en negativ trend, er nevrokirurg med en endokrinolog vurderer kirurgisk inngrep. For pasienter med kontraindikasjoner mot kirurgi, det er et alternativ - strålebehandling. Men det har ulemper: utviklings hypofyse insuffisiens, og trenger livslang erstatning terapi.

Diett for prolaktinome hypofyse rettet mot å redusere vekt, som vist på bakgrunn av hormonsvikt. Endokrinolog eller ernærings kan bidra til å utvikle et måltid plan som vil inneholde all nødvendig makro- og mikroelementer, så vel som har et høyt innhold av kalsium og fosfor som er nødvendig for å forebygge osteoporose. Riktig ernæring, kan du holde deg til, og etter at sykdommen vil bli beseiret.

Behandling av hypofysen prolactinoma folk retts ikke er høyt verdsatt av eksperter som infusjoner og avkok ikke bringer den ønskede virkning, men samtidig hemme funksjonen av skjoldbruskkjertelen og binyrene. Dette kan påvirke pasientens helsetilstand, samt spådommer om utvinning. Hvis du så mye ønsker å torturere meg selv bestemors oppskrifter, ikke glem å oppsøke lege.

Prediksjon og forebygging

Kan jeg gjenopprette fra hypofysen prolactinoma? Effekter av overdreven produksjon av hormoner i kroppen er slik at selv om svulsten er borte, vil folk fortsatt lang tid å gjenopprette tapte funksjoner. I tillegg trenger legene ikke gi noen prognoser om utvinningsgraden og behandling suksess.

Tilbakefall forekommer i om lag halvparten av pasientene, og etter kirurgi statistikk er enda lavere - bare tretti prosent av kurer.

Det er setningen diagnosen "prolactinoma hypofysen?" Prognoser gi hardt. Behandling kan ta år og ikke gi noen resultater. Hvert par årene, er leger rådes til å ta en pause mellom kurs av medisiner for å lindre nyrene og leveren. Men på samme tid, kan fjerning av medikamentet forårsaker ondartet sykdom og tumorvekst.

Pasienter etablere obligatorisk helseundersøkelse. Hvert år de har å gjøre en datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av hjernen, ta kontakt med en øyelege, gynekolog og endokrinolog, og for å bli testet for nivået av prolaktin. En slik grundig undersøkelse, sammenligning av ytelse over tid, og rettidig justering av behandling gjør det mulig å gjøre noen forutsetninger om utvinning av pasienter.